醫(yī)院財務管理中存在的問題與策略

張林

醫(yī)院財務管理中存在的問題與策略

張林

醫(yī)院是一個完整而獨立的組織機構，財務管理在醫(yī)院管理中占有重要的地位。本文主要探討醫(yī)院財務管理存在的問題，并提出相應對策，為加強醫(yī)院財務管理，提高醫(yī)院的社會效益與經濟效益提供參考。

醫(yī)院財務管理；問題；策略

隨著我國經濟社會的飛速發(fā)展，醫(yī)院財務管理理念、管理體制、管理方式和監(jiān)管手段等都面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)院財務管理的好壞，對于醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的作用。本文主要探討醫(yī)院財務管理中存在的問題，并且給予解決措施，希望醫(yī)院財務管理水平能夠得到進一步的發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理當中所存在的問題

（一）醫(yī)院財務管理規(guī)章制度不健全

規(guī)章制度的建立是為了能在醫(yī)院發(fā)揮作用，但是相當一部分醫(yī)院的財務管理制度形同虛設，沒有隨著政策而及時更新，造成醫(yī)院財務管理出現紕漏。管理制度沒有完善，導致醫(yī)院財務工作人員工作時沒有參考標準。其次，因為欠缺外部的督促及指導，醫(yī)院財務管理工作難以實現進步及提升。

（二）醫(yī)院財務內控力度有所欠缺

財務內控力度有所欠缺是醫(yī)院財務管理當中普遍存在的一個問題。部分醫(yī)院在內部控制制度的認識上有待提高，單方面認為財務內部控制只是內部資產安全控制、內部成本控制等。對于醫(yī)院內部控制制度的實際細節(jié)內容，醫(yī)院的規(guī)定缺乏完整性，對于某些步驟未實施相關的控制措施，致使管理當中出現紕漏。又或內部控制制度在進行設計的時候缺乏合理性，和現實業(yè)務之間相互脫離。因此，大部分醫(yī)院并未嚴格落實醫(yī)院的財務內部控制制度，只是將醫(yī)院擬定的財務內部控制制度用來應付相關部門的檢驗與審計。

（三）重視實物管理，輕視價值管理

在固定資產的采購過程中存在重復置辦和單方面追求高、精、尖的現象，并且受目前醫(yī)療技術水平的制約，其很多功能并未得到發(fā)揮，導致固定資產利用率偏低、閑置情況較為嚴重的問題。并且，在平時的保管過程當中，很少重視維護，等到設備出現故障之后才進行維修，從而造成資金的浪費，使得實物的價值及使用價值都大幅度減小。由于內部控制機制的不健全，沒有及時清點造成實物存在缺損、賬實不相符。對于醫(yī)院的商譽、人才、研究成果等無形資產重視程度不高，沒有有效地將其利用起來。

（四）醫(yī)院財務管理人員綜合業(yè)務素質欠缺，管理意識不強

醫(yī)院向來注重醫(yī)療管理，而對于行政方面的管理就缺乏重視，導致財務管理工作人員的綜合素質整體偏低。其次，工作、收入比較穩(wěn)定、安逸，也使得財務管理工作人員工作怠慢、松懈，沒有危機感，從而使其淡化了管理意識。這對于醫(yī)院財務部門的建設與進步十分不利。

（五）醫(yī)院管理體制不規(guī)范，預算管理乏力

科學有效的財務管理體系是醫(yī)院正常運行與進步的首要條件。部分醫(yī)院財務管理欠缺有效、科學的財務管理制度，缺乏科學地管理理念與思想。財務工作人員同樣缺乏財務管理的參與、監(jiān)督意識，忽略資金的使用價值以及成本收益，隨意對資金進行支配，導致個別會計進行信息虛報的問題。財務預算存在流于形式的現象，預算表現為簡單的計劃與控制，缺乏必要的事前論證以及事后評價過程。

二、完善醫(yī)院財務管理的相關策略

（一）加強醫(yī)院財務內部控制

首先，應當合理衡量系統設計的整體性、完整性，減少過于繁雜的控制步驟，確保提升效率，減少控制成本。其次，依照醫(yī)院規(guī)模以及業(yè)務水平進行有選擇的控制，在確?？刂朴行缘幕A上，確定控制環(huán)節(jié)及控制點，對于不同的業(yè)務金額設置不同的審核標準，金額比較大的業(yè)務應當作為審核的重心，以確保內部控制制度有效落實。此外，醫(yī)院還需要設立相關的獎懲考核制度，明確各階層財務工作人員及與財務相關的工作人員的權責。

（二）提升醫(yī)院財務工作人員的綜合業(yè)務素養(yǎng)

財務工作人員應當積極參與醫(yī)院財務方面的培訓，掌握更多財務方面的知識，醫(yī)院要定期對財務人員進行相關培訓，包括基礎知識、法律法規(guī)的課程，并定期進行考核。在人才引進方面，醫(yī)院應當公平公正地面向社會、校園，聘請優(yōu)秀的人才。并建立人才培育計劃，為醫(yī)院的財務管理工作的展開奠定基礎，以促進醫(yī)院財務管理的進步與發(fā)展。

（三）完善并落實財務規(guī)章制度

規(guī)范制度，是醫(yī)院財務部門平時工作得以順利進行的基本條件。規(guī)章制度的設立需要針對本院平時財務管理方面所存在的問題而進行，結合實際，避免盲目，逐步擬定制度內容，再進行完善。高層管理人員應當給予財務工作人員相關權利，以確保財務管理制度的執(zhí)行力度。

（四）強化醫(yī)院財務管理工作中的預算管理

預算管理是醫(yī)院財務管理體系當中十分重要的一部分。醫(yī)院預算管理可以合理地實現醫(yī)院各經營活動之間的協調進步，從某種程度來看，能夠促進醫(yī)院經營目標的順利實現。預算管理是醫(yī)院運用某些定量預算方式及分析技術，對各個部門當中的財務及非財務資源進行有效的安排和控制的過程。目前醫(yī)院也已經漸漸由管理型單位轉變成經營型單位，這便要求財務管理人員能夠做好相應的預算管理工作，使醫(yī)院能夠更好地順應時代的變化。另外，財務部門應當同其他部門一同商量、探討，分析市場動態(tài)、醫(yī)院歷史數據等內容，進而得到一個對醫(yī)院財務管理現狀的客觀評價，經過預算編制、施行以及修改等，幫助醫(yī)院規(guī)劃未來，為目標的完成提供有效合理的保障。

（六）做好流動資產、固定資產管理工作

流動資產所指的是醫(yī)院開展業(yè)務活動當中參與循環(huán)周轉、多次改變其形態(tài)的資產，其價值可以一次消耗，也可以轉移或者實現。在現實工作當中，對于流動資金的管理需要形成高度重視，預防浪費、貪污、挪用的現象發(fā)生，不但要確保工作的正常進行，還要預防積壓、占用大量資金，避免影響資產使用效益。對于固定資產需要從論證、決策、構造、安裝、交付使用到清理的全過程實行管束，這樣才能夠提升固定資產投資的經濟效益以及社會效益，使得固定資產能夠發(fā)揮其作用。并且，醫(yī)院要對其定期實行清點與盤查，以確保賬目的真實性，確保資產的安全性與完整性。

醫(yī)院財務管理的好壞對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著十分重要的作用。強化醫(yī)院財務管理工作中的預算管理、提升醫(yī)院財務工作人員的綜合業(yè)務素養(yǎng)、加強醫(yī)院財務內部控制是提升醫(yī)院財務管理水平的有效途徑，應從這些方面來保證醫(yī)院財務管理工作的順利進行。

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[2]王忠慧.淺談醫(yī)院財務管理存在的問題與解決途徑[J].財經界,2012,(24)

[3]劉社.醫(yī)院財務管理存在的問題與改進措施探討[J].中國管理信息化,2012,15(4)

（作者單位：重慶石柱縣中醫(yī)院）