腸梗阻導管治療腸梗阻臨床護理對策分析

陳太鳳

(云南省昭通市永善縣中醫(yī)醫(yī)院 657300)

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，該病病情復雜，不但可以使腸道解剖功能發(fā)生改變，還會引起酸堿失衡，嚴重者將會給患者帶來生命危險。近年來研究發(fā)現(xiàn)［1］，對腸梗阻患者進行腸梗阻導管治療的同時采用有效的護理措施，能夠解除梗阻，改善患者的生活質(zhì)量?；诖耍P者選取我院2010年1月至2013年6月間實施腸梗阻導管治療的患者60例，并對其實施相應的護理措施，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2013年6月間實施腸梗阻導管治療的患者60例，采用隨機數(shù)字分組法將上述患者分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡范圍在40～63歲之間;其中，患有粘連性腸梗阻的有7例，患有直腸癌腸梗阻的有8例，患有乙狀結(jié)腸癌的有9例，患有降結(jié)腸癌的有6例。對照組30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍在42～65歲之間;其中，患有粘連性腸梗阻的有8例，患有直腸癌腸梗阻的有9例，患有乙狀結(jié)腸癌的有8例，患有降結(jié)腸癌的有5例。所有患者入院時臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣困難等癥狀。上述兩組患者在性別、年齡等方面差異不顯著(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 首先對上述患者進行胃腸減壓，糾正其水和電解質(zhì)紊亂，并對其進行常規(guī)禁食及營養(yǎng)支持，然后，選用CLINY經(jīng)肛插入型腸梗阻導管進行治療。具體步驟如下:將腸鏡下置進入導絲，然后順著導絲放入鉗道擴張器，將其穿過狹窄部位，并沿擴張器插入腸梗阻導管，使腸梗阻導管到氣囊部并通過狹窄部，然后拔出擴張器及腸梗阻導管，接著需要往氣囊中注入40ml左右的無菌蒸餾水，使氣囊擴張，確定氣囊擴張并于狹窄部。隨后將Y腔接頭單腔連接到減壓導管接口部，并順著Y腔接頭進口端注入300m1左右的生理鹽水，然后將引流端接在負壓吸引器端，減壓使膨脹腸管復原。治療后，使患者返回病房，用生理鹽水及甲硝唑經(jīng)灌腸袋清洗腸腔，每天進行1次。先關閉Y型接頭出口端，滴入沖洗液后關閉引流端8min左右后再開放，以促使腸內(nèi)容物排出。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理手法。觀察組患者采用綜合護理干預手法，具體方法如下(1)患者置腸梗阻管治療成功后，護理人員需要密切監(jiān)測患者的體溫、血壓及呼吸等生命指征，一旦出現(xiàn)異常狀況需及時報告大夫處理。(2)腸梗阻患者在治療過程中較易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等現(xiàn)象，護理人員需要對患者講解腸梗阻導管的操作過程，提高治療效果。(3)護理人員應仔細觀察患者導管外露肛門部位并進行標記，防止導管脫出。在對患者進行體位變換時，要使患者保持臥位或者斜臥位，盡可能減少對氣囊的壓迫。(4)護理人員對患者進行沖洗時，需要注意并詢問患者腹部的感覺，密切觀察引流液的狀態(tài)，是否出現(xiàn)血液(5)患者在治療過程中往往會出現(xiàn)出血、腸穿孔及感染等并發(fā)癥。作為護理人員應及時對患者進行沖洗，按時測量患者的腹圍，聽診患者的腸鳴音，密切觀察引流液的狀態(tài)。

1.3 療效標準判定［2］(1)痊愈:患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)腹部X線檢查顯示腸管內(nèi)未出現(xiàn)積液、積氣且進食后腹部無腹脹。(2)有效:患者臨床癥狀基本緩解，經(jīng)腹部X線檢查顯示腸梗阻大部分得以減少。(3)無效:患者臨床癥狀未見明顯改善?？傆行?痊愈十有效。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比觀察組總有效率為93.3%(痊愈25例，有效3例，無效2例)，對照組總有效率為73.3%(痊愈15例，有效7例，無效8例)，兩組相比，差異顯著(χ2=4.32，P ＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者心里舒適:滿意為28例占93.3%，較滿意2例占6.7%;服務態(tài)度滿意為29例占96.7%，較滿意1例占3.3%，對照組患者心里舒適滿意為18例占60%，較滿意4例占13.3%，基本滿意8例占26.7%;服務態(tài)度滿意為20例66.7%，較滿意3例占10%，基本滿意7例占23.3%。兩組相比，差異顯著(=9.32=9.02，P ＜0.01)。

3討論腸梗阻導管治療腸梗阻法安全、有效、操作簡便，能緩解患者疼痛，減輕患者心理壓力，有助于疾病的康復。在對腸梗阻患者進行治療的同時，實施有效的護理干預措施也是保證其治療成功的關鍵，本文通過采用基礎護理、心理護理、導管護理、沖洗護理、體位及活動護理、并發(fā)癥護理等綜合護理干預措施，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組相比，差異顯著(χ2=4.32，P ＜0.05);觀察組患者心里舒適滿意度為 93.3%、服務態(tài)度滿意度為96.7%，對照組患者心里舒適滿意度為60%、服務態(tài)度滿意度為66.7%。兩組相比，差異顯著(=9.32，=9.02，P ＜0.01)。上述結(jié)果提示，采用腸梗阻導管治療結(jié)合綜合護理干預措施確實能夠明顯改善患者的梗阻癥狀、提高患者的生活質(zhì)量。

［1］丁露露，孔敏.應用腸梗阻導管治療腸梗阻31例護理體會.按摩與康復醫(yī)學，2011，22(11):141 ～142.

［2］鄧柳，葉弘，汪普丹.3例導管置入術治療結(jié)腸癌性梗阻的護理.現(xiàn)代護理，2012，14(06):120 ～121.