頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚檢測(cè)對(duì)防治顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的臨床意義

陳欣 郝軍 李彥青

頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚檢測(cè)對(duì)防治顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的臨床意義

陳欣 郝軍 李彥青

目的 分析頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚檢測(cè)對(duì)預(yù)防內(nèi)動(dòng)脈硬化的臨床意義。方法 選取經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的40例患者作為研究對(duì)象，并將其作為研究組。選擇40例頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常人作為對(duì)照組。對(duì)2組人員均進(jìn)行頭顱MRI檢查與MRA檢查，觀察2組人員MRA腦動(dòng)脈硬化的檢出率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 （1）研究組40例患者中，MRA共檢測(cè)出腦動(dòng)脈硬化19例，檢出率為47.50%；對(duì)照組40例，MRA共檢測(cè)出腦動(dòng)脈硬化5例，檢出率為12.50%。2組的MRA顱內(nèi)腦動(dòng)脈硬化檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；（2）研究組IMT為1.0 cm的7例患者中，共有2例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.1 cm的16例患者中，共有6例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.2 cm的8例患者中，共有4例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.3 cm的7例患者中，共有5例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.4 cm的2例患者中，檢出顯示均為MRA腦動(dòng)脈硬化?？梢?jiàn)隨著研究組患者的IMT的不斷增加，MRA腦動(dòng)脈硬化的檢出比也逐漸上升。結(jié)論 頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和顱內(nèi)動(dòng)脈硬化之間有著非常密切的聯(lián)系，而頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療具有非常重要的臨床意義。

顱內(nèi)動(dòng)脈硬化；頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；檢測(cè)意義

動(dòng)脈粥樣硬化屬于全身性的血管病變疾病，通常會(huì)累及患者全身的多個(gè)組織和器官，從患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚開(kāi)始，到頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜是最先被累及的部位[1]。臨床研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚是頸動(dòng)脈血管早期病變發(fā)生的重要標(biāo)志，而頸動(dòng)脈粥樣硬化則能夠客觀地反映患者冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及其他部位等全身動(dòng)脈粥樣硬化的病變范圍和程度，對(duì)于心腦血管疾病的預(yù)測(cè)具有非常重要的臨床價(jià)值[2]。因此，為了分析頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的檢測(cè)意義，本研究選取經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的40例患者作為研究對(duì)象，另選同期進(jìn)行檢查的40例頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常人群進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月陜西省榆林市第二醫(yī)院收治的經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的40例患者作為研究對(duì)象，其中男24例，女16例；年齡39～61歲，平均（48.32±4.91）歲；選擇40例頸動(dòng)脈內(nèi)膜正常人作為對(duì)照組，其中男25例，女15例；年齡41～62歲，平均（49.45±5.12）歲。均已排除腦血管疾病及具有心、肝、腎、肺等嚴(yán)重疾病的患者。2組患者在性別、年齡等一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 儀器采用磁共振MRI飛利浦PHILIPS Intera 1.5 T Achieva 1.5 T。掃描序列：T 1加權(quán)像自旋回波（SE），TR/TE 500/12 ms，軸位、矢狀位掃描；T 2加權(quán)像快速回旋（TSE），TR/TE 500/120 ms，軸位掃描。MRA方法：采用三維時(shí)間飛躍MRA法（3 DT 0F MRA法）TR=40 ms，TE=7 ms，SL=0.8 mm。平掃次數(shù)為1次，三維重建。2組患者均在進(jìn)行常規(guī)MRI檢查的同時(shí)進(jìn)MRA檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行增強(qiáng)MRA檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄2組患者人員的顱內(nèi)動(dòng)脈硬化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的診斷依據(jù)[3-4]主要包括血管走形迂曲、粗細(xì)不等、狹窄、僵硬及二級(jí)分支減少等方面。采用頸動(dòng)脈中層厚度（IMT）作為超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚情況的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組MRA顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的檢出率比較 研究組40例患者中，MRA共檢測(cè)出腦動(dòng)脈硬化19例，檢出率為47.50%；對(duì)照組40例，MRA共檢測(cè)出腦動(dòng)脈硬化5例，檢出率為12.50%。2組人員的MRA顱內(nèi)腦動(dòng)脈硬化檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.2613，P＜0.05)。

2.2 研究組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與MRA腦動(dòng)脈硬化檢出率比較 IMT為1.0 cm的7例患者中，共有2例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.1 cm的16例患者中，共有6例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.2 cm的8例患者中，共有4例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.3 cm的7例患者中，共有5例患者檢出MRA腦動(dòng)脈硬化；IMT為1.4 cm的2例患者中，檢出顯示均為MRA腦動(dòng)脈硬化?？梢?jiàn)隨著研究組患者的IMT的不斷增加，MRA腦動(dòng)脈的檢出比也逐漸上升。

3 討論

頸動(dòng)脈超聲檢查是一種診斷和評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段，具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)和重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，其在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查及對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化防治工作評(píng)估中具有非常重要的作用[6]。頸動(dòng)脈超聲不僅可以將血管中內(nèi)膜的增厚情況、是否有斑塊、斑塊形成的部位和大小、有無(wú)血管狹窄及血管狹窄程度等方面清晰地顯示出來(lái)，而且還能非常準(zhǔn)確的測(cè)量和定位，同時(shí)還可對(duì)動(dòng)脈檢測(cè)所得的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析。尤其是頸動(dòng)脈超聲能對(duì)早期動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)行有效的檢測(cè)，對(duì)于患者的早期預(yù)防和治療具有非常重要的臨床意義[7]。臨床研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈硬化是引發(fā)腦梗死的高度危險(xiǎn)因素，而頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展之間也有著非常密切的聯(lián)系，并且隨著患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的增加，其發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的概率也會(huì)隨之增加[8]。

本研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的研究組患者的MRA顱內(nèi)動(dòng)脈硬化檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，并且隨著研究組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的增加，MRA腦動(dòng)脈的檢出率也逐漸上升。

綜上所述，頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和顱內(nèi)動(dòng)脈硬化之間有著非常密切的聯(lián)系，而頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的準(zhǔn)確檢測(cè)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療具有非常重要的臨床意義。

[1] 段乃榮,關(guān)金玲，趙芳，等.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚和斑塊形成對(duì)冠心病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(20):3056-3057.

[2] 李燕,閆焱.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚與常見(jiàn)慢性疾病的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013(23):3209-3210.

[3] 鐘祝雅,羅云，張迎生，等.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚/斑塊形成與腦梗死的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23(15):37-38.

[4] 游國(guó)芹.氟伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的治療效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22(3):281-284.

[5] 王倩倩,彭暉，王成，等.非糖尿病腎臟病患者胰島素抵抗和頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的關(guān)系[J].中華腎臟病雜志，2014，30(11):825-832.

[6] 黃中紅,蘇莉莉.176例頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚病變的超聲分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(22):2820.

[7] 黃琳,史紅秀，吳永剛，等.高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜與動(dòng)脈硬化指數(shù)等相關(guān)因子變化的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7(2):131-133.

[8] 周敬勉.頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚與腦動(dòng)脈硬化的相關(guān)性分析[J].大家健康（中旬版），2013(10):7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.021

陜西 719000 陜西省榆林市第二醫(yī)院 （陳欣 郝軍 李彥青）