個(gè)性化護(hù)理在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用

侯傳花(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院兒科　江蘇　南京　211100 )

個(gè)性化護(hù)理在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用

侯傳花
(東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院兒科江蘇南京211100 )

摘要目的:探討小兒輪狀病毒腹瀉的護(hù)理采用個(gè)性化護(hù)理的療效。方法:選取68例于近一年期間我院接收的輪狀病毒腹瀉患者，將其平分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間及疾病康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，滿意度及療效明顯優(yōu)于對(duì)照組( P＜0. 05)。結(jié)論:小兒輪狀病毒腹瀉采用個(gè)性化護(hù)理措施，效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞輪狀病毒腹瀉;小兒;個(gè)性化護(hù)理

輪狀病毒腹瀉好發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，夏秋季多發(fā)。該病臨床治療主要為對(duì)癥治療，研究指出，治療中，采用個(gè)性化護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)療效，促進(jìn)臨床癥狀緩解。本文探討小兒輪狀病毒腹瀉的護(hù)理采用個(gè)性化護(hù)理的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取68例于近一年期間我院接收的輪狀病毒腹瀉患者，均符合《兒科學(xué)》［1］中輪狀病毒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，患兒發(fā)病初期有不同程度的發(fā)熱、嘔吐，隨后開始腹瀉，腹瀉次數(shù)不低于10次，呈蛋花樣或稀糊樣，經(jīng)大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)紅細(xì)胞及膿細(xì)胞、粘液，部分患兒可見(jiàn)白細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)組中，女15例，男19例，年齡6－18個(gè)月，平均( 11. 9±4. 3)個(gè)月，對(duì)照組中，女16例，男18例，年齡6－20個(gè)月，平均( 12. 3±5. 2)個(gè)月。兩組患兒在年齡等資料上大致相同( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法

個(gè)體化護(hù)理模式: 1)心理護(hù)理?；純喝朐汉?，綜合性評(píng)估患兒的具體情況，給出針對(duì)性護(hù)理方案。協(xié)助患兒及其家長(zhǎng)盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，可將患兒具有安慰性的玩具、物品等帶入病房，盡快完成治療，縮短病程，治療中，適當(dāng)給予患兒安撫、表?yè)P(yáng)，盡量滿足患兒的合理需求。2)飲食護(hù)理。母乳喂養(yǎng)的患兒，母親應(yīng)多飲水，減少油膩、生冷食物的攝入，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)。人工喂養(yǎng)的患兒，可暫停牛奶喂養(yǎng)，改喂米湯或脫脂奶，以減輕腹瀉，縮短病程。嘔吐較嚴(yán)重的患兒，可暫禁食4－6h，待病情有所好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)進(jìn)食。3)基礎(chǔ)護(hù)理。a.隔離。因輪狀病毒腹瀉具有較強(qiáng)的傳染性，因此應(yīng)保持病房空氣流通，定期消毒，在護(hù)理患兒前，應(yīng)認(rèn)真洗手，以防院內(nèi)較差感染。b.皮膚護(hù)理。因幼兒皮膚嬌嫩，在腹瀉多次的情況下，若不及時(shí)更換尿布，很容易引起紅臀的發(fā)生，因此指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)經(jīng)常更換尿布，每次便后用溫水擦洗，并涂上無(wú)刺激性的油膏，以保護(hù)臀部皮膚。c.口腔護(hù)理。因抗生素使用時(shí)間長(zhǎng)，患兒口腔容易感染，因此應(yīng)要多喂水清潔口腔，尤其是在每次嘔吐后，應(yīng)及時(shí)清潔口腔，可用棉簽蘸溫水，輕擦口腔。4)補(bǔ)液護(hù)理。根據(jù)患兒的腹瀉次數(shù)、神志狀態(tài)、尿量、皮膚彈性給予適量液體補(bǔ)給。輸液時(shí)應(yīng)遵循先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、先鹽后糖、因人而異的原則，防止因補(bǔ)液過(guò)快，引起肺水腫、心力衰竭等現(xiàn)象，因此在輸液過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒神志，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。

1. 3觀察指標(biāo)

觀察兩組腹瀉改善時(shí)間、退熱時(shí)間、脫水緩解時(shí)間、治愈時(shí)間。

1. 4療效評(píng)定

顯效:患兒在72h內(nèi)，大便性質(zhì)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征消失，大便頻率降至＜5次/d;有效: 72h內(nèi)，患兒大便頻率降低，降至5－10次/d，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，仍有輕微脫水、嘔吐;無(wú)效: 72h內(nèi)，大便頻率及癥狀體征等未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱未退，伴嚴(yán)重惡心、嘔吐［2］。本文將有效、顯效歸為臨床有效。采取我院自制的滿意度調(diào)查量表，觀察患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1. 5數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15. 0軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0. 05，具有統(tǒng)計(jì)差異，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間以X2檢驗(yàn)，以(±s)表示計(jì)量資料，組間以t檢驗(yàn)。

2.　結(jié)果

2. 1兩組療效與滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，無(wú)效2例，臨床有效32例，總有效率為94. 12%，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意31例，滿意為91. 18%，對(duì)照組中，無(wú)效6例，臨床有效28例，總有效率為82. 35%，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意26例，滿意度76. 47%，兩組療效及滿意度比較，差異較明顯( P＜0. 05)。

2. 2對(duì)比兩組觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各臨床癥狀改善時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組( P＜0. 05)，具體見(jiàn)下表

表1　對(duì)比兩組觀察指標(biāo)(±s，d)

組類　　腹瀉改善　　脫水緩解　　治愈時(shí)間　　退熱時(shí)間實(shí)驗(yàn)組3. 43±1. 01　 3. 46±1. 63　 5. 56±1. 04　 2. 93±0. 92對(duì)照組　5. 86±1. 32　 5. 54±1. 32　 7. 86±1. 15　 4. 22±1. 02 X2　　－8. 525　?。?. 782　?。?. 650　?。?. 476 P ＜0. 05　?。?. 05　?。?. 05　　＜0. 05

3.　結(jié)論

小兒輪狀病毒腹瀉臨床主要采取對(duì)癥治療，同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短病程。對(duì)小兒患者的護(hù)理不同于成年患者，其較成年患者的治療依從性差，對(duì)護(hù)理操作存在抵觸心理，再加上患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的擔(dān)心、焦慮等，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)具體情況不同的對(duì)象，所采取的因人、因地、因病的個(gè)體化護(hù)理。在小兒輪狀病毒腹瀉的護(hù)理中，對(duì)患兒的性格、具體病情等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，遵循個(gè)體化差異的原則，使之能夠更貼近患兒的需求，提高其治療依從性，并根據(jù)治療進(jìn)展及時(shí)調(diào)整方案，有利于促進(jìn)患兒病情的康復(fù)，縮短病程。個(gè)體化護(hù)理模式目前在臨床上應(yīng)用廣泛，且多數(shù)取得較好的效果。本文中，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，并與對(duì)照組比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善時(shí)間及疾病康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，滿意度及療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0. 05)，提示個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于小兒輪狀病毒腹瀉，能促進(jìn)臨床癥狀改善及疾病康復(fù)，療效明顯，患兒家長(zhǎng)滿意度度高，有利于緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，小兒輪狀病毒腹瀉采用個(gè)性化護(hù)理措施，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:296.

［2］周曉華.小兒輪狀病毒腹瀉的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14( 1) :90－91.

【中圖分類號(hào)】R473. 72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0195－02