老年病人的安全問(wèn)題及護(hù)理措施

林改平

(山西省嵐縣人民醫(yī)院 山西呂梁 033500)

老年病人的安全問(wèn)題及護(hù)理措施

林改平

(山西省嵐縣人民醫(yī)院 山西呂梁 033500)

目的：加強(qiáng)老年病人住院期間的護(hù)理安全。方法：結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)分析老年人住院期間存在的安全隱患，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：增加護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及患者的防范意識(shí)，最大程度降低導(dǎo)致危險(xiǎn)因素的發(fā)生。結(jié)論：做好老年病人的安全護(hù)理，提高老年病人的生活質(zhì)量，創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

老年病人;安全問(wèn)題;護(hù)理措施

隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人口老齡化成為了許多國(guó)家的共同趨勢(shì)。老年人因機(jī)體老化帶來(lái)的改變，如骨質(zhì)疏軟化，體力變差，視力、聽(tīng)力、平衡力下降等，對(duì)異常刺激的防御能力下降，出現(xiàn)安全問(wèn)題的幾率較一般患者高［1］。因此，深入研究老年病人的護(hù)理安全問(wèn)題及相應(yīng)的措施，具有重要的意義。

1.老年病人常見(jiàn)的安全問(wèn)題

1.1 墜床：墜床是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人身體機(jī)能衰退，靈敏度降低，平衡能力下降，在避開(kāi)危險(xiǎn)時(shí)機(jī)的掌握上缺乏實(shí)效。加之，老年人住院后，對(duì)環(huán)境的變化不能適應(yīng)，睡眠過(guò)程中在翻身或者變換睡眠姿勢(shì)時(shí)，對(duì)環(huán)境把握不到位，容易墜落倒地，極易導(dǎo)致脛骨股骨骨折，皮膚擦傷淤青等嚴(yán)重后果。

1.2 跌倒：跌倒是老年人常見(jiàn)的傷害事件，是老年人群中傷殘的主要原因，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。因老年人的運(yùn)動(dòng)機(jī)能、反應(yīng)能力等均變差，加之受疾病的影響，在行走過(guò)程中容易跌倒，引起腦震蕩，腦溢血及骨折等。當(dāng)老人在上衛(wèi)生間時(shí)也易發(fā)生意外，如蹲下以后站不起來(lái)，洗澡時(shí)也容易滑到受傷。

1.3 嗆咳及發(fā)噎：老年人咀嚼功能退化，喉頭反射及咳嗽反射機(jī)能較差，消化功能降低，唾液分泌減少，因此，吃干食容易發(fā)噎，喝稀的容易發(fā)生嗆咳。

1.4 誤食：因視力障礙，理解能力差，在服藥過(guò)程中有時(shí)甚至出現(xiàn)連瓶塞或防潮劑一起吞食。

1.5 燙傷：冬天發(fā)生燙傷的頻率較高，因?yàn)槔夏耆说钠つw感覺(jué)變差，怕冷喜熱，常用熱水袋、電熱寶等取暖，加之皮膚萎縮，真皮層變薄，敏感度下降，極易發(fā)生燒、燙傷，并且創(chuàng)傷往往較深。并且燙傷之后皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

1.6 便秘：隨著生活條件的改善，生活飲食精細(xì)少渣。老年人咀嚼能力差很少吃粗糧，缺乏食物纖維，造成大便量減少，又對(duì)老年人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)慢，極易引起便秘;此外，多數(shù)老年人在不明病因的情況下，隨意反復(fù)利用瀉藥來(lái)排便，致使腸道應(yīng)激能力減弱而加重便秘。長(zhǎng)期受便秘困擾的老年人口會(huì)感到頭暈，腦脹，脾氣急躁，甚至寢食難安，特別是有心血管疾病的病人，在過(guò)分用力排便的過(guò)程中極易誘發(fā)心律失常，心絞痛，心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。

1.7 其他：有的老年病人因病程長(zhǎng)，病情較重，失去治療信心，不配合治療，如拔掉輸液管，或走出病房迷路而不能返回病區(qū)，因腹瀉使用便盆不當(dāng)造成褥瘡等。

2.護(hù)理措施

2.1 防止墜床：(1)為老年病人病床上增加護(hù)欄，在硬件上保障病人的睡眠安全。(2)對(duì)身材高大或在睡眠中翻身動(dòng)作幅度較大的老年病人，提供加寬的病床。(3)增加護(hù)理人員巡視病房頻率，若發(fā)現(xiàn)病人睡在床邊緣時(shí)，及時(shí)用椅子或其他東西擋住，將病人向床中央推移。

2.2 防止跌傷：(1)提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，病人房間的光線要充足，夜間增加柔和光線及照明燈;地面要平整、干燥、防滑;走廊、衛(wèi)生間等場(chǎng)所提供必需的水平扶手。(2)叮囑病人起身時(shí)先站穩(wěn)，站立后再起步。對(duì)于步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性差的老年病人，無(wú)人攙扶時(shí)最好用拐杖，杜絕無(wú)準(zhǔn)備的彎腰，急轉(zhuǎn)，驟起等危險(xiǎn)動(dòng)作。(4)對(duì)反應(yīng)遲鈍，服用降壓藥的老年人囑咐他們夜間盡量不去廁所，提前準(zhǔn)備好坐便器，如必須下床時(shí)，一定要有人陪伴。(5)洗澡時(shí)，使用合適的水溫，囑動(dòng)作宜慢，但不能超過(guò)30分鐘，穿防滑鞋。大小便起身時(shí)不宜過(guò)快，必要時(shí)使用床旁椅做扶手。

2.3 防止嗆咳及發(fā)噎：(1)保持食物的溫度，取合適的體位進(jìn)食，吃飯宜慢，而且要集中注意力，不看書(shū)報(bào)，不與旁人說(shuō)話，不聽(tīng)音樂(lè)。(2)培養(yǎng)適宜的飲食習(xí)慣，老年人進(jìn)食時(shí)，要小口，每口食物吞兩次，確定口中食物吞干凈再吃下一口。良好的用餐環(huán)境、精神狀況、進(jìn)餐方式是安全用餐的重要條件。(3)吃干食容易發(fā)噎的老年病人，囑進(jìn)食時(shí)適當(dāng)飲用湯水，每月食物不宜過(guò)多。(4)飲水容易嗆咳的老年病人，盡量使用吸管吸水。

2.4 防止誤食：藥品親自發(fā)放到病人手中，護(hù)理人員陪同協(xié)助服藥，不能把一天藥物或成瓶藥物發(fā)到病人手中。把不可食用物品收拾好放在患者不易看到及找到處，病室內(nèi)不放銳器，如別針、剪刀等［2］。

2.5 防止燒傷、燙傷：改善病人的居住環(huán)境，在病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙;冬季注意取暖器及熱水袋的溫度，不要使之與老年病人的直接接觸;夏季盡量用電蚊香;對(duì)于上肢活動(dòng)不便的老年人，護(hù)理人員應(yīng)給予更加無(wú)微不至的關(guān)懷，如協(xié)助其倒開(kāi)水等。老年患者的肢體避免與過(guò)熱的物品接觸，如需進(jìn)行熱敷，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，以免發(fā)生燙傷。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，遵醫(yī)囑予以處理，填寫(xiě)燙傷事件報(bào)告單。

2.6 防止便秘：讓病人充分了解便秘的相關(guān)知識(shí)，特別是病因及危害。采取多種形式的群體教育，如電話咨詢，個(gè)別指導(dǎo)等，幫助病人將所學(xué)知識(shí)與自身實(shí)踐相結(jié)合，自覺(jué)改變飲食結(jié)構(gòu)，建立持久的飲食行為，真正通過(guò)飲食有效改善便秘。

2.7 其他：護(hù)理人員應(yīng)該多巡視病房，了解老年病人的生活習(xí)慣，及時(shí)跟病人溝通，盡可能滿足老人的需要，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。老年人應(yīng)該了解自身的健康狀況和活動(dòng)能力，以及記住所在的病房、床號(hào)、責(zé)任護(hù)士姓名，外出時(shí)和責(zé)任護(hù)士說(shuō)明。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年病人的特點(diǎn)應(yīng)做好各方面的照顧及護(hù)理。對(duì)社會(huì)這一特殊的群體給予呵護(hù)與關(guān)懷，尊重愛(ài)護(hù)患者，并進(jìn)行必要的健康知識(shí)普及和功能訓(xùn)練。此外，積極加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬親友經(jīng)常探望，力求提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)延緩病情，早日康復(fù)具有重要意義。

［1］戴慰萍，張紅霞，范建群.老年病人住院期間影響安全的因素評(píng)估與預(yù)防［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(10)：900-902.

［2］陳素娟.老年性癡呆患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(9)：56-58.

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