射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護(hù)理

馬慶霞

(山西省腫瘤醫(yī)院消化二科　山西　太原　030013)

射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護(hù)理

馬慶霞

(山西省腫瘤醫(yī)院消化二科山西太原030013)

摘要目的：分析射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護(hù)理。方法：隨機(jī)選取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，將其作為研究對(duì)象，均給予其射頻消融治療，同時(shí)，觀察其治療后并發(fā)癥情況，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：治療及護(hù)理后，腫瘤直徑<3cm，完全消融16例(38.10%)；腫瘤直徑3-5cm，完全消融10例(23.81%)；腫瘤直徑>5cm，完全消融7例(16.67%)。結(jié)論：射頻消融治療肝癌后，對(duì)其常見并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升治療的療效，延長(zhǎng)患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞射頻消融;肝癌;常見并發(fā)癥護(hù)理

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，該病的病死率在惡性腫瘤病死率中居于第二位[1]。當(dāng)前，對(duì)于肝癌的治療，仍以手術(shù)為主，但該種治療方法受發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)、腫瘤的位置及大小等因素的影響，導(dǎo)致其預(yù)后欠佳。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的發(fā)展和完善，射頻消融術(shù)被廣泛應(yīng)用于肝癌治療中，但其術(shù)后仍存在一定并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)射頻消融后并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)于提升治療療效尤為關(guān)鍵[2]。本文主要研究射頻消融治療42例肝癌的常見并發(fā)癥護(hù)理，并作如下報(bào)道：

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2014年1月-2015年1月我院收治的42例肝癌患者，其中，男性患者23例，女性患者19例，患者年齡在51-79歲之間，平均年齡為(61±3.51)歲。本次所選患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；本次研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且均經(jīng)患者及其家屬的簽字同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本次42例肝癌患者均行射頻消融術(shù)治療，在CT引導(dǎo)靜脈全麻經(jīng)皮穿刺瘤灶靶點(diǎn)后，參照腫瘤大小，選擇消融的功率、程序以及消融針，并行靶點(diǎn)治療，治療的時(shí)間在8-20min左右，消融完畢之前，需對(duì)針道進(jìn)行消融，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移或出血。

1.2.2 護(hù)理方法

(1)肝區(qū)疼痛護(hù)理：射頻消融過程中，瞬間釋放的熱量，雖能讓腫瘤組織迅速凝固和壞死，但同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者肝區(qū)不同程度的疼痛；本次研究對(duì)象中，19例有明顯肝區(qū)疼痛癥狀；對(duì)其的護(hù)理主要是做好患者術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，向患者講解治療的原則、可能會(huì)出現(xiàn)的情況等，緩解或消除患者不良心理情緒；此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者如何正確調(diào)整呼吸，全身疾病的放松等，提升患者治療的信心。

(2)肝功能損害的護(hù)理：射頻消融術(shù)后，13例患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等急劇上升；對(duì)其的護(hù)理主要是強(qiáng)化其心理疏導(dǎo)和干預(yù)，并做好患者的飲食護(hù)理，給予患者含有豐富蛋白質(zhì)、維生素等的蔬菜和水果；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的腹水、尿量等，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行處理。

(3)發(fā)熱護(hù)理：射頻消融術(shù)后患者機(jī)體會(huì)吸收一部分熱量，進(jìn)而出現(xiàn)機(jī)體體溫上升的癥狀，對(duì)其的護(hù)理主要是嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體溫，囑患者多喝水；同時(shí)，保持室內(nèi)溫度及濕度的適宜；此外，護(hù)理人員還應(yīng)做好發(fā)熱患者的口腔及皮膚的護(hù)理，對(duì)于持續(xù)高熱者，可根據(jù)醫(yī)囑給予其降溫的藥物。

(4)液氣胸合并胸腔感染的護(hù)理：本次經(jīng)射頻消融治療后有2例出現(xiàn)液氣胸合并胸腔感染，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液以及胸腔閉式引流等對(duì)癥處理；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)加大對(duì)其的巡視力度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血樣飽和度等，并詢問患者主訴，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期肺功能訓(xùn)練。

(5)血紅蛋白尿護(hù)理：射頻消融雖能時(shí)腫瘤的細(xì)胞凝固和壞死，但其蛋白質(zhì)會(huì)大量分解，進(jìn)而出現(xiàn)血紅蛋白尿。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予出現(xiàn)血紅蛋白尿的患者利尿治療，并嚴(yán)密觀察患者尿色、尿量及其性質(zhì)，并囑患者多喝水，保持每日的尿量>2000mL。

1.3 效果評(píng)定

采用B超、CT等觀察治療及護(hù)理前后腫瘤的大小、病灶回聲等，并記錄42例肝癌患者消融情況。

2.結(jié)果

治療及護(hù)理前，腫瘤直徑<3cm17例(40.48%)，腫瘤直徑在3-5cm之間13例(30.95%)，腫瘤直徑>5cm12例(28.57%)；治療及護(hù)理后，腫瘤直徑<3cm，完全消融16例(38.10%)；腫瘤直徑3-5cm，完全消融10例(23.81%)；腫瘤直徑>5cm，完全消融7例(16.67%)。

3.討論

肝癌是臨床較為常見的惡心腫瘤，大多數(shù)的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均已發(fā)展至晚期，對(duì)其的治療療效欠佳[3]。射頻消融是一種新型的治療實(shí)體腫瘤的技術(shù)，該種治療手段主要是通告高熱將癌細(xì)胞殺滅[4]。此外，射頻消融屬于微創(chuàng)，將其應(yīng)用于肝癌的治療中，能減輕患者的痛苦，且操作較為便捷，可多次重復(fù)治療，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，需做好其圍術(shù)期的護(hù)理，進(jìn)而提升手術(shù)成功率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙海斌,楊琳.肝癌射頻消融治療合理選擇與臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(3):152-153.

[2]劉景美,蔡光兆.射頻消融技術(shù)治療肝癌的臨床療效評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1918-1919.

[3]賴子森,崔永良,沈聰龍,等.射頻消融術(shù)在原發(fā)性小肝癌治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志,2012,21(7):905-906.

[4]趙愛玲.射頻消融治療室上性心動(dòng)過速的護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(11):43-44.

【中圖分類號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0271-01