45例支氣管腺瘤的臨床診斷與治療

蔡清

(黑龍江省七臺(tái)河市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科 黑龍江七臺(tái)河 154600)

45例支氣管腺瘤的臨床診斷與治療

蔡清

(黑龍江省七臺(tái)河市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科 黑龍江七臺(tái)河 154600)

目的：分析支氣管腺瘤的臨床診斷與治療。方法：隨機(jī)選取我院2013年12月～2014年12月診治的支氣管腺瘤患者45例作為研究對(duì)象，分析其臨床診斷與治療效果。結(jié)果：本組45例支氣管腺瘤患者經(jīng)電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療后，顯效患者38例;有效患者5例;無效患者2例; 45例患者均未出現(xiàn)氣道壁穿孔、縱隔氣腫及窒息等癥狀。結(jié)論：微創(chuàng)治療支氣管腺瘤的效果較好，能夠有效改善預(yù)后，提升患者生活的質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

支氣管腺瘤;臨床診斷;治療

支氣管腺瘤是生長(zhǎng)于支氣管的粘液腺體、腺管上皮或者粘膜下細(xì)胞的一種良性腫瘤，同時(shí)具有惡變傾向，是致使患者氣道狹窄甚至阻塞的一種常見疾病。支氣管腺瘤常發(fā)生在30歲～50歲的人群，其中，男女比例的發(fā)病率基本相仿。當(dāng)前，采用手術(shù)切除是治愈支氣管腺瘤的最佳方法。隨著臨床診斷手段的不斷更新，對(duì)支氣管腺瘤患者診斷的準(zhǔn)確率也明顯提高，同時(shí)微創(chuàng)治療也逐漸成為支氣管腺瘤臨床治療的首選［1］。本文主要就我院收治的45例支氣管腺瘤患者進(jìn)行臨床診斷與治療分析，以期為支氣管腺瘤疾病的臨床治療提供相關(guān)的參考依據(jù)，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院于2013年12月～2014年12月收治的支氣管腺瘤患者45例，其中，男性患者30例，女性患者15例;年齡在20歲～74歲之間，平均年齡為(38±2.35)歲;病程最長(zhǎng)為8年，最短為3周。

1.2 臨床表現(xiàn)

支氣管腺瘤的臨床表現(xiàn)多與支氣管腔的阻塞有關(guān)，支氣管腔阻塞后會(huì)引起遠(yuǎn)側(cè)部位感染及肺膿腫等問題。較為嚴(yán)重的支氣管腺瘤，初期會(huì)出現(xiàn)干咳或反復(fù)痰血的癥狀。腫瘤增大后，可引發(fā)局部性阻塞肺氣腫和固定性哮鳴音。如果支氣管腔完全阻塞，可產(chǎn)生肺不張等癥狀。由于支氣腺瘤尚為良性腫瘤，因此，其癥狀存在的時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者的病程長(zhǎng)達(dá)5年～10年才確診。支氣管腺瘤如果發(fā)生惡化轉(zhuǎn)移，其癥狀和其他的癌腫轉(zhuǎn)移十分相似。少數(shù)的支氣管癌患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的皮膚發(fā)紅、腹痛腹瀉、哮喘、心動(dòng)加速、高血壓、水腫、疲乏以及低血鉀性堿中毒等綜合征。

1.3 治療方法

本次研究采用電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療支氣管腺瘤，治療前對(duì)患者做好心電圖檢查、血小板計(jì)數(shù)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。使用2%的利多卡因進(jìn)行霧化吸入式麻醉，治療中持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況采用鼻導(dǎo)管的吸氧方式，其吸氧濃度應(yīng)小于40%?；颊叱恃雠P位，右大腿前部位內(nèi)側(cè)皮膚給予乙醇紗布脫脂以后安置電極板，保證導(dǎo)電良好。然后將纖支鏡插入氣道，再將微型的電刀經(jīng)纖支鏡活檢孔插入，出纖支鏡的前端位于病灶處，通過對(duì)纖支鏡直視用電刀對(duì)患者病灶進(jìn)行燒灼和切割手術(shù)。大部分患者使用圈套器可一次性將病灶完全切除，其余則根據(jù)病灶具體情況選擇相應(yīng)的電極治療。治療時(shí)間每次通常不超過30min，治療間隔為3-7d。

1.4 療效評(píng)價(jià)

(1)顯效：患者支氣管腔內(nèi)病灶完全清除，功能恢復(fù)正常;(2)有效：大部分狹窄管腔重新開放，功能基本恢復(fù)正常;(3)無效：患者臨床癥狀基本沒有變化。其中，總有效為顯效及有效之和。

2.結(jié)果

本組45例支氣管腺瘤患者經(jīng)電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療后，顯效患者38例，患者手術(shù)后氣道實(shí)現(xiàn)完全開通，氣道梗阻癥狀得到解除;有效患者5例，患者手術(shù)后氣道基本開通，氣道梗阻癥狀得到改善;無效患者2例，其中，1例患者實(shí)施二次手術(shù)治療，1例患者實(shí)施三次手術(shù)治療。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，45例支氣管腺瘤患者均未出現(xiàn)氣道壁穿孔、縱隔氣腫及窒息等癥狀。

3.討論

由于支氣管前后的縱膈組織、軟組織及骨骼影存在重疊，因此，支氣管腺瘤病變通常不容易被常規(guī)的X線胸透發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，由于支氣管腺瘤發(fā)展較緩慢，其臨床表現(xiàn)一般僅繼發(fā)感染和呼吸道阻塞，容易被誤診成為哮喘或者慢性支氣管炎等疾病進(jìn)而耽誤治療。當(dāng)前的CT檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)病變，但對(duì)判斷病變的性質(zhì)尚有難度。比如，很難與惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行鑒別等［2］。因此，在發(fā)現(xiàn)支氣管腺瘤后，一定要重視及時(shí)醫(yī)治，徹底根除病灶，以避免病情惡化。近年來，治療支氣管腺瘤各種高科技的手術(shù)日益增多。本次研究的45例支氣管腺瘤患者，采用電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療。高頻電刀主要是利用高密度高頻電流對(duì)患者局部生物組織進(jìn)行集中的熱效應(yīng)，使組織成分產(chǎn)生汽化或者爆裂，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)凝固或者切割手術(shù)的目的，對(duì)氣道內(nèi)的病灶切割的速度很快，止血效果也較好［3］。因此，電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療支氣管腺瘤疾病具有安全性和高效性。同時(shí)，具有近遠(yuǎn)期均理想的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］楊增榮，焦克崗.支氣管鏡下切除支氣管腔內(nèi)良性腫瘤45例分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(09)：1126.

［2］何萍，姚廣裕，顧霞，吳其年，顧瑩瑩，林云恩，何建行等.纖支鏡活檢診斷氣管支氣管良性腫瘤11例臨床病理分析［J］.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2012，28(04)：416.

［3］程義局，朱輝，王可.電子支氣管鏡介導(dǎo)高頻電刀治療氣管支氣管內(nèi)良性腫瘤84例分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(11)：1077.

R562.2+1

B

1009-6019(2015)11-0081-01