終末期腎病患者腹膜透析的護理研究

楊素瓊　李小梅　　林寶娟(廣州市中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腎內(nèi)科　廣東　廣州　510120)

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終末期腎病患者腹膜透析的護理研究

楊素瓊李小梅(通訊作者)林寶娟
(廣州市中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腎內(nèi)科廣東廣州510120)

摘要目的:對終末期腎病患者腹膜透析的護理措施以及護理效果進行研究。方法:選取于2014年1月－2015年1月期間在我院接受腹膜透析治療的50例終末期腎病患者，根據(jù)護理方式的不同隨機分為兩組對常規(guī)護理和綜合護理的護理效果進行對照研究。結(jié)果:觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對終末期腎病腹膜透析患者采取綜合護理的護理方法，對提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用，值得在臨床實踐中廣泛應用。

關(guān)鍵詞終末期腎病;腹膜透析;護理

腹膜透析是指將患者的腹膜作為透析膜，通過向腹腔定時、規(guī)律的灌入透析液來將廢液排出體外，對體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物進行清除，并對酸堿失衡和電解質(zhì)失衡進行糾正，超濾過多水分的腎臟替代療法［1］。為研究終末期腎病患者腹膜透析的護理措施以及護理效果，本文選取于2014年1月－2015年1月期間在我院接受腹膜透析治療的50例終末期腎病患者的臨床護理資料進行回顧性分析，并報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料選取于2014年1月－2015年1月期間在我院接受腹膜透析治療的50例終末期腎病患者作為本次的研究對象，根據(jù)護理方式的不同將患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組25例患者中有男性患者15例，女性患者10例;年齡53－78歲，平均年齡( 58. 8±4. 7)歲; 7例糖尿病腎病，5例慢性腎小球腎炎，3例高血壓腎損害，5例梗阻性腎病，1例慢性腎盂腎炎，2例多囊腎，其他原因2例。觀察組25例患者中有男性患者14例，女性患者11例;年齡50－79歲，平均年齡( 59. 2± 4. 4)歲; 8例糖尿病腎病，4例慢性腎小球腎炎，2例高血壓腎損害，4例梗阻性腎病，2例慢性腎盂腎炎，3例多囊腎，其他原因2例。兩組患者的各項基本資料比較，因為P＞0. 05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法:對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括對患者講解腹膜透析過程、注意事項等以及日常護理等;觀察組患者給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1透析前的護理護理人員首先要對患者的原發(fā)病、尿毒癥癥狀、生理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等具體情況進行全面評估;其次，終末期腎病患者通常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應該主動、熱情的與患者進行溝通、交流，對患者講解腹膜透析的目的、方法及注意事項，盡量消除或緩解患者的不良情緒，讓患者積極配合治療;最后，護理人員必須要對透析室進行定時的打掃、消毒、通風等，對于出現(xiàn)皮損的管路要及時更換［2］。

1.2.2透析治療時的護理護理人員在為患者進行腹膜透析的時候要嚴格遵循無菌技術(shù)的操作，要注意防止細菌感染并固定導管，對于扭曲、腹膜透析管擺動等情況進行避免;在透析過程中，護理人員要對患者的生命指標進行密切的監(jiān)測，并對患者體質(zhì)量、腹圍、出入液量情況進行記錄。

1.2.3透析后的護理透析后護理人員要對患者的生命體征、精神狀態(tài)及體質(zhì)量等進行觀察，應該鼓勵患者早下床活動;采用透氣性較好的無菌紗布對出口進行覆蓋，并且要及時換藥;治療2周后方可進行淋浴，但是要采用防水敷料覆蓋出口處和腹透管;將腹膜操作的具體方法和注意事項、對出口處的保護等相關(guān)的健康知識向患者進行詳細的說明。

1.3療效標準采用QOL各項指標對兩組患者護理后的生活質(zhì)量分別進行測定，指標包括:患者疾病治療以及不良反應有關(guān)的癥狀和體征、患者的精神以及心理狀態(tài)、日常生活等共12項內(nèi)容［3］。每一項內(nèi)容1－5分，總分為60分，根據(jù)患者的評分判斷患者的生活質(zhì)量:優(yōu)秀為41－60分，良好為21－40分，較差為0－20。

1.4統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12. 0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0. 05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組25例患者中生活質(zhì)量優(yōu)秀的患者有8例，良好的有11例，較差的有6例;觀察組25例患者中生活質(zhì)量優(yōu)秀的患者有17例，良好的有7例，較差的有1例，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

3.討論

腹膜透析是一種治療終末期腎病的主要手段，這種治療終末期腎病的方法操作較為簡單，并且安全有效。但是在透析過程中需要對患者采取一定的護理措施。在本次研究中，采用綜合護理的觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。實踐證明，對終末期腎病腹膜透析患者采取綜合護理的護理方法，對提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的作用，值得在臨床實踐中廣泛應用。

參考文獻

［1］孫桂華，林靜，閆艷芳.終末期腎病患者個體化透析的護理體會［J］．中國實用醫(yī)藥，2015，10( 07) :221－222.

［2］江燕.終末期腎病腹膜透析的護理體會［J］.皖南醫(yī)學院學報，2014，33( 03) :279－280 .

［3］胡艷華，魏萍，祝書麗，等.終末期腎病腹膜透析護理觀察［J］.大家健康(學術(shù)版)，2014，08( 19) :84－85.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0257－01