經(jīng)陰道超聲和腹部超聲在異位妊娠診斷中的聯(lián)合應(yīng)用

楊英

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院超聲科　云南　鎮(zhèn)沅　666500)

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經(jīng)陰道超聲和腹部超聲在異位妊娠診斷中的聯(lián)合應(yīng)用

楊英

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院超聲科云南鎮(zhèn)沅666500)

【摘要】目的：分析經(jīng)陰道超聲和腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用在診斷異位妊娠中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年收治異位妊娠患者60例，分析不同探查方法的診斷效果。結(jié)果：研究組患者符合率(94%)顯著高于對照組(87%)，P<0.05，研究組患者漏診率(6%)均顯著低于對照組(13%)，P<0.05。結(jié)論：在異位妊娠診斷中，聯(lián)合采用陰道超聲和腹部超聲診斷能夠提高異位妊娠的診斷率，具有實用價值。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；腹部超聲；陰道超聲

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見疾病，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，有必要采取及時確診和治療，以減少對患者的傷害。經(jīng)陰道超聲和腹部檢查均是兩種常見檢查方法，為分析陰道超聲和腹部超聲在診斷異位妊娠中的應(yīng)用效果，整理患者臨床資料，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年收治異位妊娠患者60例為研究對象，輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)型54例，宮角妊娠破裂4例，卵巢妊娠破裂2例，患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)35天至67天，下腹部不同程度疼痛1小時至5天，陰道流血1小時至23天等癥狀，尿HCG均陽性，后穹窿穿刺抽出不凝血56例，經(jīng)手術(shù)或病理診斷確診為異位妊娠。依照實施診斷方法不同分為研究組和對照組各30例，研究組患者年齡(31.2±12.6)歲，腹痛時間(3.5±1.8)d，平均出血時間(2.1±1.5)d，對照組患者年齡(30.1±11.8)歲，腹痛時間(3.2±1.4)d，平均出血時間(1.9±1.1)d，兩組患者一般資料差異不明顯，P>0.05.

1.2 方法

患者均采用彩超進行臨床診斷，對照組患者采用經(jīng)腹部超聲診斷，研究組患者聯(lián)合采用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲診斷。對照組：采用阿洛卡 -7超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，患者膀胱充盈后仰臥，依照常規(guī)檢查進行多切面檢查，若是患者膀胱未充盈，在患者膀胱內(nèi)注射生理鹽水充盈后再檢查。研究組：在上述腹部超聲診斷基礎(chǔ)上加做經(jīng)陰道超聲探查，腔內(nèi)探頭頻率7.5MHz，患者排空膀胱，仰臥取截石位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17. 0 統(tǒng)計軟件計量資料，患者診斷符合率、漏診率均采用計量資料%表示，組間比較采用x2檢驗，P< 0 .05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者經(jīng)腹部超聲診斷26例符合，4例漏診，總符合率為87%，研究組患者經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合診斷28例符合，2例漏診，總符合率為94%，研究組患者符合率顯著高于對照組，研究組患者漏診率顯著低于對照組，P<0.05.

3.討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見疾病之一，患者有停經(jīng)、腹痛、陰道流血癥狀，發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，若得不到及時正確診治，腹腔內(nèi)出血過多會威脅到患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，超聲在診斷檢查中具有無創(chuàng)傷、安全、快捷、價低，重復(fù)檢查等優(yōu)點，成為許多疾病的首選檢查之一，在異位妊娠診斷中得到廣泛應(yīng)用，研究采用何種診斷方法提高診斷準確率對患者治療有現(xiàn)實意義。

在異位妊娠臨床檢查中，一般采用腹部超聲檢查。常規(guī)聲像是在卵巢旁探及孕囊結(jié)構(gòu)或呈Donut征的似孕囊結(jié)構(gòu)或是不均質(zhì)的實性包塊，盆腔甚至腹腔探及積血回聲，當(dāng)未探及包塊時，易漏診，診斷符合率在80%左右，在本組分析中，對照組患者采取腹部超聲診斷，研究結(jié)果表明26例符合，4例漏診，分別是輸卵管妊娠流產(chǎn)型2例，宮角妊娠破裂1例，卵巢妊娠破裂1例，均未探及宮外包塊，宮角妊娠破裂者未發(fā)現(xiàn)子宮破裂口，卵巢妊娠破裂者未探及患側(cè)卵巢，總符合率為87%，具有很好的診斷效果。但是腹部超聲診斷也存在一些弊端，一是要求患者膀胱充盈，導(dǎo)致部分患者不舒服，二是遇到肥胖型患者，腹部脂肪過于肥厚，導(dǎo)致圖像模糊不清，增加診斷難度，三是很難分辯卵巢和輸卵管、宮外孕包塊和盆腔血塊，若是聲像圖不典型，容易漏診，延誤患者治療時間。經(jīng)陰道超聲診斷與腹部超聲相比較而言，子宮附件離聲場更近，掃描的視角相對比較大，因此得到的超聲圖像更加清晰，容易分辯卵巢和輸卵管及二者病變，更容易發(fā)現(xiàn)小的宮外孕包塊，能清晰顯示盆腔血塊的范圍，以最短的時間找到隱藏病癥， 30例中僅有2例輸卵管妊娠流產(chǎn)型未探及包塊而漏診。總符合率為94%。但經(jīng)陰道超聲探查深度小，腹腔積血不能發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合采用腹部超聲和陰道超聲診斷，能夠集合兩種診斷方法優(yōu)勢，縮短診斷時間，提高診斷符合率。不少研究在分析經(jīng)陰道超聲診斷聯(lián)合腹部超聲診斷中指出，聯(lián)合診斷符合率在90%以上，能夠減小漏診率。從研究結(jié)果中可以看出，采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷患者，28例患者符合，2例患者漏診，聯(lián)合診斷患者符合率顯著高于腹部超聲診斷，聯(lián)合診斷患者漏診率(6%)均顯著低于腹部超聲診斷(14%)，P<0.05，說明經(jīng)陰道超聲和腹部超聲在異位妊娠診斷中，能夠提高診斷符合率。

總之，在異位妊娠診斷中，經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷具有高效、無創(chuàng)、重復(fù)檢查、價低等優(yōu)點，能夠提高診斷符合率，具有實用價值，值得在臨床中推薦。

參考文獻

[1]田永梅,劉言,麻靜平,等.超聲檢查非外傷性急腹癥的診斷及應(yīng)用.河北醫(yī)藥,2013,35(3)：389-390.

[2]盧偉軍,賴小偉,湯培芬,等.超聲與多層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(9)：1499-1501.

[3]梁莉,蘇金花,寇海燕,等.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床價值.醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(21)：4013-4014.

【中圖分類號】R714.12

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0050-02