個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒腸炎患者治療依從性的影響

洪慧

（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒腸炎患者治療依從性的影響

洪慧

（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)于小兒腸炎患者治療依從性的影響。方法：選取2012年2月至2014年1月我院收治的小兒腸炎患者64例，男女比例為36：28，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，對(duì)照組僅采取常規(guī)治療和護(hù)理的方法，觀察組在對(duì)照組治療和護(hù)理方法基礎(chǔ)上，再給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的療效和依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：對(duì)比兩組的療效，可以發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；將兩組的治療依從性進(jìn)行比較，觀察組也高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒腸炎患者治療中，利用個(gè)性化護(hù)理可以明顯提升治療依從性，并提高患兒治療效果，對(duì)于小兒腸炎的治療有著積極意義，值得臨床推廣使用。

小兒腸炎；個(gè)性化護(hù)理；治療依從性

小兒腸炎是一種常見(jiàn)的小兒疾病，其發(fā)生時(shí)間多為夏秋兩季，患兒的臨床癥狀有發(fā)燒、腹瀉以及嘔吐等，患病原因主要是由于兒童自身消化和免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，在受到外界細(xì)菌病毒或其他因素干擾后引起腸內(nèi)環(huán)境變化［1］。小兒腸炎經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療，甚至?xí)斐苫純撼霈F(xiàn)休克癥狀，嚴(yán)重者會(huì)死亡。因此，提高對(duì)小兒腸炎的治療效果就尤為重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年2月至2014年1月我院收治的小兒腸炎患者64例，其中男童，36例，女童28例，年齡在3個(gè)月至6歲之間，平均年齡為（3.21±1.13）歲，將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，每組32人，其中觀察組男童18例，女童14例，平均年齡為（3.21±1.14）歲，對(duì)照組男童18例，女童14例，平均年齡為（3.21±1.12）歲。在64例患者中，有40例患兒出現(xiàn)輕度脫水，20例患兒表現(xiàn)出中度脫水，還有4例患兒是重度脫水。兩組患兒年齡、性別、病情等一般資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均為急性腸炎；（2）表現(xiàn)有嘔吐、腹瀉和脫水等癥狀；（3）病程在5－10天之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性腸炎患兒；（2）病程小于5天或超過(guò)10天患兒。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患兒病情給予基本的針對(duì)性常規(guī)治療，服用抗感染和消炎藥物，并采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.1.1 皮膚護(hù)理護(hù)理人員要做好患兒日常皮膚清理工作，如果患兒行動(dòng)不便時(shí)，需要定期對(duì)患兒進(jìn)行翻身，并將其及時(shí)處理排除的大便，勤換尿布，使患兒皮膚保持干燥清潔；如果患兒有局部皮膚發(fā)紅時(shí)，需用溫水清洗，然后用紅霉素軟膏涂抹。同時(shí)，在患兒大便后，利用溫水清洗患兒臀部，并用干凈尿布吸收皮膚上的剩余水分，以保證患兒臀部的皮膚的清潔；如果患兒的臀部皮膚出現(xiàn)破潰，利用烤燈烤30分鐘，距離控制在1－1.5尺，同時(shí)用棉簽吸干滲出液，最后用魚肝油涂抹破潰部位，頻率為2次／天。

1.2.1.2 呼吸道護(hù)理讓患兒平臥在病床上，且其頭偏向一側(cè)，以利于患兒嘔吐物的順利排出；如果患兒受痰、嘔吐物等影響出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，要及時(shí)吸痰和清除嘔吐物，保證患兒呼吸道的暢通，在必要情況下還需要對(duì)其供氧，防止患兒出現(xiàn)窒息休克［2］。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理干預(yù)病毒細(xì)菌感染是小兒腸炎發(fā)作的主要病因，所以做好環(huán)境衛(wèi)生工作對(duì)于避免患兒病情進(jìn)一步發(fā)展有著重要作用。環(huán)境護(hù)理干預(yù)中，首先要經(jīng)常給患兒病房通風(fēng)和消毒，確?；純核幁h(huán)境的清潔；其次，還需要合理地調(diào)整病房的空氣濕潤(rùn)度和溫度，給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保持患兒心情愉快，來(lái)促進(jìn)患兒自身機(jī)能的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2.2.2 飲食護(hù)理干預(yù)當(dāng)患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重的下痢癥狀時(shí)，需要對(duì)患兒進(jìn)行禁食，時(shí)間約為6－8h，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；待患兒腸道休息恢復(fù)后，下痢癥狀減輕，再服用流質(zhì)易消化失誤，比如脫脂奶粉和米粥等，同時(shí)注意維他命等元素的補(bǔ)充。但是患兒如果是處于哺乳期時(shí)，由于母乳中含有的免疫球蛋白能夠幫助患兒提高其免疫能力，所以無(wú)須對(duì)患兒禁食。在此期間，家長(zhǎng)與護(hù)理人員要做好患兒補(bǔ)水工作，以保證患兒體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。

1.2.2.3 藥物護(hù)理干預(yù)在小兒腸炎治療過(guò)程中，藥物是最為直接有效的方法，但由于患兒群體的特殊性，其極容易出現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的排斥和恐懼心理，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員給其用藥時(shí)，產(chǎn)生躲避或抵制現(xiàn)象，給按時(shí)服藥造成阻礙，使得藥物治療的功能無(wú)法充分發(fā)揮，因此，護(hù)理人員需要采取以下施護(hù)措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)，提高用藥效果。（1）在給患兒服藥時(shí)，護(hù)理人員可以同時(shí)給患兒講故事或玩游戲等方式，來(lái)分散患兒的注意力，讓患兒在不知不覺(jué)中完成服藥流程。（2）護(hù)理人員要做好與患兒家長(zhǎng)的溝通工作，利用患兒對(duì)家長(zhǎng)的依賴和信任心理，讓家長(zhǎng)通過(guò)鼓勵(lì)或獎(jiǎng)賞等方式幫助完成給患兒服藥的工作。（3）兒童大多具有較強(qiáng)的模仿性，護(hù)理人員可以利用此點(diǎn)，選擇能夠配合其順利完成服藥工作的患兒，在患兒間做打針?lè)幍氖痉叮渌純旱暮ε?、抵觸心理，讓其產(chǎn)生模仿、依從意識(shí)，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員工作［3］。

1.2.2.4 心理護(hù)理干預(yù)患兒還不具備完整成熟的思維能力，在患病后會(huì)加深對(duì)父母的依賴程度，父母的表現(xiàn)會(huì)對(duì)患兒的心理產(chǎn)生較大的影響，因此，護(hù)理人員需要做好患兒父母的工作，消除患兒父母緊張情緒和精神狀態(tài)。護(hù)理人員需向患兒父母介紹患兒發(fā)病情況、原因和治療措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，解除對(duì)其擔(dān)心，讓其充分掌握患兒的整體病情，積極與護(hù)理人員配合做好各項(xiàng)治療工作，并穩(wěn)定患兒的情緒，使患兒愉快地接受相應(yīng)的治療。

2.結(jié)果

2.1 治療依從性比較在觀察組32例患兒中，有30例患兒能夠主動(dòng)服藥，只有2例還需要強(qiáng)制服藥，所有患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作評(píng)價(jià)都為滿意。而對(duì)照組中，只有21例患兒能夠主動(dòng)服藥，剩余的11例還需要強(qiáng)制治療，且大多患兒家長(zhǎng)對(duì)于小兒腸炎相關(guān)知識(shí)掌握不足，缺乏對(duì)此病的預(yù)防信心。

2.2 治療效果比較觀察組的32例患兒全部治愈出院，平均治療時(shí)間為5天，且沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，治愈率為100%；而對(duì)照組32例患者中，雖然也全部治愈出院，但有2例出現(xiàn)了病情反復(fù)，治愈率只為93.75%，且其平均治療時(shí)間比觀察組多2天。

3.討論

小兒腸炎多是由于腸道內(nèi)病毒感染和腸道外感染而引起，會(huì)使患兒出現(xiàn)脫水、腹瀉等癥狀，不僅會(huì)造成患兒的身體虛弱、健康情況受到影響，還會(huì)給患兒造成極大的痛苦［4］。出于兒童心理的特殊性因素，患兒對(duì)于病痛的忍耐能力與其他群體有所差距，多會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、煩躁等情緒，躲避甚至是抵制治療，給其病情恢復(fù)造成較大阻礙。因此，有效地提高患兒對(duì)治療的配合程度，對(duì)于提高小兒腸炎治愈率有著重要意義。

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理在小兒腸炎患者治療依從性和治療效果上明顯高于常規(guī)護(hù)理方式。由此可知，利用個(gè)性化護(hù)理的方式，能夠使患兒及其家長(zhǎng)積極配合治療，提升小兒腸炎患兒治療的依從性，也能夠達(dá)到較好的治療效果，縮短治療的療程，減輕患兒的痛苦。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)于小兒腸炎治療有著積極意義，是一種值得推廣的臨床護(hù)理措施。

［1］ 蔣梅玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（35）：7956－7956.

［2］ 錢海燕.小兒輪狀病毒腸炎的綜合護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（17）：342－343.

［3］ 喬木.小兒腸炎的臨床護(hù)理［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（1）：57.

［4］ 王曉克 .蒙藥小巴特日－7味丸治療小兒腸炎的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，18（3）：80.

R516.1

B

1009－6019（2015）07－0240－01