妊高癥的護(hù)理

李惠寧 唐莉 劉鳳霞

(寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院 寧夏 石嘴山 753300)

妊高癥是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。及時的觀察護(hù)理和正確的處理，能有效降低其病死率和后遺癥的發(fā)生。

1.臨床資料

現(xiàn)將2010年1月－2012年1月我院收治妊高癥患者26例護(hù)理體會報告如下:本組共26例，年齡22－39歲，其中18例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)9例，陰道分娩17例，產(chǎn)婦均治愈出院。

2.護(hù)理

2.1 產(chǎn)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:對患者親切熱情，關(guān)心體貼以消除其思想顧慮和焦慮情緒，我們及時疏導(dǎo)，護(hù)理人員講解所患疾病的相關(guān)知識，使之對所患疾病有所了解，克服恐懼心理，給孕婦最誠實(shí)且有希望的鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給孕婦細(xì)心的關(guān)懷。嚴(yán)格執(zhí)行訪視制度，避免一切不良刺激，充分保證其休息時間。

2.1.2 生活護(hù)理及飲食護(hù)理:置病人于單人暗室，空氣流通，避免強(qiáng)烈的聲光刺激，護(hù)理治療應(yīng)相對集中，指導(dǎo)孕婦休息時取左側(cè)臥位，可增加胎盤血液供應(yīng)，改善胎兒缺氧?？刂剖澄锟偭浚a(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，避免含鹽高的食品。

2.1.3 防治抽搐:注意觀察孕婦血壓是否繼續(xù)升高和尿蛋白的變化，密切觀察有無頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、煩躁、右上腹疼痛等先兆紫癜的癥狀及變化。如有紫癜發(fā)生首先5%GS60ml+硫酸鎂4g靜脈緩慢注射，再以維持量靜脈滴注，每日硫酸鎂總量20－25克，同時觀察藥物的毒性反映，檢查肌張力和腱反射，預(yù)備好急救藥品，若發(fā)現(xiàn)鎂中毒應(yīng)立即停用，并靜脈推注葡萄糖酸鈣解救，一般劑量1克緩慢靜脈注射。且每小時重復(fù)一次，直到呼吸，排尿及神經(jīng)意志漸漸恢復(fù)正常。同時護(hù)理人員應(yīng)掌握患者所用的降壓、解痙和利尿劑等藥物的性能做到準(zhǔn)時準(zhǔn)量給藥。

2.1.4 并發(fā)癥的觀察:嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征及胎兒情況，監(jiān)測呼吸、血壓、尿量的變化，并注意觀察患者的腹痛及陰道流血及流液等胎盤早剝情況，特別注意瞳孔大小及對光反射、四肢運(yùn)動情況，加強(qiáng)巡視次數(shù)，主動詢問患者的自覺癥狀，嚴(yán)密觀察胎動、胎心，了解胎兒發(fā)育情況、胎盤功能及羊水的多少，了解胎兒有無宮內(nèi)窘迫和所用分娩的方法。

2.1.5 適時終止妊娠:如患者胎心胎動好，孕周小于37周則在降壓、解痙的同時應(yīng)盡量保胎治療，常用藥物硫酸舒喘靈4.8mg每8小時口服，盡量讓其足月，再根據(jù)病情選擇分娩方式或終止妊娠。如果孕周大于等于37周則應(yīng)盡早終止妊娠，方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的病情選擇，如果產(chǎn)婦情況良好，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，選擇陰道分娩方式終止妊娠;如有心肝腎等并發(fā)癥則選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2.2 產(chǎn)后護(hù)理

2.2.1 產(chǎn)后出血的護(hù)理:嚴(yán)密觀察生命體征及意識變化，觀察宮底高度、陰道出血量等。如子宮在臍下腹中線位，邊界清楚，質(zhì)硬呈圓形，提示子宮收縮良好，對于出血較多者，應(yīng)適時按摩子宮，及時排除宮腔積血，給予補(bǔ)液縮宮素等靜脈滴注及肌注。

2.2.2 預(yù)防產(chǎn)褥感染的護(hù)理:產(chǎn)后密切觀察體溫變化，注意有無乳汁淤積、頭暈、乏力、嗜睡、厭食，有無排尿刺痛，傷口紅腫、硬結(jié)等情況，保持會陰清潔，每日會陰沖洗兩次。

結(jié)論

妊高癥在臨床上是一種常見的產(chǎn)科重要并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒危害極大，目前是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。此病最重要的是除了治療外，護(hù)理工作要做好，護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的孕期宣傳、保健工作。使孕婦掌握相關(guān)的護(hù)理知識，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效降低其發(fā)病率。作為護(hù)士要有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，可提高治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。