淺談PBL教學在外科護理教學中的應用

鄧穎

(成都鐵路衛(wèi)生學校　四川　成都　611741)

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淺談PBL教學在外科護理教學中的應用

鄧穎

(成都鐵路衛(wèi)生學校四川成都611741)

【摘要】PBL (Problem based-learning)被稱為"以問題為基礎的學習"，PBL教學是一種以解決問題為主的教學方法。PBL教學方法打破了傳統(tǒng)的教學模式，提倡利用學生為中心、老師為引導的模式來提高學生自主學習的能力。外科護理教育是醫(yī)學教育中的重要組成部分，隨著科學技術的進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變，這不僅豐富了護理工作的內(nèi)涵，同時也對護理工作和護理教學提出了新的挑戰(zhàn)。目前，廣大醫(yī)學大學本科及碩士教學中多采用了PBL教學模式，然而此方法在中職衛(wèi)校中的應用較少。本文從PBL教學方法入手，介紹了PBL教學理論的發(fā)展，并根據(jù)中職衛(wèi)校學生自身的特點，闡述了PBL教學法在外科護理教學中取得的成就以及PBL教學中存在的問題和解決方法。

【關鍵詞】PBL教學法；傳統(tǒng)教學法；外科護理教學；中職衛(wèi)校

引言

目前，中職衛(wèi)校教育是我國護理教育的主體，中職衛(wèi)校的護士依然是我國社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所必須的中堅力量。2005年我國衛(wèi)生部頒布實施了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》，這就要求各大高校加強護士隊伍建設，提高護士隊伍的整體素質(zhì)，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務質(zhì)量和專業(yè)技術水平，拓展護理服務領域，加強護理管理，推進護理教育改革與發(fā)展。

外科護理學是一門實踐性很強的臨床學科。外科護理教學是培養(yǎng)外科護士將所學的護理基礎理論知識與臨床實踐相結(jié)合、由基礎走向?qū)嵺`的必要過程，也是培養(yǎng)外科護士綜合能力的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療體制的不斷改革，傳統(tǒng)的課堂教學模式和學生被動性接受的學習方式，已經(jīng)不能滿足目前教學改革的發(fā)展需求，因此需要一種新的教學方法，即PBL教學方法來取代傳統(tǒng)的外科護理教學方法，為社會衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出符合要求的護理人才。

1. PBL教學理論與發(fā)展

1.1 PBL的概念與理論基礎

PBL教學是上個世紀60年代，美國神經(jīng)病學專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立的一種課程模式，是一種源于醫(yī)學教育并已得到良好驗證的教學方法。這種模式打破了學科界限，倡導以學生為中心、教師為引導的教學理念，讓學生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協(xié)作精神、批判思維能力具有獨特的作用。教師的主要任務不再是單純的傳授知識，而是給學生創(chuàng)造一種學習環(huán)境，激發(fā)學生思考，鼓勵學習發(fā)現(xiàn)問題，并對其中的難點進行引導，促進學生打破原有的知識邊界，建立一個支持問題理解的知識體系。

PBL的起源和發(fā)展離不開以下幾個心理學和教育學的理論基礎。

心理學基礎主要包括：1)認知結(jié)構(gòu)理論。認知是一個過程而不是一種產(chǎn)品。每個認知活動都有一定的認知結(jié)構(gòu)，都包含圖示、同化、順應和平衡四個基本要素。知識的形成既不是外物的簡單復本，也不是主體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的獨立顯現(xiàn)，而是需要主體與外部世界在連續(xù)不斷地相互作用中達到認知平衡。每一個學生都有自己特有的認知程序，個體認知結(jié)構(gòu)是學習過程中不可或缺的能力，但是個體認識結(jié)構(gòu)的差異性和層次性，對教學內(nèi)容的設計和組織提出了更高的要求，由此可知，認知結(jié)構(gòu)理論支撐了部分PBL教學系統(tǒng)；2)信息加工學習理論。從信息加工的角度來看，學習實質(zhì)上是由習得和使用信息構(gòu)成，主要關注人類記憶系統(tǒng)的性質(zhì)和記憶系統(tǒng)中知識的表征、存儲方式問題。對醫(yī)學院校學生而言，信息加工學習理論在PBL教學中起著重要作用，教師通過幫助學生學習使用各種對策對知識進行編碼，對幫助他們創(chuàng)設醫(yī)病治人的問題情景及對知識進行存儲和提取均有很大幫助。

教育學是一門研究教育現(xiàn)象、揭示教育規(guī)律的科學。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，全球化進程的加快，人們的教育觀念也在發(fā)生改變，而正是這種新的教育觀念和思想為PBL學習方式奠定了深厚的理論基礎，教育學基礎主要包括終身學習理論和主體性教育理論。

1.2 PBL教學的國內(nèi)實施情況

1997年9月香港大學醫(yī)學院首次實施PBL教學，并取得了良好效果。隨后，臺灣地區(qū)部分醫(yī)學院也采用了PBL，并認為這種課程是值得做的，是可以繼續(xù)進行下去的。上世界90年代，我國大陸各醫(yī)學院校紛紛采用PBL，并逐步引入我國的護理教學中，主要應用于專業(yè)基礎課、臨床課、個案分析等教學活動中，目前國內(nèi)護理教育實施的PBL多為過渡性PBL或PBL與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合的方式。

2. PBL教學方法

2.1 PBL教學特點

1)任課教師根據(jù)自己的教學經(jīng)驗選擇教材內(nèi)容，并根據(jù)外科護理教學大綱要求編制案例、提出臨床病例等問題；2)學生是PBL教學的中心，而教師不僅是講授者更是引導者；3)小組討論模式代替了班級授課制度；4)多學科的綜合課程取代了單一學科為基礎的課程；5)采用提出問題、建立假設、收集資料、假設論證、總結(jié)五個階段進行組織教學。通過PBL教學過程，能夠培養(yǎng)學生的學習技能，提高其處理臨床問題時有效運用知識的能力，同時幫助他們建立終身學習所需要的知識體系。

2.2 PBL教學步驟

1)明確學習目標，提出具體要求，并提出臨床案例或臨床問題；2)學生根據(jù)具體問題各自查找有關資料，包括參考書及文獻，指導教師可給予一定幫助；3)小組討論，將學生進行隨機分組，圍繞制定臨床案例進行討論，小組成員分別陳述相關知識，作好記錄，如有發(fā)現(xiàn)新問題，則繼續(xù)查閱相關資料，通過互教互助學習的方式解決問題；4)課堂討論，小組討論完畢后，由每組代表作本組總結(jié)發(fā)言，指導教師對討論中的難點和重點進行點撥。5)指導教師精講和總結(jié)，并為下一輪PBL學習準備。

2.3 PBL教學優(yōu)點

1)PBL教學順應時代發(fā)展的潮流。隨身信息化技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學不斷進步，醫(yī)學知識更新速度不斷加快，導致教師的教學內(nèi)容和學生的學習內(nèi)容越來越多，授課內(nèi)容與課時不相符的矛盾日益突出，難以保證教學效果。這就需要培養(yǎng)中職學生的自主學習能力，采用PBL教學可以加強學生獨立學習能力，拓展知識領域。

2)PBL教學有助于提高學生的綜合能力。通過PBL學習過程，學生的自主學習能力得到了顯著提高，同時有助于他們對多門相關學科知識進行分析、判斷、推理等能力。PBL教學充分體現(xiàn)了"授人以魚不如授人以漁"觀念，幫助學生能真正學會思考，有創(chuàng)新意識，并通過主動學習新知識，跟上信息社會發(fā)展的步伐。

3)PBL教學加深了教師對相關學科的進一步理解。在PBL教學中，教師不單單是知識的傳授者，更是引導者和激勵者。對教師而言，通過編寫臨床案例，不僅擴展了知識領略，而且還有助于將基礎與臨床研究進行有機的結(jié)合，同時也在學生的討論中獲得某些啟發(fā)，做到教學相長。

此外，PBL還培養(yǎng)了護士的臨床思維能力和合作共事能力，對提高護士之間的協(xié)作能力、個體化護理能力及病歷書寫能力等都有很大幫助。

3. PBL教學在外科護理教學中存在的問題與解決方法

PBL教學中存在的問題主要有：1)從中職衛(wèi)校護生來看，存在年齡較小、學習基礎差、目的不明確等問題，一時之間無法適應自主學習；2)要求學校有足夠的學習資源，包括圖書資料和網(wǎng)絡資源等，同時也需要足夠的教學場地和教師去適應大規(guī)模小組教學的需求；3)對教師要求嚴格，教師必須具備實施PBL所必須的基礎知識、技能和經(jīng)驗，并且愿意花時間去研究PBL所需要的教學模式；4)隨著教育體制的改革，中職衛(wèi)校護生的入學數(shù)量不斷增加，導致教師數(shù)量明顯不足。

解決方法：1)合理的設計教學"問題"。應根據(jù)中職衛(wèi)校護生年齡小、文化程度低的特點，提出符合他們能力的問題，避免設計過于簡單的，缺乏思考和研究價值的問題，也要避免設計超出學生認知水平的深奧問題；2)學習小組的劃分。應根據(jù)學生的認知水平、興趣愛好采取同質(zhì)分組或異質(zhì)分組，調(diào)動他們的積極性，保證教學效果；3)提高指導教師的相關技能。教師的培養(yǎng)是PBL能否成功的先決因素，因此指導教師必須扎實掌握本學科及相關學科的知識，并且能夠調(diào)動學生學習的主動性和興趣等能力。

參考文獻

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【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0279-02