糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的免散瞳眼底照相應(yīng)用研究

劉銳芝

(呂梁市人民醫(yī)院　山西　呂梁　033000)

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糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的免散瞳眼底照相應(yīng)用研究

劉銳芝

(呂梁市人民醫(yī)院山西呂梁033000)

【摘要】目的：探析糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的免散瞳眼底照相運用效果。方法：選擇2015年7月1號~2015年12月30號期間到我院就診的糖尿病患者200例為研究對象，對其分別進行直接檢眼鏡眼底檢查和免散瞳眼底照相檢查，對比分析兩組方法的檢出率。結(jié)果：200例糖尿病患者中，30例出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，其中直接檢眼鏡眼底檢查出28例，檢出率為93.33%；而免散瞳眼底照相檢出27例，檢出率為90%，二者對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：相比較直接檢眼鏡眼底檢查而言，免散瞳眼底照相具有操作簡單、檢出率高、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，可以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；免散瞳眼底照相；直接檢眼鏡眼底檢查

糖尿病是臨床上比較常見的一種疾病，好發(fā)于中老年人，患者發(fā)病后，如果不及時治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較常見的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者喪失視力的一個重要因素。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文重點探討了糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的免散瞳眼底照相運用效果，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月1號~2015年12月30號期間到我院就診的糖尿病患者200例為研究對象，其中120例為男性，80例為女性，年齡40~83歲，平均年齡為(63.7±10.3)歲，病程2~21年，平均病程為(10.4±5.7)年。

1.2 方法

1.2.1 直接檢眼鏡眼底檢查

運用YZ6E直接眼底鏡對患者的眼底進行詳細檢查，確定有無糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.2.2 免散瞳眼底照相

運用NW300免散瞳眼底數(shù)碼照相機對患者進行檢查，按照操作要求，給患者拍攝一張角度為45°的眼底照片，由專業(yè)眼科醫(yī)師進行閱片和分析，判斷有無糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

200例糖尿病患者中，30例出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，直接檢眼鏡眼底檢查出28例，其中8例為Ⅰ期，16例為Ⅱ期，4例為Ⅲ期，檢出率為93.33%；而免散瞳眼底照相檢出27例，其中9例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，4例為Ⅲ期，檢出率為90%，二者對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3.討論

近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者人數(shù)也逐漸增多，盡早篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)成為臨床上迫切需要解決的問題。當(dāng)前臨床上在對糖尿病患者進行糖尿病視網(wǎng)膜病變進行篩查時，間接檢眼鏡檢查和直接檢眼鏡檢查是比較常用的兩種方法，但是直接檢眼鏡檢查對糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性不高，約為65%左右。雖然運用間接檢眼鏡檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變，具有較高的特異性和敏感性，但是具有操作復(fù)雜、檢查時間長等缺點，并且在診斷的過程中，醫(yī)生具有較強的主觀能動性，尤其是篩查數(shù)量較多時，質(zhì)量控制難度大，無法儲存相應(yīng)的數(shù)據(jù)，不能對患者的病情變化進行直接觀察，不利于控制和預(yù)防并發(fā)癥。相比較直接檢眼鏡眼底檢查和間接檢眼鏡檢查而言，免散瞳眼底照相對糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的特異性和敏感性，分別為100%和98%。臨床研究資料表明，在對患者進行免散瞳眼底照相檢查時，不需要散瞳處理，減少了因為運用散瞳藥物而導(dǎo)致青光眼的風(fēng)險，有助于改善患者預(yù)后，更容易被廣大患者所接受。同時，免散瞳眼底照相還具有操作簡單、費用低廉、能夠儲存數(shù)據(jù)以及患者依從性高等諸多優(yōu)點，通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以快速傳輸檢查結(jié)果，有助于專業(yè)眼科醫(yī)生一起進行會診，在一定程度上可以提高診斷的準(zhǔn)確率。免散瞳眼底照相可以進行數(shù)據(jù)儲存，可以保存病例，有助于查詢，同時，容易攜帶儀器，操作快捷、簡單，檢查時間短，圖像清晰，在檢查的過程中，能夠讓患者通過圖像更直觀的了解自身的病情，引起患者警惕，使患者正確認識疾病，提高患者的治療依從性，可以被廣泛運用在大范圍的流行病學(xué)研究中。本次研究結(jié)果顯示，免散瞳眼底照相和直接檢眼鏡眼底檢查的檢出率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，與相關(guān)文獻報道基本一致。雖然免散瞳眼底照相在糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查中可以獲得較好的效果，但是需要注意的是，在篩查的過程中，一定要嚴格按照操作進行，并且叮囑患者凝視注視燈，減少眨眼次數(shù)，有助于篩查的順利進行，同時還需要定期清潔照相機鏡頭，確保圖像的清晰度，避免影響檢查結(jié)果，從而提高篩查的準(zhǔn)確率。

綜上所述，相比較直接檢眼鏡眼底檢查而言，免散瞳眼底照相具有操作簡單、檢出率高、無創(chuàng)性等諸多優(yōu)點，可以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣運用。

參考文獻

[1]段崇楠,曹利群. 免散瞳眼底照相在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中的應(yīng)用. 中國誤診學(xué)雜志,2011,01：250.

[2]柳力敏,劉磊,黃樂樂,胡悅東,陳蕾. 免散瞳眼底照相在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中的價值. 山東醫(yī)藥,2011,12：63-64.

[3]李彬彬,胡莉群,張贛華. 單視野免散瞳眼底照相在篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,06：780-781.

[4]徐冬巖,王清,陳兆杰. 免散瞳眼底照相對糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查的意義. 吉林醫(yī)學(xué),2010,23：3835-3836.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0053-02