基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

蘭鳳華

基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀

蘭鳳華

目的 對(duì)我國(guó)基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并探討其改進(jìn)措施。方法 對(duì)近年來(lái)的醫(yī)療廢物處理資料進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出有效措施加以防范和改進(jìn)。結(jié)果 醫(yī)療廢物管理需要全院?jiǎn)T工、陪護(hù)人員以及患者的共同努力，讓醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范化、資源化和無(wú)害化。結(jié)論 只有加大宣傳、監(jiān)督和檢查力度，才能實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化以及資源化。

基層醫(yī)院；醫(yī)療廢物；管理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保健、醫(yī)療預(yù)防和其他活動(dòng)中所產(chǎn)生的存在感染、有毒或者其他會(huì)給人們帶來(lái)危害的廢物[1]。在這些醫(yī)療廢物中，含有有害物質(zhì)或者病原微生物以及寄生蟲(chóng)等，如沒(méi)有得到妥當(dāng)處理，會(huì)給人們生存的環(huán)境帶來(lái)很大的污染。因此，對(duì)醫(yī)療廢物的處理已經(jīng)是全球共同關(guān)注的問(wèn)題。在2003年我國(guó)國(guó)務(wù)院簽發(fā)了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和相關(guān)文件，醫(yī)療廢物管理已經(jīng)進(jìn)入了法制化管理軌道。在醫(yī)療管理實(shí)際工作中，受到多方面因素影響，基層醫(yī)院還存在著一些問(wèn)題，為加強(qiáng)基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，預(yù)防疾病傳播，達(dá)到保障人們生命健康、保護(hù)生存環(huán)境的目標(biāo)，本研究在此對(duì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出有效措施進(jìn)行防范。

1 當(dāng)前階段基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療廢物沒(méi)有進(jìn)行明確分類 醫(yī)院相關(guān)工作人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，思想麻痹，對(duì)醫(yī)療廢物管理沒(méi)有足夠重視，沒(méi)有深入學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，將實(shí)驗(yàn)室使用的敷料、棉簽、棉墊、引流袋、手套、注射器、輸液器等感染性廢物和生活垃圾混合在一起。有些患者和家屬不了解醫(yī)療廢物處理方法，將棉簽、棉球丟棄在生活垃圾里，清潔衛(wèi)生工作人員沒(méi)有對(duì)其重新分類將它們當(dāng)作生活垃圾處理而給環(huán)境造成污染；醫(yī)務(wù)人員在使用醫(yī)療廢物容器時(shí)，為了省時(shí)、省費(fèi)用，醫(yī)療廢物裝得太滿，而有的沒(méi)有按照具體要求收集，貯存時(shí)間太長(zhǎng)[2]。

1.2 銳器醫(yī)療廢物和其他醫(yī)療廢物混合 在處理一些銳器醫(yī)療廢物如針頭、刀片、玻片、釘子等，如果和其他醫(yī)療廢物互相混合放置，工作人員容易受到損傷。因此，這些銳器廢物應(yīng)該將它們集中在標(biāo)有銳器醫(yī)療廢物的專用容器里，四分之三滿時(shí)就要對(duì)其封口、標(biāo)注和登記再運(yùn)送到廢物暫存點(diǎn)，不得和其他醫(yī)療廢物混放[3]。

1.3 醫(yī)院沒(méi)有對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化、資源化處理 根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，在損傷性、感染性、病理性以及藥物性等這些醫(yī)療廢物處理上，一般可以達(dá)到無(wú)害化處理，但在一些比較特別的科室，化學(xué)性醫(yī)療廢物等一些無(wú)害處理難度就比較大；在醫(yī)療廢物中，輸液和針頭皮條都是由塑料材料和鋼材制成的，如果直接廢棄，醫(yī)療廢物資源就不能得到科學(xué)利用，若讓有利益企圖的商人回收倒賣(mài)，就會(huì)給社會(huì)帶來(lái)很大危害。

1.4 醫(yī)護(hù)人員缺少防護(hù)意識(shí)，防護(hù)措施不當(dāng) 根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，有一部分護(hù)理人員缺乏防范意識(shí)，對(duì)體液、血液或者污染物等廢物進(jìn)行處理時(shí)，沒(méi)有戴上口罩、手套等防護(hù)用具，在處理廢物后也未能及時(shí)、干凈洗手[4]。收集各種醫(yī)療廢物時(shí)未嚴(yán)格交接，醫(yī)療廢物登記不全。醫(yī)療廢物專職收集人員下科室時(shí)護(hù)士常忙于治療；收集人員有時(shí)不想打擾護(hù)士，就自己將各類廢物稱重后就收走，由于未能?chē)?yán)格交接，科內(nèi)醫(yī)療廢物登記本常登記不全或有簽名不全，各類醫(yī)療廢物有流失的危險(xiǎn)。

1.5 醫(yī)院醫(yī)療廢物處理管理制度不完善 有的基層醫(yī)院沒(méi)有真正貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院制定的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，沒(méi)有建立一個(gè)相應(yīng)的組織，或者所建立的組織形同擺設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮其真正作用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物沒(méi)有采取有效措施進(jìn)行防范，從而給人類環(huán)境和身體健康帶來(lái)很大危害。

2 處理問(wèn)題對(duì)策

2.1 對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行責(zé)任分工 院辦、醫(yī)院感染辦、醫(yī)療科、護(hù)理部等各個(gè)部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物管理每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確的責(zé)任分工，醫(yī)療廢物分類工作具體落實(shí)到每個(gè)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，而交接和登記責(zé)任分工到每個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)及專門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療廢物暫存處的管理責(zé)任落實(shí)到后勤辦主任和后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人，而醫(yī)療廢物的最后處理則落實(shí)到后勤服務(wù)公司負(fù)責(zé)人和保辦主任，只有一層層分工、落實(shí)，才能共同完成醫(yī)療廢物管理工作。

2.2 對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集 通?？梢詫⑨t(yī)療廢物分成病理性廢物、感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物以及化學(xué)性廢物。在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理時(shí)，要將它進(jìn)行分類，對(duì)于不會(huì)給環(huán)境造成污染和身體帶來(lái)危害的廢物，一般不用經(jīng)過(guò)特殊處理[5]。因此，在對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理時(shí)，要按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行歸類，將它們歸置專用包裝袋和符合標(biāo)準(zhǔn)的容器內(nèi)，對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行歸類、交接，還要制定相關(guān)的規(guī)章制度:（1）對(duì)于隔離傳染病患者或者懷疑傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，要將其置在內(nèi)套有2層黃色的垃圾袋里，并及時(shí)進(jìn)行密封；（2）若盛裝醫(yī)療廢物的容器或者包裝袋滿四分之三時(shí)，就要及時(shí)密封；（3）對(duì)于化學(xué)性廢物要由藥劑科交往專門(mén)機(jī)構(gòu)處理，對(duì)于作廢的批量醫(yī)療器具如溫度計(jì)、血壓計(jì)等，由設(shè)備科上交專門(mén)機(jī)構(gòu)處理；（4）若懷疑包裝袋或者容器表面受到感染物廢物污染時(shí)，要及時(shí)對(duì)污染物進(jìn)行消毒，也可以再加上一層包裝，盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋要標(biāo)明廢物產(chǎn)生的時(shí)間、類別等[6]。

2.3 對(duì)醫(yī)療銳器加強(qiáng)管理 在醫(yī)療操作中，經(jīng)常要使用銳器，也難免會(huì)出現(xiàn)銳器刺傷情況。銳器中含有多種病原體，若刺傷容易引發(fā)疾病傳染。因此，為了減少或者避免醫(yī)務(wù)人員在使用銳器時(shí)致傷而造成感染，在使用銳器時(shí)要注意:制定針刺傷后的處理措施，仔細(xì)填寫(xiě)刺傷登記表，對(duì)針刺傷醫(yī)務(wù)人員要檢測(cè)其血清學(xué)，可以使用藥物進(jìn)行預(yù)防[7]。

2.4 建立完整的管理體系 要做好醫(yī)療廢物管理工作，就要建立一個(gè)完整的管理體系。讓各個(gè)相關(guān)部門(mén)都參與到管理工作中來(lái)，多聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。建立健全處理醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、貯存等每個(gè)環(huán)節(jié)，加大執(zhí)法力度，違法必究，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的無(wú)害化、資源化、科學(xué)化以及法制化管理。

2.5 提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn) 要做好醫(yī)療廢物的管理工作，就要提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)他們相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全管理的重要性，改變他們的觀念，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，能依法管理、自覺(jué)管理[8]。并對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，明確告知后勤人員和收集人員醫(yī)療廢物對(duì)人體產(chǎn)生的嚴(yán)重危害，讓其加強(qiáng)防范，要求他們?cè)趯?duì)廢物處理時(shí)規(guī)范操作，及時(shí)戴上口罩和手套，并及時(shí)洗手，對(duì)收集方法進(jìn)行指導(dǎo)，教導(dǎo)他們正確的防護(hù)方法，以及一旦被刺傷的正確處理方法。嚴(yán)禁工作人員將醫(yī)療廢物私自倒賣(mài)，否則將開(kāi)除職務(wù)并追究法律責(zé)任。

3 小結(jié)

綜上所述，對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理十分必要，要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制定科學(xué)、有效、規(guī)范的醫(yī)療廢物處理流程并真正實(shí)施，避免由于醫(yī)療廢物處理不當(dāng)給環(huán)境造成污染，給人們身體健康帶來(lái)危害，真正實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療廢物的無(wú)害化、資源化、科學(xué)化以及法制化管理。

[1] 孫輝，徐凌忠，何江江.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，14(9)：179-181.

[2] 白彩鋒，李玉香，穆國(guó)霞，等.護(hù)理人員醫(yī)療廢物處理行為調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，6(1)：256-258.

[3] 林霄，王美容，向玲.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，4(12)：345-347.

[4] 鄭宗渝，李敏.基層醫(yī)院感染控制中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）:32-33.

[5] 王海青.基層醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)消毒學(xué)雜志.2011, 13(6)：71-73.

[6] 包云，韓燕玲.健全制度，強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）:357.

[7] 朱守蘭，曹占良.軍隊(duì)中小醫(yī)院院內(nèi)感染現(xiàn)狀及管理對(duì)策[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2011，3（2）:125-126.

[8] 馬玉茹.房山區(qū)各級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（23）:5013-5015.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.007

湖北 432400 湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院 （蘭鳳華）