護(hù)士在執(zhí)業(yè)中的自我保護(hù)

潘曉玲

(敦煌市月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院　甘肅　敦煌　736200)

護(hù)士在執(zhí)業(yè)中的自我保護(hù)

潘曉玲

(敦煌市月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院甘肅敦煌736200)

摘要醫(yī)院是一個特殊的工作環(huán)境，做為護(hù)理工作者，身邊有著很多危險的事情，威脅著他們的身體健康及精神狀況。護(hù)士如何保護(hù)自己成了嚴(yán)峻的問題。人們法律意識的強(qiáng)大和法律知識的不斷提高，護(hù)士法律意識的淡薄和缺乏，形成了非常鮮明的對比。因此護(hù)理人員如何在執(zhí)業(yè)中自我保護(hù)，預(yù)防損害事情得發(fā)生，成了護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中面臨的嚴(yán)峻問題。

關(guān)鍵詞護(hù)理人員；執(zhí)業(yè)；自我保護(hù)；

一、護(hù)理中存在的法律問題

1.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德。

由于受社會大環(huán)境的影響，護(hù)士自覺社會地位低下，待遇不高，工作缺乏主動性，責(zé)任心不強(qiáng)，觀察能力不夠。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，疾病譜的改變，護(hù)理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，人們更加注重健康的生活模式，人們更加注重健康的生活狀態(tài)，需求心理健康，渴望被別人關(guān)愛。住院期間，自我評價較低，對護(hù)士的態(tài)度很敏感，希望得到尊重與理解。希望參與到自己的診療計劃中來，可是很多時候護(hù)士解釋不夠，回答問題簡單，缺少對病人的護(hù)理關(guān)懷以及人文關(guān)懷，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。

2.護(hù)士自身方面的因素：

2.1 護(hù)士人力嚴(yán)重不足

隨著社會的進(jìn)步，護(hù)理工作難度越來越大，任務(wù)越來越重，但護(hù)理人力資源卻沒有得到真正的補(bǔ)充，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)士更是嚴(yán)重缺乏，護(hù)士人少，工作量大，超負(fù)荷連軸工作，承載著多方面的壓力,并且長期在高壓力、高風(fēng)險下工作，更容易產(chǎn)生身心疲憊，甚至自身反應(yīng)能力下降，對工作冷漠，沒有熱情，更容易導(dǎo)致護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員個人的因素護(hù)理過失

護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對工作不認(rèn)真、不仔細(xì)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，導(dǎo)致各類醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3 患者、患者家屬、社會方面的因素

醫(yī)院的服務(wù)群體比較廣泛。城市越大，人們的醫(yī)療需求越大。文化層次的參差不齊，導(dǎo)致人們對醫(yī)療的認(rèn)識能力就有差距。文化層次高的，自我保護(hù)意識也較強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的服務(wù)對象多數(shù)是文化層次相對較低，認(rèn)知能力較差，有的溝通起來也比較困難;患者疾病本身的發(fā)展有時帶有不可預(yù)測性，所有這些因素都給護(hù)理工作帶來了更大的挑戰(zhàn)。

3.護(hù)理記錄中存在的問題

3.1 對護(hù)理記錄的重要性缺乏認(rèn)識

《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定護(hù)士在病人住院、觀察及手術(shù)治療期間根據(jù)病人的病情緩重輕急、護(hù)理級別的高低以及治療手段的不同，書寫不同的醫(yī)療文書。在大部分醫(yī)院，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于護(hù)士數(shù)量的缺編，年齡結(jié)構(gòu)老化，長期超負(fù)荷工作，兼職太多，疲勞感和工作壓力增加，導(dǎo)致負(fù)面情緒上升，認(rèn)為只要做好護(hù)理工作，病人滿意，醫(yī)療文書不重要，與法律產(chǎn)生矛盾。

3.2 醫(yī)療記錄相符差

護(hù)理記錄不相符。醫(yī)生醫(yī)囑時間與護(hù)士執(zhí)行時間不相符，醫(yī)囑是護(hù)士對病人實施護(hù)理的法律依據(jù)，有時候由于醫(yī)生疏忽時間開錯，護(hù)士忽視了醫(yī)生開出醫(yī)囑的具體時間，導(dǎo)致與事實不一致。

3.3 護(hù)理記錄內(nèi)容空泛，沒突出重點

護(hù)士在記錄時僅僅是連續(xù)上一班的記錄，對這班的重點護(hù)理內(nèi)容沒有反應(yīng)，或記錄內(nèi)容不連續(xù)，未能動態(tài)反應(yīng)病人的病情變化及護(hù)理治療效果。

3.4 護(hù)理記錄涂改現(xiàn)象

護(hù)理文書有涂改現(xiàn)象。不能在延續(xù)以前的用刀片刮，用膠布粘貼的方法涂改，以免給人造成的印象是企圖掩蓋事實或者隱藏信息，一旦發(fā)生糾紛可信度就可能會大打折扣。

4.醫(yī)療保障體系不健全

隨著醫(yī)改的不斷進(jìn)行，醫(yī)療一般費用在不斷下降，可是很多貴重藥品的上漲及各種高科技診斷技術(shù)在臨床上的普遍應(yīng)用，使得個人負(fù)擔(dān)費用不斷增長，無疑可能會使患者及家屬面臨人財兩空的結(jié)局，急躁哀怨的心情溢于言表。而護(hù)理工作常常需要面對面于病人接觸，如催繳費用等等，都是護(hù)士再去做。病人及家屬以為醫(yī)生在疾病治療過程中沒有去提及費用問題，而對護(hù)理人員產(chǎn)生誤會，以及對護(hù)理工作的不認(rèn)同而和護(hù)士產(chǎn)生糾紛。

二、實現(xiàn)自我保護(hù)措施

1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，規(guī)范職業(yè)行為，具有高度的責(zé)任感。

嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，就可以避免醫(yī)療事故。護(hù)士要明確自己的職業(yè)范圍，對不清楚的醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真審核，兩人核對后方可執(zhí)行。對急救病人的口頭醫(yī)囑，急救完半小時內(nèi)督促醫(yī)生及時補(bǔ)記。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑。在工作中加強(qiáng)自身的責(zé)任感，進(jìn)行職業(yè)道德教育，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，微笑服務(wù)應(yīng)用到護(hù)理工作中[2]，將護(hù)理程序貫穿在整個護(hù)理過程。

2.自覺地遵守法律、法規(guī)及規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和無菌技術(shù)操作。

護(hù)士要認(rèn)真自覺學(xué)習(xí)法律法規(guī)，保護(hù)病人的同時維護(hù)自身的合法權(quán)益。做到慎獨，不議論、不討論病人的隱私。按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行各項護(hù)理操作。

3.規(guī)范護(hù)理文件書寫，明確護(hù)理文件的法律效力。

病案資料是醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛重要的法律證劇。臨床護(hù)理文件記錄則是其中重要的組成部分。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛時，都要將原始病案資料作為證據(jù)加以判斷。臨床中的十三項制度，都是用血或生命換來的教訓(xùn)，必須在工作中嚴(yán)格遵守。

綜上所述，護(hù)理人員的法律意識與患者相比相對滯后，對患者權(quán)利及護(hù)理工作中涉及的法律問題的認(rèn)識還不能滿足形勢的需求。當(dāng)我們抱怨工作難干，糾紛增加的時候，卻沒有認(rèn)識到自身的不足，加強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，自覺地維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益，以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，建立新型和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院建設(shè)的需要，只有從從以上所提到的角度加以預(yù)測、防范，才能使風(fēng)險系數(shù)降到最低，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，緩解自身工作壓力而達(dá)到自我保護(hù)的目的，也是醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地所必需的。

參考文獻(xiàn)

[1]余華，護(hù)士工作疲潰感及其研究進(jìn)展[J]，國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(11)：870-874.

[2]潘娟，基層醫(yī)院護(hù)士職業(yè)道德教育初探[J]，護(hù)理學(xué)雜志，2009年16期.

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0250-02