全瓷修復技術在臨床中的應用體會

王釗

(河南省南陽市口腔醫(yī)院修復科 河南 南陽 473000)

近年來，隨著人們美觀要求的不斷提高，全瓷修復逐漸成為口腔修復的發(fā)展趨勢之一［1］。全瓷修復是無金屬瓷修復的統(tǒng)稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。我院口腔科自2010 年9 月以來共做全瓷鑄造修復牙360 件，取得了比較好的修復效果?，F(xiàn)報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料:熱壓鑄陶瓷E－max 易美全瓷系統(tǒng)(義獲嘉公司)

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)進行全瓷冠的基牙預備，硅橡膠制取印模，灌注石膏工作模型。

2.結果

本組病例的360 顆牙齒，通過該方法進行了全瓷美容修復，取得了比較滿意的修復效果。

3.討論

3.1 全瓷牙性能優(yōu)點:

全瓷牙，又稱全瓷冠，是覆蓋全部牙冠表面，且不含金屬內冠的瓷修復體。由于內冠不再使用金屬，而采用與牙齒顏色相近的高強度瓷材料制成，因此較金屬基底烤瓷修復體更美觀，半透明度與天然牙近似，修復后牙齦邊緣表現(xiàn)更加自然，可達到仿真效果，且具有對周邊組織無刺激等優(yōu)。具有良好的化學穩(wěn)定性，長期在口腔復雜環(huán)境內不產生變質和變性;具有優(yōu)良的生物相容性，無不良金屬離子滲出影響你健康;與金屬烤瓷牙相媲美的抗壓強度，完全不必擔心瓷崩裂的現(xiàn)象，不適合用于修復顳頜關節(jié)紊亂癥、咬合過緊及合力過大等情況;磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織。

3.2 全瓷牙有哪些效果

全瓷牙繼承了烤瓷牙耗時少的優(yōu)點，改正諸多不足，在修復牙齒上更完美了體現(xiàn)了全瓷牙的效果:①全瓷牙有和真牙一樣的功能:全瓷牙不會影響愛美者發(fā)音、咀嚼，具有良好的密度，能有效避免牙齦紅腫出血等狀況，這是全瓷牙效果之一。②生物相容性好:全瓷牙的生物相容性很好，而且導熱性能低，僅為黃金的1/17，從根本上防止外界的刺激，確實保護牙髓牙齦。③使用更加舒適:與金屬烤瓷牙相比，全瓷牙沒有金屬基底，質量輕，密度僅為黃金的1/4，極大降低不適感，佩戴更舒適，就像從牙齦中長出來一樣。④強度高，耐磨更好

使用壽命更長，可以在口腔內長久保存，耐用長達數(shù)十年，有的甚至終身。⑤外觀更勝真牙，色澤更完美。全瓷牙全瓷制作，色澤具有和真牙一樣的通透性，加之色澤可調，能夠取得和真牙一般的效果，在色澤上，全瓷牙的效果更明顯。

3.3 全瓷修復適應癥

牙冠部分折裂，松動折片已拔除者;因需要根管治療完成或缺損過大的牙齒，可以使用全瓷牙來恢復其美觀;在缺牙的部分如果無法人工植牙;老舊假牙邊緣已經不密合或以染色發(fā)黑的，也建議更換為全瓷牙冠，以防止問題惡化;需要恢復鄰接點的牙，如前牙間小間隙;對美觀要求高、且能保證口腔衛(wèi)生及注意保護全瓷冠者。

3.4 全瓷牙配戴后的注意事項

全瓷牙配戴后應注意口腔衛(wèi)生，因為全瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應注意清潔，牙縫間可用牙線自潔，并定期到醫(yī)院檢查、潔牙;不要用全瓷牙來吃過于硬的東西。全瓷牙的可承受力非常大，但是如果受到超過它的應力范圍的壓力也是有可能會出現(xiàn)碎瓷的狀況，建議求美者在做了全瓷牙后盡量不要食用過硬的食物，要緩慢進食，以免咬傷頰舌粘膜。

3.5 臨床制作時的注意事項

基牙預備時，切、面預備間隙應為1.5 ～2.0mm，頰、舌、鄰面預備間隙為1.2 ～1.5mm，使瓷有一定的厚度以保證其強度和顏色;頸部做肩臺，肩臺寬度1mm，肩臺內角應圓鈍，以抵抗來自切緣方向的力量，防止瓷邊緣折裂;預備完成后的基牙各面應光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產生應力集中，造成瓷冠折裂;修整全瓷冠外形時，曾用于金屬的打磨器械不可在瓷上使用，以免金屬顆粒埋入瓷孔隙中引起變色。當接近瓷尖銳邊緣時，砂石應從邊緣向體積較厚的部位移動，以防止瓷邊緣破裂;試戴調色時，要讓患者用唾液將瓷冠與鄰牙打濕，在自然光及白熾燈、熒光燈下評估顏色，最好選配一種在各種光照條件下均能良好匹配的顏色;冠粘固前組織面應清潔、酸蝕并用硅烷偶聯(lián)劑，以提高粘結強度。粘結劑可用雙聚合樹脂水門汀或磷酸鋅、玻璃離子，由于粘結劑對半透明瓷冠的最終顏色有一定影響，最好選用顏色相匹配的樹脂水門汀;對刃咬合的牙齒會在修復體切端產生應力，深覆牙會在冠舌側產生張力致半月形折裂，過短牙則固位力不足，因此應盡量避免為對刃、深覆、牙冠過短患者制作全瓷冠。

［1］ 劉 素.全瓷冠修復材料的研究概況［J］.中華醫(yī)學美學美容雜志，2005，11(2):123.