陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察

張秀麗(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院　黑龍江　富錦　156103)

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察

張秀麗
(黑龍江省富錦市硯山鎮(zhèn)衛(wèi)生院黑龍江富錦156103)

摘要目的:分析討論對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理的方法。方法:隨機(jī)抽取來(lái)某醫(yī)院進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者，對(duì)這些患者實(shí)施綜合化的并發(fā)癥護(hù)理，分析護(hù)理結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，均痊愈出院。結(jié)論:利用綜合化的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者有更好的護(hù)理療效，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞陰式子宮肌瘤剔除術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

治療子宮肌瘤的主要方式是手術(shù)治療，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是一種在臨床上應(yīng)用的越來(lái)越廣泛的方案，其優(yōu)勢(shì)在于可保留子宮，對(duì)腹腔的創(chuàng)傷小，但是其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也比較高［1］。某醫(yī)院就陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理觀察這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.　資料和方法

1. 1基本資料

隨機(jī)抽取某醫(yī)院2014年1月至2015年2月間收治的進(jìn)行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者，這80例患者的年齡為27～50歲，平均年齡為37. 5歲。對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)化的超聲檢查，結(jié)果顯示患者為漿膜下或肌壁間子宮肌瘤。子宮肌瘤的直徑不大于11cm，這80例患者中黏膜下肌瘤42例，肌壁間肌瘤38例。其中單發(fā)肌瘤42例，2個(gè)肌瘤20例，3個(gè)肌瘤的18例。

1. 2方法

1. 2. 1輸尿管損傷護(hù)理:女性生殖器官和盆腔內(nèi)一些器官相鄰，所以在手術(shù)時(shí)容易造成神經(jīng)、血管以及淋巴的相互干擾和影響。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)視野經(jīng)常受到限制，容易對(duì)周圍相近的組織和器官造成一定程度的損傷，例如容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、會(huì)陰部分泌物較多、尿瘺等［2］。主要的護(hù)理措施為:手術(shù)結(jié)束后留置尿管，同時(shí)護(hù)理人員需要密切患者的尿液顏色、量、狀態(tài)等，有異常情況時(shí)要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。注重傾聽患者的訴求，輸尿管損傷在術(shù)后初期容易被誤認(rèn)為是腸道內(nèi)癥狀，造成誤診，所以要將患者的癥狀和口述聯(lián)合起來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，做出對(duì)應(yīng)的治療措施。

1. 2. 2術(shù)后出血癥狀護(hù)理:陰式子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后大出血的因素一般有肌瘤腔邊緣斷裂血

管的出血、子宮傷口的滲血、宮頸筋膜創(chuàng)面的出血、膀胱宮頸韌帶斷端血管出血、陰道黏膜切口兩側(cè)若切得過(guò)深可損傷子宮血管，從而引發(fā)出血等［3］，所以一般的護(hù)理措施為:對(duì)患者盆腔引流液的顏色進(jìn)行密切的關(guān)注，如果顏色過(guò)深，或者有淡紅色的跡象，就需要注意是否會(huì)出現(xiàn)腹腔出血癥狀［4］，但是并不能單純依靠盆腔引流液的顏色進(jìn)行判斷，還需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，護(hù)理人員則需要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、輸血、止血、擴(kuò)容等治療［5］。

1. 2. 3盆腔感染的護(hù)理:陰式子宮肌瘤剔除術(shù)容易在手術(shù)過(guò)程前后造成陰道和盆腔的感染，盆腔中的血性液體聚集，就會(huì)給細(xì)菌提供一個(gè)易滋生和繁殖的環(huán)境［6］。對(duì)于盆腔感染的護(hù)理為:手術(shù)前對(duì)患者陰道進(jìn)行常規(guī)化的清潔度檢查，保證陰道的干凈;術(shù)前3 d，分別用過(guò)氧化氫、生理鹽水、安爾碘Ⅲ型消毒液陰道擦洗，并用潔維酮泡沫消毒劑陰道用藥.每天2次.連續(xù)3 d［7］。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察所有患者的治愈情況，進(jìn)行回顧性分析。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用±s表示;利用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率( %)表示。P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理，均痊愈出院。

3.　小結(jié)

子宮肌瘤是臨床上女性生殖器官中一種比較常見的良性腫瘤疾病。它是一種依賴性激素的女性生殖器官中的腫瘤，在它局部的組織中的雌激素水平和孕激素水平要明顯的高于周圍組織中的這兩種激素水平，而且在患者情感方面起伏比較大的時(shí)候也容易引發(fā)此類疾?。?］。子宮肌瘤的類型不一樣，但是基本的臨床發(fā)病特征表現(xiàn)為月經(jīng)不同程度的增多、患者下腹部出現(xiàn)包塊或者不能正常的排尿和排便［9］。子宮肌瘤的發(fā)病年齡通常是35歲左右的已婚婦女，目前這類疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，而且由于該病的早期癥狀不是很明顯，所以患者并不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，一旦到醫(yī)院確診就需要立即進(jìn)行治療。

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理是保證患者安全度過(guò)術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)期的重要保障。盆腔臟器的損傷可以通過(guò)及時(shí)有效的觀察，聯(lián)合患者的口述進(jìn)行確診，然后找到相對(duì)應(yīng)的治療措施［10］。一旦出現(xiàn)腹腔大出血，則需要根據(jù)資深的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)出血情況進(jìn)行判斷，制定有效的改善方案。

綜上所述，利用綜合化的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)患者有更好的護(hù)理療效，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

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【中圖分類號(hào)】R473. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0253－02