人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治對策探究

李梅　韓麗

(河北滄州鹽山阜德醫(yī)院婦產(chǎn)科　河北　滄州　061300)

人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治對策探究

李梅韓麗

(河北滄州鹽山阜德醫(yī)院婦產(chǎn)科河北滄州061300)

摘要目的：分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的特點，并探討其防治對策。方法：回顧分析2012年1月至2014年12月，我院接受人工流產(chǎn)術240例的臨床資料，分析其并發(fā)癥發(fā)生情況，并探討其防治對策。結果：240例人工流產(chǎn)孕婦中，9例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為3.75%；其中，近期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為術中出血(2.92%)、工流產(chǎn)綜合征(2.08%)及宮頸裂傷(0.42%)，遠期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(2.50%)、術后感染(2.08%)及宮腔或宮頸粘連(1.25%)；年齡的≥25歲、妊娠時間≥8、孕次≥2次者的并發(fā)癥發(fā)生風險較高。結論：人工流產(chǎn)并發(fā)癥主要受年齡、妊娠時間及孕次的影響，合理選擇終止妊娠時間、方法對于降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

關鍵詞人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；原因；防治對策

人工流產(chǎn)是一種常見終止妊娠手段，主要是指在妊娠14周內(nèi)由于遺傳疾病、非法妊娠或者預防先天畸形而出生等因素而采用人工手術終止妊娠的手段。雖然人工流產(chǎn)術操作簡便易行，但術后存在一定的并發(fā)癥，發(fā)生率可達0.2%-3.6%左右，影響女性身心健康[1]。本研究分析了人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥發(fā)生原因，并探討了其防治對策，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月至2014年12月，我院接受人工流產(chǎn)術240例。年齡19-42歲，平均(24.69±3.21)歲，其中，171例(71.25%)<25歲，69例(28.75%)≥25歲；妊娠時間42-87d，平均(56.32±3.21)d，其中，183例(76.25%)<8周，57例(23.75%)≥8周；孕次1-4次，平均為(2.23±1.05)次，其中，98例(40.83%)1次，142例(59.17%)≥2次。

1.2 方法

人工流產(chǎn)術前均完善婦科檢查、陰道分泌物檢查、血清學檢查以及B超檢查等，全面評估孕婦的健康狀況。所有孕婦均以全自動人工流產(chǎn)吸引器進行操作，操作均嚴格執(zhí)行臨床手術規(guī)程，術后均應用抗生素進行抗感染治療，術后定期進行門診復查。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以率(%)表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組240例人工流產(chǎn)孕婦中，9例(3.75%)發(fā)生并發(fā)癥，其中，部分孕婦同時合并多種并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：7例(2.92%)術中出血，5例(2.08%)工流產(chǎn)綜合征，1例(0.42%)宮頸裂傷；遠期并發(fā)癥：6例(2.50%)月經(jīng)失調，5例(2.08%)術后感染，3例(1.25%)宮腔或宮頸粘連。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生危險因素

9例并發(fā)癥孕婦中，2例(22.22%)<25歲，7例(77.78%)≥25歲，兩者比較差異顯著(P>0.05)；2例(22.22%妊娠時間<8周，7例(77.78%)≥8周，兩者比較差異顯著(P>0.05)；1例(11.11%)孕次為1次，8例(88.89%)≥2次，兩者比較差異顯著(P>0.05)。

3.討論

人工流產(chǎn)術是早期終止妊娠的主要手段，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為術中出血、宮頸裂傷、人工流產(chǎn)綜合征、月經(jīng)失調、術后感染以及宮頸或宮腔粘連等方面。術中出血在人工流產(chǎn)術中較為常見，本組發(fā)生率為2.92%，多因人流次數(shù)較多、合并宮頸裂傷或宮頸穿孔、術中使用負壓較低或者未將吸除組織及時吸出等，導致子宮收縮不良而引起出血[2]。嚴格掌握人工流產(chǎn)術適應證，術前詳細詢問病史并完善術前婦科檢查，準確判斷孕周大小，手術嚴格按照相關規(guī)程執(zhí)行等是預防術中出血的關鍵。一旦發(fā)現(xiàn)術術中出血，應及時將宮內(nèi)殘留物清除，并予以宮縮劑促進宮縮。人工流產(chǎn)綜合征也較為常見，本組發(fā)生率為2.08%，多因孕婦精神及心理因素緊張有關，術前完善心理干預及健康指導有利于降低其發(fā)生率。一旦發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，需立即終止手術，予以1mg阿托品靜注，并予以吸氧，必要時可應用麻醉藥物。宮頸裂傷主要是由于宮頸鉗或者擴宮棒使用工程中損傷宮頸，本組發(fā)生率為0.42%。術中切勿用力過猛或者不按順序進行擴宮處理，以免造成宮頸裂傷。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷，需立即予以局部壓迫，如裂傷較為嚴重，可采取縫合止血處理。人工流產(chǎn)術可能引起孕婦生殖相關激素分泌失調，導致"丘腦-垂體-卵巢"軸系的調節(jié)功能受到抑制，從而誘發(fā)月經(jīng)失調，本組發(fā)生率為2.50%[3]。月經(jīng)失調通?？芍鸩阶孕邢?，無需進行特殊治療，如術后3個月以上仍未恢復正常者，可酌情予以藥物治療。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，術中吸宮不完全導致宮腔殘留，或者術前未完全控制生殖系統(tǒng)炎癥，術中未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，或孕婦術后過早性生活或盆浴等，均可引起術后感染，本組發(fā)生率為2.08%[4]。嚴格掌握手術指征，術前積極控制感染，術中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、術后積極應用抗生素預防感染、術后完善健康宣教，術后1月內(nèi)禁盆浴以及性生活有利于預防術后感染。此外，手術創(chuàng)傷以及炎癥均可導致患者的抵抗力降低，引起術后宮腔或宮頸粘連，本組發(fā)生率為1.25%。術后一旦發(fā)現(xiàn)宮頸或宮腔粘連，需立即進行擴宮頸處理或者粘連分離，并予以雌激素以及孕激素治療，以預防粘連再發(fā)。

參考文獻

[1]董世慶,徐惠成.影響人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率相關因素研究[J].重慶醫(yī)學,2013,(21):2525-2526.

[2]方萍,陳國英.人工流產(chǎn)與再次妊娠時孕期并發(fā)癥發(fā)生率的相關性研究[J].中國醫(yī)刊,2013,48(11):65-67.

[3]李秀媚.人工流產(chǎn)并發(fā)癥49例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(11):862-863.

[4]吳茜.人工流產(chǎn)并發(fā)癥的常見類型及分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,(7):529.

【中圖分類號】R714.21

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0163-02