后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及防治

周宇(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院　貴州　遵義　563002)

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后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及防治

周宇
(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院貴州遵義563002)

摘要目的:分析與探討在后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)過(guò)程中的并發(fā)癥形成原因及防治策略。方法:選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿疾病的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)而對(duì)其手術(shù)治療過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥及原因加以分析和總結(jié)，并由此提出合理的防治對(duì)策。結(jié)果:經(jīng)過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)在全部泌尿疾病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥13例，占13. 12%，嚴(yán)重并發(fā)癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發(fā)癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉(zhuǎn)接受開(kāi)放手術(shù)治療。結(jié)論:在進(jìn)行泌尿類(lèi)疾病的后腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，常因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)欠缺，致使并發(fā)癥發(fā)生率上升。對(duì)于需要特殊給予中轉(zhuǎn)治療的患者，常構(gòu)成生命威脅，所以需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加以重視，充分了解和掌握手術(shù)并發(fā)癥的形成原因及防治措施，進(jìn)而保障手術(shù)的治療效果。

關(guān)鍵詞后腹腔鏡;并發(fā)癥;防治策略

疾病作為影響人類(lèi)生命健康的最大殺手，一直為醫(yī)學(xué)界研究的重要難題。泌尿類(lèi)癥疾作為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，其治療方法就包括后腹腔鏡這種常見(jiàn)且應(yīng)用較廣泛的手術(shù)方法［1］。盡管手術(shù)治療效果一般而言較為理想，但患者常伴有各種并發(fā)癥產(chǎn)生，極大的損害了身體健康，降低了治療質(zhì)量，因此基于探究后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥形成因素及防治對(duì)策的目的，本次研究選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿疾病的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)而對(duì)其手術(shù)治療過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥及原因加以分析和總結(jié)，并由此提出合理的防治對(duì)策，具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院在2014年2月－2015年2月期間在我院進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿疾病的100例患者作為研究對(duì)象，其中男患者61例，女患者39例，年齡在33－64歲，平均年齡為47. 4歲。同時(shí)存在29例腎上腺病，包括21例單純性腺瘤，囊腫5例，嗜鉻細(xì)胞瘤3例;腎囊腫50例，無(wú)功能腎9例，腎盂癌3例、輸尿管結(jié)石5例、腎癌1例以及腎孟輸尿管連接部梗阻3例。

1.2手術(shù)治療方法

本次研究首先要做好術(shù)前準(zhǔn)備，以經(jīng)過(guò)腹膜后間隙手術(shù)的患者為治療對(duì)象，要求其手術(shù)之前禁食，同時(shí)給予緩瀉劑排便處理。其次，正確實(shí)施麻醉，保證患者的體位準(zhǔn)確，以全麻的方式進(jìn)行氣管內(nèi)插管操作，確?；颊咛幱诮?cè)臥位且保持前傾30度的體位姿勢(shì)。最后，從患者的腋后線(xiàn)肋緣下方，切開(kāi)大概2－3m左右的皮膚，直至切至后腹腔的位置處，然后利用自備水囊進(jìn)行擴(kuò)張，待后腹腔構(gòu)建完成，在其腋中線(xiàn)與腋前線(xiàn)位置處放置其他Trearo。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)在全部泌尿疾病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥13例，占13. 12%，嚴(yán)重并發(fā)癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發(fā)癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉(zhuǎn)接受開(kāi)放手術(shù)治療。

3.討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，使得腹腔鏡技術(shù)得以廣泛、全面在臨床疾病的手術(shù)中得以應(yīng)用。而后腹腔鏡手術(shù)作為其中的一種技術(shù)，擁有術(shù)中切口較小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快以及開(kāi)放效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，因此經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和研究，現(xiàn)已成為泌尿外科手術(shù)常用的方法。從現(xiàn)有的相關(guān)文獻(xiàn)和論著中可獲知，采取后腹腔鏡進(jìn)行泌尿外科手術(shù)時(shí)，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，并且發(fā)生率在近年來(lái)不斷上升，其危害性不容忽視［2］。一般而言，后腹腔鏡手術(shù)可以應(yīng)用到腎臟、腎上腺以及輸尿管等疾病治療當(dāng)中，由于其手術(shù)專(zhuān)業(yè)性及難度較高，造成了并發(fā)癥發(fā)生率難以得到控制。事實(shí)上，對(duì)于后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的形成，應(yīng)以防治為主，通過(guò)制定合理的防治對(duì)策加以解決。通常情況下，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員慎重合理選擇病例，在手術(shù)之前系統(tǒng)掌握其適應(yīng)范圍，同時(shí)對(duì)腹膜后解剖結(jié)構(gòu)充分熟悉，認(rèn)識(shí)基本的解剖標(biāo)志，了解人體重要血管的走行，進(jìn)而在規(guī)范使用操作的要求下，順利完成手術(shù)。除此之外，對(duì)于出血情況，切記不可盲目鉗夾［3］。

通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)在全部泌尿疾病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥13例，占13. 12%，嚴(yán)重并發(fā)癥患者6例，占6. 42%，其中含有1例下腔靜脈損傷，3例胸膜損傷以及2例十二指腸損傷;輕度并發(fā)癥患者9例，占9. 28%，其中含有5例皮下氣腫和4例腹膜撕裂;另有5例中轉(zhuǎn)接受開(kāi)放手術(shù)治療。由此說(shuō)明，在進(jìn)行泌尿類(lèi)疾病的后腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中，常因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)欠缺，致使并發(fā)癥發(fā)生率上升。對(duì)于需要特殊給予中轉(zhuǎn)治療的患者，常構(gòu)成生命威脅，所以需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加以重視，充分了解和掌握手術(shù)并發(fā)癥的形成原因及防治措施，進(jìn)而保障手術(shù)的治療效果。尤其要弄清楚解剖關(guān)系，不斷提升技術(shù)能力，從而盡可能避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，達(dá)到手術(shù)治療的應(yīng)有效果。

參考文獻(xiàn)

［1］路彥偉.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治策略［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，( 21) :109－110.

［2］田鑫.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治對(duì)策［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8( 01) :54－55.

［3］付亞軍.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11( 13) :159 +161.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 07－0136－02