胎膜早破的發(fā)病原因及護理對策

陳燁

(貴州省安順市普定縣中醫(yī)醫(yī)院護理部 貴州 安順 562100)

胎膜早破的發(fā)病原因及護理對策

陳燁

(貴州省安順市普定縣中醫(yī)醫(yī)院護理部 貴州 安順 562100)

目的:對胎膜早破的原因及護理方法進行探索。方法:觀察分析2012年1月至2013年12月在我院進行治療的40名發(fā)生胎膜早破的孕婦的臨床表現(xiàn)，并提供優(yōu)質的人性化護理，記錄在護理過程中患者的康復情況。結果:40名孕婦中，孕期超過37周的在護理人員的精心護理下順利完成了分娩。孕期未超過37周的孕婦經(jīng)過悉心照料后未發(fā)生感染等不良現(xiàn)象，胎兒發(fā)育回歸正常。結論:在對胎膜早破患者進行護理時，需要對孕婦、胎兒進行實時監(jiān)測，一旦發(fā)生意外，需及時予以有效的救治，并在心理和生理上同時提供應有的護理措施。

胎膜早破;發(fā)病原因;護理

胎膜早破是指孕婦在分娩前發(fā)生胎膜破裂的現(xiàn)象，通常情況下胎膜早破發(fā)生率低至2.7%，高至17%，可導致宮內感染，并可能伴有難產(chǎn)，嚴重者將導致胎兒早產(chǎn)甚至死亡［1］。對于足月孕婦來說，若發(fā)生胎膜破裂，最好通過剖宮產(chǎn)分娩，不過這會導致剖宮產(chǎn)率升高。本文中，筆者對2012年1月至2013年12月在我院進行治療的40名發(fā)生胎膜早破的孕婦的臨床表現(xiàn)進行了觀察，并為其提供優(yōu)質的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是40名自2012年1月至2013年12月在我院進行治療的發(fā)生胎膜早破的孕婦，其中初產(chǎn)婦21人，其余為經(jīng)產(chǎn)婦。孕婦年齡在18－37歲之間，其中18－25歲的有20人，26－30歲的有11人，31－37歲的有9人，患者在年齡、是否初孕等方面沒有顯著差異。

1.2 方法

對孕婦的護理包括心理護理、陰道護理、體位護理和胎兒護理等四個方面。

心理護理是指由于大多數(shù)孕婦胎膜破裂都是發(fā)生在比較緊急的情況下，容易出現(xiàn)焦慮情緒，所以護理人員應該給患者以最大的心理安慰，耐心的解答患者的疑問，詳細向其介紹如何正確對待胎膜早破，并從飲食、生活起居等方面予以指導，緩解孕婦的焦慮情緒，使其在比較輕松愉快的心理狀態(tài)下接受治療，順利恢復體能，使孩子順利生產(chǎn)［2］。

陰道護理是指對發(fā)生胎膜早破的孕婦進行外陰檢查，從分泌物的粘稠狀態(tài)來看是否發(fā)生感染，根據(jù)患者體征的不同，在胎膜破裂12小時后服用抗生素(此時服用抗生素不僅能減少孕婦的感染而且可降低胎兒發(fā)生呼吸窘迫的可能性)以提高抵抗力，每天進行白細胞波動狀況和溫度的監(jiān)測，如果二者正常則可以繼續(xù)妊娠，如表明孕婦已經(jīng)發(fā)生感染就要停止妊娠，分娩結束后仍要繼續(xù)服用五天左右的抗生素直至孕婦體征穩(wěn)定［3］。

體位護理是指發(fā)生胎膜早破的孕婦應保持頭低腳高位，將床尾抬高30度左右，對于胎位不正或者宮口和胎先露銜接不好的患者需要在床上進行大小便，左側臥位，抬高臀部，避免臍帶脫垂，盡量減少并阻止羊水外流，減小腹主動脈帶給子宮的負壓，以免胎兒氧氣不足。同時，為了避免發(fā)生壓瘡，孕婦還需要進行適當?shù)南轮\動，盡量避免陰道和肛門檢查，避免感染［4］。

胎兒護理是指醫(yī)護人員在對胎膜早破孕婦進行密切觀察的同時還要對胎兒情況進行實時監(jiān)測，根據(jù)具體情況監(jiān)測胎心音。正常的胎心音范圍是每分鐘120－160次，如果胎心音低于120次/分鐘，應考慮胎兒是否宮內窘迫;如果胎心音高于160次/分鐘，應考慮宮內感染及胎兒是否宮內窘迫，經(jīng)過半小時的緩慢供氧后再進行進一步檢查。

2.結果

在所有就醫(yī)的40名孕婦中，對于孕期已經(jīng)超過37周的25名孕婦，經(jīng)過體位、心理、胎兒及陰道等各方面的精心護理后，胎心音都處于正常水平，并在一段時間后順利完成了分娩。對于孕期未超過37周的15名孕婦，經(jīng)過精心護理無一人發(fā)生感染和其他異常，并根據(jù)孕婦的實際情況進行了密切觀察，胎兒正常發(fā)育。

此外，為了防止孕婦發(fā)生宮縮，給孕婦靜脈輸入了硫酸鎂溶液，輸注過程中密切觀察孕婦情況，一旦發(fā)生過敏或其他不良反應及時做好胎兒和孕婦的護理，最大限度降低孕婦感染，保障胎兒存活。

3.討論

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為2.7% －17%，主要危害為早產(chǎn)、母嬰感染、臍帶脫垂等，因此圍產(chǎn)兒死亡率及母體并發(fā)癥發(fā)生率均較高。通過對胎膜早破孕婦的治療和護理，我們發(fā)現(xiàn)引起胎膜早破的原因大概與以下因素有關:孕婦本身存在創(chuàng)傷或者骨盆狹窄和胎位不正、頭盆位置不對稱或者妊娠雙胞胎或多胞胎、胎膜本身不正?；蛟袐D羊水過多導致的胎膜不正常、孕婦宮頸口過于松弛導致感染的發(fā)生、胎兒的體形過大導致胎膜受到過大的擠壓而破裂、盆骨入口和胎先露的銜接有問題、胎兒頭部高等［5－6］。

胎膜破裂發(fā)生率較高，容易引起孕婦產(chǎn)褥感染和宮內感染，嚴重者會導致胎兒死亡。在這種情況下，護理工作就變得尤為重要，正確合理的治療和護理能夠幫助產(chǎn)婦在一定程度上延長孕期，提高胎兒的正常出生率和存活率，對于產(chǎn)婦身體的恢復亦有深遠意義，在治療和護理過程中應該密切關注產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)和心理特征，這是保障產(chǎn)婦和胎兒健康的基礎。

［1］魏海梅.胎膜早破113例臨床護理［J］.吉林醫(yī)學.2014，35(13):2962－2963.

［2］房錫娟.護理干預對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥.2014(7):244－245.

［3］張迎雪.關于胎膜早破發(fā)病原因和預防機制的研究［J］.黑龍江醫(yī)學.2014，38(7):821－822.

［4］姬文莉.胎膜早破144例護理分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè).2013(22):105－106.

［5］劉靜.足月胎膜早破孕婦并發(fā)尿潴留的原因及護理對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志.2014，23(23):2617－2618.

［6］劉光華.早產(chǎn)合并胎膜早破的臨床分析及護理［J］.臨床合理用藥雜志.2014，7(20):27－28.

R714.43+3

B

1009－6019(2015)11－0173－02