護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的對(duì)比研究

胡平

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響。 方法 選取120例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（63例）和護(hù)理干預(yù)組（57例）。對(duì)照組給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的降壓效果。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的健康知識(shí)知曉程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。護(hù)理干預(yù)組的降壓效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高高血壓患者的降壓效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；高血壓；對(duì)比研究

[中圖分類號(hào)] R541.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0172-03

Comparative study of nursing intervention on antihypertensive effect of patients with hypertension

HU Ping

Department of Nursing，Baoning Community Health Service Center of Langzhong City in Sichuan Province，Langzhong 637400，China

[Abstract] Objective To explore influence of nursing intervention on antihypertensive effect of patients with hypertension. Methods 120 patients with hypertension syndrome in our hospital were selected and randomly divided into the control group（63 cases） and the nursing intervention group（57 cases）.The control group was given drug treatment and routine nursing care，the nursing intervention group was given corresponding nursing intervention measures on the basis of the control group.The antihypertensive effect of two groups was compared. Results The degree of health knowledge in nursing intervention group after intervention was higher than that the control group，with significant difference（P<0.01）.Antihypertensive effect of the nursing intervention group was significantly higher than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can significantly improve the antihypertensive effect of patients with hypertension.

[Key words] Nursing intervention；Hypertension；Comparative study

高血壓是最常見的慢性病，目前我國(guó)約有2億高血壓患者[1]。腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等是高血壓的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著心腦血管的健康。高血壓是可控的疾病，保持患者正常、穩(wěn)定的血壓水平，對(duì)降低心腦血管意外發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性72例，女性48例；年齡為58～83歲，平均（68.13±8.74）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，選擇不同日期測(cè)量血壓3次，取平均值，收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭冃允湛s期高血壓；繼發(fā)性高血壓（如嗜鉻細(xì)胞瘤等）；患者既往有高血壓病史，目前在使用降壓藥物情況下，血壓<140/90 mm Hg；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或糖尿病；肝腎功能明顯異常；伴有精神類疾病。將入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（63例）與護(hù)理干預(yù)組（57例）。兩組的性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

表1 兩組一般資料的比較

1.2 方法

兩組使用相同的藥物治療方式。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、用藥及飲食指導(dǎo)等。護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，入院后通過(guò)評(píng)估，確定患者目前的生活狀況、知識(shí)水平和理解能力及對(duì)疾病的認(rèn)知狀態(tài)。根據(jù)上述情況制訂實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]，具體內(nèi)容如下。①健康科普知識(shí)教育：在充分講解高血壓相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，保證患者及家屬正確理解疾病以及堅(jiān)持用藥的重要性[3]；告知相關(guān)藥物的名稱、使用方法以及注意事項(xiàng)等；囑咐患者要保持情緒穩(wěn)定[4-5]。②飲食干預(yù)措施：向患者及家屬講解合理膳食的重要性，以低鹽、低脂、低熱量、高蛋白、粗纖維蔬菜及水果等飲食為佳；一般患者每天鹽攝入量控制在3～5 g，病情較重者控制在1～2 g；戒煙酒等[6]。③心理以及社會(huì)干預(yù)措施：與患者多溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。具有緊張心理的患者應(yīng)予以有效心理疏導(dǎo)，告知其緊張情緒與血壓波動(dòng)密切相關(guān)，幫助患者分析引起緊張情緒的原因，進(jìn)行耐心細(xì)致的疏導(dǎo)；對(duì)易激動(dòng)、易焦慮的患者，告知其保持情緒穩(wěn)定、心境平和的重要性，日常生活中要注意避免情緒過(guò)大波動(dòng)，遇事冷靜；囑咐家屬與患者有效溝通，盡量緩解患者壓力[7]。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施：在充分評(píng)估患者的嗜好、年齡以及病情等相關(guān)因素基礎(chǔ)上，幫助患者制訂相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，如慢走、快走、慢跑以及太極拳等。研究顯示，有氧運(yùn)動(dòng)可降低血壓[8]，并且對(duì)高血壓病患者的降壓效果尤其明顯[9]。根據(jù)患者的具體情況決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間，通過(guò)測(cè)定心率評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最大心率=170-年齡，以最大心率的70%為度；根據(jù)血壓的變化和患者自覺癥狀，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，以運(yùn)動(dòng)中微出汗、呼吸稍加快、第二日晨起無(wú)持續(xù)性疲勞等不適為宜。運(yùn)動(dòng)量初始宜小，逐漸增加，長(zhǎng)期堅(jiān)持，以提高心血管系統(tǒng)的功能[10]。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的高血壓知識(shí)知曉程度及降壓效果。采用問卷方式評(píng)估高血壓知識(shí)的知曉程度，干預(yù)前后分別評(píng)估患者的相關(guān)知識(shí)知曉情況，內(nèi)容包括高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，危害因素，與飲食、體重、運(yùn)動(dòng)以及煙酒等的相關(guān)性，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，知曉程度越好。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組的降壓效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：DBP下降>10 mm Hg且下降至正常，或DBP下降值>20 mm Hg；有效：DBP下降值<10mm Hg，且下降至正常，或DBP下降值為10～19 mm Hg，或SBP下降值>30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述水平。顯效+有效=總有效[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后健康知識(shí)知曉評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的健康知識(shí)知曉評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后的健康知識(shí)知曉評(píng)分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的健康知識(shí)知曉評(píng)分顯著高于對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后健康知識(shí)知曉評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組總有效率的比較

護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組總有效率的比較[n（%）]

3 討論

高血壓是老年人群的常見病、多發(fā)病[12]。中國(guó)的高血壓患病率已達(dá)59.5%[13]，在60歲以上的老人中，有49%的人群患有高血壓，80歲以上老人的高血壓患病率甚至達(dá)到90%[14]。近年來(lái)，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口的老齡化、不良的生活方式，高血壓呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，并且已成為我國(guó)人口死亡的重要原因之一。高血壓屬于慢性疾病，絕大多數(shù)患者需長(zhǎng)期服藥治療，以往的治療模式是通過(guò)藥物控制血壓，而其他相關(guān)干預(yù)治療未得到足夠重視，護(hù)理干預(yù)的比例則更低。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組通過(guò)單純的藥物降壓治療和常規(guī)護(hù)理，部分患者可有效控制和降低血壓。護(hù)理干預(yù)組通過(guò)入院評(píng)估了解患者的具體情況后，針對(duì)性地制訂相應(yīng)護(hù)理措施，同時(shí)做好患者與醫(yī)生之間的溝通，及時(shí)向醫(yī)生反饋效果。以健康教育為主要手段，充分利用心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施包括藥物、心理、行為在內(nèi)的一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地控制和降低血壓，護(hù)理干預(yù)組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在單純藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，更有利于血壓的控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010年版[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志·電子版，2011，3（5）：42-93.

[2] 潘露，李騰騰，曾慧.高血壓的非藥物非飲食干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（13）：89-91.

[3] 王藝英，葉翠華.社區(qū)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：210-211.

[4] 顏羽.健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性及心理狀況的影響觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（1）：82-83.

[5] 毛紅娟，何丹丹，王煬，等.提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理對(duì)策綜述[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：50-52.

[6] 郭丹.飲食因素與高血壓的研究進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（1）：141-143.

[7] 熊進(jìn)，王偉.心血管內(nèi)科老年患者的心理和護(hù)理特點(diǎn)研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（3）：92-93.

[8] Cornelissen VA，Verheyden B，Aubert A E，et al.Effects of aerobic training intensity on resting，exercise and post-exercise blood pressure，heart rate and heart rate variability[J].J Hum Hypertens，2010，24（3）：175-182.

[9] Cardoso VG Jr，Gomides RS，Queiroz AC，et al.Acute and chronic effects of aerobic and resistance exercise on ambulatory blood pressure[J]，Clinics （Sao Paulo），2010，65（3）：317-325.

[10] 邵麗娜.社區(qū)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)老年高血壓患者的血壓和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：45-46.

[11] 張春婷，徐巍，張鶯.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（34）：24-25.

[12] 何旭.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病40例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：112-113.

[13] Lioyd-sherlock P，Beard J，Minicuci N，et al.Hypertension among older adults in low-and middle-income countries：prevalence，awareness and control[J].Int J Epidemiol，2014，43（1）：116-128.

[14] 曹劍.老年高血壓的診斷和治療策略[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（6）：575-576.

（收稿日期：2014-12-01 本文編輯：祁海文）