臥床老年患者肺部感染的預(yù)防性護(hù)理

喻雪

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院重慶市 重慶 401320）

對于老年患者而言，如果長時(shí)間臥床的話，很容易發(fā)生肺部感染的問題，針對這一情況，我院在老年臥床患者護(hù)理工作中開展預(yù)防性護(hù)理模式，獲得較為顯著的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇在過去一年間我院所收治的80名長期臥床老年患者作為本次的研究對象，將80名患者分為兩組，每組均為40名，依次設(shè)為預(yù)防組與對照組。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

要經(jīng)常鼓勵(lì)患者用正確的心態(tài)去面對疾病，幫助患者培養(yǎng)出健康的思維意識，充分了解疾病和護(hù)理工作之間的作用關(guān)系，并積極主動的去接受治療。同時(shí)在對患者采取護(hù)理干預(yù)之后，能夠有效提升患者對疾病的整體抵抗能力。

1.2.2 體位引流

在這一護(hù)理步驟中，護(hù)理人員要把患者所躺病床的頭部位置上升30至50度，在床頭為患者墊上軟度適中的枕頭，同時(shí)要保證患者半臥和平臥體位的轉(zhuǎn)換，注意對患者皮膚的承壓狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，如此一來能夠避免患者出現(xiàn)褥瘡問題，同時(shí)也能夠幫助患者呼吸道分泌物的順利引流。

1.2.3 翻身拍背

因?yàn)榛颊唛L時(shí)間靜臥在床，長年累月下來身體就會變得虛弱，沒辦法完成自主性的咯痰，護(hù)理工作者要保證2個(gè)小時(shí)幫助患者翻一次身，拍一次背的頻率。在幫助患者翻身之后，由于整體重力的變化，患者呼吸道內(nèi)的分泌物會發(fā)生移動，從而確保通氣灌注情況有所緩解，提升氧氣的運(yùn)輸質(zhì)量［1］。在給患者進(jìn)行拍背之后，會讓患者支氣管、細(xì)支氣管內(nèi)部積壓的痰液受到震擊互動出現(xiàn)咳嗽意識，并將痰液咳出［2］。

1.2.4 吸痰如果發(fā)現(xiàn)患者無法自主排痰時(shí)，吸痰是關(guān)鍵。吸痰管選擇軟硬適中，經(jīng)過無菌處理的吸痰管，動作輕柔，吸痰的前后應(yīng)注意加大氧濃度吸氧。每次吸痰時(shí)間不超過15秒。如果氣管切開時(shí)，先累積在吸氣管里面的痰液，之后吸口腔或者是鼻腔里面的分泌物。

1.2.5 濕化呼吸道

長時(shí)間臥床的老年患者因?yàn)榛顒恿拷档鸵约捌浔旧砩眢w各項(xiàng)機(jī)能的下降，呼吸道內(nèi)的分泌物不能輕易排出，容易出現(xiàn)肺部感染的問題。在采取超聲霧化吸入的時(shí)候要鼓勵(lì)患者盡可能的確保呼吸的緩慢且加深，從而確保能夠?qū)⑺幰何M(jìn)深層析的肺組織中。在完成吸入之后，要幫助患者進(jìn)行翻身、咳嗽，讓已經(jīng)沉積的分泌物在松動之后能夠順利排出［3］。

1.2.6 氧氣吸入老年患者肺儲備功能低下，循環(huán)血流緩慢，血氧含量低于年輕人，而充足的氧氣能提高動脈血氧含量，改善微循環(huán)灌注，維持組織器官的正常功能；吸氧可增加肺的細(xì)胞免疫功能，從而降低肺部感染率。

1.2.7 清潔空氣患者長期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。一般自然通風(fēng)2－3次/天，20－30分鐘/次。用含氯消毒液擦地2次/天，每日用含氯消毒液擦拭桌子、床頭。限制人員探視出入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn).

2.結(jié)果

診斷肺部感染根據(jù)病史、癥狀、體征及X 線胸片檢查。預(yù)防組發(fā)生肺部感染2例，發(fā)生率5%（2/40）；對照組發(fā)生8例，發(fā)生率20%（8/40）。兩組比較有顯著性差異（x2＝4.40，P＜0.05）.

3.討論

由于老年患者自身各項(xiàng)身體機(jī)能的退化，容易患上各種慢性疾病，再加上長時(shí)間靜臥在床不能活動，所以往往會出現(xiàn)肺部感染的問題。針對老年患者本身在病理及生理上出現(xiàn)的變化，要針對性的采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對策。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組老年患者出現(xiàn)肺部感染的情況要顯著少于對照組，證明針對長期臥床老年患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施能夠減少其肺部感染問題的出現(xiàn)，有效降低患者的死亡及病情進(jìn)一步惡化，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳苗英.術(shù)后肺炎的原因分析與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，16（5）：355

［2］ 鄭瑄.預(yù)防腦出血患者墜積性肺炎的干預(yù)護(hù)理［J］.臨床護(hù)理，2009，10（28）：81－82

［3］ 史鳳梅.腦出血并肺部感染的分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（22）：2098～2099