CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值

吳勇勝

CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值

吳勇勝

目的 探討CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值。方法 抽取臨床擬診盆腔婦科惡性腫瘤患者98例，對其分別采用陰道超聲和18F-FDG PET/CT展開術前評估，以術后病理結果為依據，對比分析2種檢測方法的評估準確性。結果 與陰道超聲比較，18F-FDG PET/CT診斷盆腔婦科惡性腫瘤的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值、術前分期準確度等均顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論18F-FDG PET/CT在診斷盆腔婦科惡性腫瘤的臨床價值顯著，術前評估準確性較高，值得推廣應用。

18F-FDG PET/CT；盆腔婦科惡性腫瘤；診斷；術前評估；臨床價值

臨床上，盆腔婦科惡性腫瘤以子宮內膜癌、卵巢癌以及宮頸癌等比較常見，流行病學調查結果顯示，這幾類疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且由于起病隱匿、發(fā)展較快，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)后已經是晚期，因此對于盆腔惡性腫瘤患者而言，早期診斷、準確分期對于改善臨床治療效果、患者預后等具有重要意義[1-2]。隨著CT技術的不斷發(fā)展和日漸成熟，其在臨床診治工作中發(fā)揮了重要的作用，并且18F-FDG PET/CT技術在腫瘤術前評估中意義重大。本研究為探討CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值，對本院收治的臨床擬診盆腔婦科惡性腫瘤患者展開了陰道超聲和18F-FDG PET/CT檢查，以術后病理結果為依據對檢查結果進行了評價，而后對比分析了2種檢查手段的診斷結果，現(xiàn)匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月鷹潭市余江縣人民醫(yī)院收治的臨床擬診盆腔婦科惡性腫瘤患者98例作為研究對象，患者年齡23～76歲，平均（44.3±12.4）歲，所有患者在入院后均接受陰道彩超和18F-FDG PET/CT檢查，2種檢查間隔時間在1周之內，在接受18F-FDG PET/CT檢查后15d內接受手術治療，術中行穿刺病理活檢。所有患者均自愿接受臨床研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均進行陰道超聲和18F-FDG PET/CT檢查，并接受術中穿刺活檢，以病理結果為依據，對超聲和18F-FDG PET/CT檢查結果的準確性進行評價，對比分析2種檢查手段診斷盆腔婦科惡性腫瘤的準確性、敏感性、特異性以及臨床分期等。

1.2.2 檢查方法 陰道彩超檢查：所用儀器為西門子彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率為8.0MHz。在接受檢查前，患者應排空膀胱，采取平臥位或膀胱截石位，陰道探頭經消毒后，涂上適量的耦合劑，套上雙層的橡皮套，而后再涂上一層耦合劑，經陰道對盆腔器官進行仔細檢查。

18F-FDG PET/CT檢查：所用儀器為西門子雙排螺旋CT機，在接受檢查前控制患者禁食6h以上，血糖水平控制在8mmol/L以下，給予患者經脈注射顯像劑后，囑咐患者在避光、安靜環(huán)境中休息1h，而后展開CT全身掃描，掃描參數(shù)為：管電流80mA，管電壓120kV，層厚為5mm，間隔為4.25mm。圖像采集完成后經軟件進行后期處理。所得后期處理圖像經2位高年資影像科醫(yī)師進行雙盲閱片，并作出綜合診斷結果。

1.3 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理結果 本研究中98例患者經手術和穿刺病理證實為惡性腫瘤者46例，包括有卵巢癌者22例，子宮內膜癌者12例，宮頸癌者12例。有6例子宮內膜癌患者和6例宮頸癌患者合并存在淺肌層浸潤。46例惡性腫瘤患者共計存在196處轉移病灶，包括肺內結節(jié)6處，腹部淋巴結節(jié)52處，盆腔淋巴結42處，縱膈淋巴結6處，腹股溝淋巴結10處，腸系膜4處，大網膜56處，骨20處。所有惡性腫瘤患者的臨床分期分別為：Ⅰ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期16例。52例患者確診為良性病變，包括有卵巢單純性囊腫者5例，卵巢囊腺瘤者8例，卵巢巧克力囊腫者5例，卵巢成熟畸胎瘤者4例，卵泡膜細胞瘤者3例，卵巢結核1例，子宮肌瘤20例，宮頸息肉6例。

2.2 超聲與CT診斷結果 經超聲檢查確診為惡性腫瘤者42例，包括卵巢癌20例，子宮內膜癌10例，宮頸癌12例；經CT檢查確診為惡性腫瘤者46例，包括有卵巢癌22例，子宮內膜癌12例，宮頸癌12例。由此可見，CT檢查結果與病理結果完全符合，符合率較超聲高，但兩者差異無統(tǒng)計學意義。CT檢查惡性腫瘤的靈敏度為100%，特異度為93.1%，準確度為96.2%，陽性預測值為92.0%，陰性預測值為100%。超聲檢查惡性腫瘤的靈敏度為91.30%，特異性為85.71%，準確度為90.82%，陽性預測值為87.76%，陰性預測值為92.86%。顯然CT對惡性腫瘤診斷靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值較陰道超聲高（P＜0.05）

2.3 CT術前分期比較結果統(tǒng)計 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，CT術前分期結果為Ⅰ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期16例，與病理結果完全符合，準確度為100%。B超術前分期結果為Ⅰ期6例，Ⅲ期21例，Ⅳ期15例。CT術前分期結果準確度較B超檢查高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，諸多影像技術在臨床疾病診斷工作中發(fā)揮了廣泛作用，B超檢查和CT技術也在婦科疾病診治中發(fā)揮了重要的作用[3]。臨床實踐證實[4]，B超檢查的價格相對較低，操作簡單，能夠對腫瘤位置、大小、形態(tài)等進行了解，并可以觀察內部結構與周圍組織的關系等，對于腫瘤的物理性質鑒別具有重要作用。但是，對于盆腔婦科惡性腫瘤的術前評估而言，CT技術具有更好的效果。

本研究對臨床擬診盆腔婦科惡性腫瘤患者分別采取陰道B超和18F-FDG PET/CT技術進行檢查，結果顯示，18F-FDG PET/CT對盆腔婦科惡性腫瘤診斷的靈敏度為100%，特異度為93.1%，準確度為96.2%，陽性預測值為92.0%，陰性預測值為100%，與陰道B超比較略高，但兩者差異無統(tǒng)計學意義，這一結果與相關文獻報道結果一致[5-6]，充分證實了18F-FDG PET/CT技術在盆腔婦科惡性腫瘤診斷、術前評估中的臨床價值顯著、結果準確，為臨床治療方案的選擇提供了可靠的參考依據，對于改善臨床療效和患者預后具有重要意義，值得關注并推廣使用[7-9]。

綜上所述，18F-FDG PET/CT技術在婦科惡性腫瘤的診斷、臨床分期等術前評估工作中存在顯著優(yōu)勢，該技術的結果準確性、靈敏度高，操作簡單，能夠對女性生殖器官以及病灶的動態(tài)狀態(tài)進行清晰的觀察，對腫瘤的定位、診斷和鑒別更加準確，與陰道B超檢查聯(lián)合可顯著提高臨床價值，值得重視。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.027

江西 335200 鷹潭市余江縣人民醫(yī)院CT室（吳勇勝）