護理干預(yù)預(yù)防老年患者便秘

劉鳳霞　李惠寧　唐莉(寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院　寧夏　石嘴山　753000)

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護理干預(yù)預(yù)防老年患者便秘

劉鳳霞李惠寧唐莉
(寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院寧夏石嘴山753000)

摘要目的:指導(dǎo)患者建立良好的排便習(xí)慣，有效解決老年患者便秘問題，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。方法:選取我科2010年到2013年間60例老年住院患者有便秘發(fā)生。視具體情況有針對性地采取護理措施和相應(yīng)的護理干預(yù)進行歸納總結(jié)。結(jié)果:通過采取相應(yīng)的護理干預(yù)，有效地解決了老年患者的便秘問題。結(jié)論:以預(yù)防為主，老年患者在住院期間，采用無損傷無副作用，有效的護理干預(yù)，可預(yù)防和減輕便秘。

關(guān)鍵詞便秘;老年患者;護理干預(yù)

便秘是臨床常見的一種癥狀，是機體處于一種正常排便習(xí)慣有改變的狀態(tài)［1］.臨床上最常見的是老年性便秘。老年性便便秘指年齡在60歲以上的慢性功能性便秘，每周排便次數(shù)少于2次或3次，且大便費力，質(zhì)地堅硬干燥，伴有腹痛，腹脹，惡心，煩躁等癥狀。

1.一般方法

本科2010年到2013年，共收治老年便秘患者60例，其中男性40例，女性20例，隨機分為觀察組和預(yù)防組，所有患者均為3天以上未解大便。兩組患者在年齡，性別，基礎(chǔ)病，一般狀況等比較，具有可比性。

2.形成便秘的原因分析

2．1生理因素老年患者因年老體弱，使腹直肌，隔肌，腸平滑肌，盆底肌收縮無力，再加上活動量減少，腸蠕動減慢，排便功能下降，使糞便常時間滯留在腸道內(nèi)，不足以刺激有效的神經(jīng)引起排便［4］.

2.2原有疾病的影響腦梗塞，癱瘓，心臟病，糖尿病，腫瘤，甲狀腺功能減退，結(jié)腸，直腸和肛門病變引起的疼痛，不適，使患者有意識的抑制便意或常時間臥床使老年患者腸蠕動減慢，從而使糞便長時間滯留在腸道內(nèi)形成便秘。

2.3飲食不當(dāng)由于牙齒脫落，松動，不愿吃新鮮蔬菜，水果，家屬多給予高蛋白飲食，使得進食食物過于精細，致使腸道粘膜刺激不足，攝入水分總量不足。膳食纖維具有柔水性，能使食物殘渣膨脹形成潤滑凝膠，達到增加糞便容積，刺激腸蠕動的作用［2］。

2.4活動量減少，進食量減少尤其是長期臥床或需要輪椅協(xié)助活動的患者，其腸蠕動減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，再加上攝入食物水分較少，水發(fā)有重吸收，致使腸道粘液分泌減少，潤滑性低，糞便干燥，導(dǎo)致便秘。

2.5藥物因素由于老年人心臟功能減退，血管硬化，血液粘稠，易得心臟病，腦梗塞，糖尿病，故需要長期服用利尿劑，抗凝劑，抗高血壓藥，鈣劑，降糖藥，這些藥長期服用會使電解質(zhì)紊亂，腸道功能降低，導(dǎo)致腸道缺水，大腸內(nèi)水分不足，直腸粘膜充血，應(yīng)性下下降，形成便秘。

3.干預(yù)方法

3.1保證充足的水分攝入每日飲水達到2500－3000毫升［3］，或晨起空腹飲溫開水300－400毫升，一次性飲盡，若無糖尿病者，可空腹飲蜂蜜水即100毫升水加10毫升蜂蜜，250毫升。

3.2多食粗纖維食物如香蕉，芝麻，海帶，豆類食品，芹菜，韭菜，蘿卜，油菜，葡萄，蘋果，烹飪時加胡麻油，在根據(jù)老年人咀嚼功能下降的特點，將蔬菜做成菜末或煮成湯，無糖尿病者可多食新鮮水果，避免辛辣刺激性，硬的食物。

3.3養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣每日清晨起來，無論有無便意，均在早飯后如廁，排便時注意力集中，不聽音樂或看雜志，不要緊張，自然放松。

3.4腹部按摩［4］囑患者取仰臥位或半臥位，放松身體，操作者用手的大小魚際，在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10－20分鐘，也可教會患者在便前20分鐘或餐后2小時進行。

3.5加強心理護理緩解患者心理壓力，多與患者溝通，介紹便秘或緩解的病例，解除思想顧慮，增加信心。對于有焦慮，煩躁，抑郁的老年人，要多關(guān)心，多問候，以便了解患者的心理壓力所在，給與疏導(dǎo)，從而減少不良情緒對外周神經(jīng)的抑制作用。

3.6使用上述方法仍不能解除便秘，遵醫(yī)囑給予開塞露緩瀉劑或潤腸通便藥，如開塞露每次一支，囑患者取胸膝臥位，將開塞露擠出少量液體潤滑管口，然后輕柔的塞入肛門，用力擠壓，告之患者自覺不能忍受時可排便，或甘露醇250毫升分次口服，以上兩種方法仍無效，可遵醫(yī)囑給予肥皂水保留灌腸。

結(jié)論

對于老年性便秘者針對個體進行個性化的便秘評估，采取相應(yīng)的綜合性的護理干預(yù)，既減輕了患者的痛苦，提高了生活質(zhì)量，又有利于原有疾病的治療和康復(fù)，同時采取合理有效的護理干預(yù)可有效的預(yù)防老年患者便秘或減輕便秘。

參考文獻

［1］陳朝霞.老年慢性功能性便秘干預(yù)護理［J］.航空航天醫(yī)藥，2004，2( 1) :56.

［2］馮秀英.土豆蜂蜜汁治療習(xí)慣性便秘的療效觀察［J］.護理研究，2009，23( 2) :127.

［3］施永民，周永秀，馬之芳.老年慢性功能性便秘的干預(yù)護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9﹙2) :30.

［4］洪威，嚴艷清.老年性便秘相關(guān)因素分析及出院指導(dǎo)［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2004，13﹙3) :163－－－164

［5］謝萍，陳海燕. 125例老年患者便秘原因分析及護理干預(yù)對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24﹙10) 1174.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0185－01