小兒高熱驚厥的急救護理

張莉

（四川省阿壩州理縣疾病預防控制中心 四川 阿壩藏族羌族自治州 623100）

小兒高熱驚厥的急救護理

張莉

（四川省阿壩州理縣疾病預防控制中心 四川 阿壩藏族羌族自治州 623100）

目的：對小兒高熱驚厥的急救措施和護理方法進行分析和總結，提供臨床參考。方法：回顧性分析2010年7月－2013年12月我院收治的100例高熱驚厥患兒的臨床資料和急救護理措施。結果：通過對患兒進行相關的急救及護理，再通過了解病因進行治療，很快便緩解了驚厥癥狀，未見有精神疾病遺留，住院8－10天即可痊愈出院。結論：在對患高熱驚厥的患兒進行急救時，最關鍵的是有效的降溫方法，在降溫的基礎上進行止驚，能夠快速的緩解高熱驚厥的癥狀，于此同時，再對患者進行病因治療，預防再次發(fā)生高熱驚厥。

小兒；高熱；驚厥；急救；護理

小兒高熱驚厥并非是由中樞神經系統(tǒng)引起的驚厥現(xiàn)象，當患兒的體溫升高至39℃以上時會出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，高熱驚厥的主要表現(xiàn)是面部肌肉和陣發(fā)性四肢抽動，同時還會伴隨兩側眼球斜視或上翻凝視，神志不清，有時候還會出現(xiàn)面色青紫、嘴角牽動、呼吸暫?；蚩谕掳啄?，該癥狀可持續(xù)幾秒到幾分鐘，甚至會反復發(fā)作，嚴重者會保持該狀態(tài)［1］。如果患兒得不到及時的急救盒護理，會存在生命危險，所以當患兒首次出現(xiàn)驚厥及復發(fā)時，應該及時給予適當?shù)木C合急救和護理。

1.臨床資料

本次研究選取2010年7月－2013年12月我院收治的100例高熱驚厥患兒，全部患者都和小兒高熱驚厥的診斷標準相符合，其中男性患者有62例，女性患者有38例，年齡范圍是7個月－6歲，平均年齡是3歲，其中患有痢疾的有26例，占26%，患支氣管炎的有9例，占9%，患上呼吸道感染的呦65例，占65%，通過對以上患者實施積極的相救措施及精心的護理，所有患者的病情都得到了有效的控制并進行留院觀察。

2.護理

2.1 預防傷害

2.1.1 急救 在發(fā)生驚厥時要避免搬運，及時進行就地搶救，用拇指按壓或振翅神門、百合或人中等穴位，人中是效果最好，也是最常用的穴位，同時對患兒的體溫、呼吸、脈搏、血壓和神志等情況進行觀察。

2.1.2 預防發(fā)生意外傷害 發(fā)生高燒驚厥時患兒常常會不自主的咬傷舌頭或口唇，應該采取防治措施，將硬棒棉簽置于上下牙之間以防咬傷，同時應該防止其肢體被碰撞或墜床。

2.1.3 避免刺激在進行搶救時，應該集中進行操作、治療和護理，保持室內安靜和光照柔和，動作柔、輕、快，避免一切可能產生的刺激［2］。

2.1.4 控制飲食發(fā)生驚厥時應該禁止進食，以防發(fā)生窒息，當停止驚厥后應該選擇易消化的半流質或流質食物，主食無論是奶制品還是母乳都應該適當控制患兒的進食量，以少食多餐為主，對于難以進食的患兒，應該采取經脈補液或者鼻飼喂養(yǎng)的方式來補充營養(yǎng)，以滿足身體的需求。

2.2 保障呼吸通暢及供氧

發(fā)生驚厥時必須保持患兒呼吸通暢，具體方法如下，將患兒的衣領解開，采取平臥或側臥位，頭向一側偏，將患兒鼻腔和口腔的分泌物清除，必要時為防止其舌頭后綴而導致窒息，應該用舌鉗將其舌頭拉出，若呼吸道有痰需要進行吸痰，為減少發(fā)生驚厥及防止呼吸道損傷，動作要輕柔。

為改善患兒組織缺氧的狀況，應該進行適當?shù)墓┭?，用面罩進行供氧，控制流量為2－3L／min左右，或采取鼻導管進行吸氧供氧，控制流量在1－2L／min，注意觀察患兒的缺氧狀況是否得到了改善，嚴密觀察患兒的瞳孔、呼吸和神志的變化，從而能及早發(fā)現(xiàn)其是否存在呼吸衰竭或腦水腫的征兆。

2.3 控制痙攣及退熱

選用適量、高效和低毒的止痙藥，每次以2mg／min的注射速度靜脈注射0.4mg／kg地西泮，一次用量低于10mg，一般2分鐘左右見效，注意驚厥是否得到緩解，若未緩解，則20分鐘后在重復注射一次。藥物和物理方法配合降溫，每半個小時記錄一次體溫，遵照醫(yī)生囑咐使用退熱藥物，如賴氨匹林針、泰諾林口服液或退熱栓，按照體重（千克）進行計算用量，兩次使用退熱藥物的間隔時間必須在4小時以上，觀察期出汗情況，防止出現(xiàn)虛脫癥狀。以冰帽冷敷頭部可以減緩腦組織代謝，降低耗氧量，提高腦組織耐受缺氧狀況的能力。在患者的腹股溝、腋下或枕下放置冰袋，切勿放在腹部或胸前，或者可以用35℃－40℃的溫水或30%－50%的酒精進行擦浴。在進行藥物或物理降溫的過程中應該注意患者的出汗、四肢冷熱、面色和體溫變化情況，此外，高熱會導致機體體液不足，應該遵照醫(yī)囑進行經脈補液［3］。

2.4 做好家長健康教育和心理輔導

由于小兒高熱驚厥比較緊急，部分家長會因為初次遇到這種情況或者應為復發(fā)嚴重而導致不知所措，此刻應該在對患兒進行急救和護理的同時對家長進行疾病知識講解，幫助其樹立信心，配合醫(yī)療人員完成救治工作。由于高熱驚厥的復發(fā)率較高，家長缺乏相關疾病的知識，所以非常有必要對家長進行健康教育，如輔導家長識別高熱驚厥的早期體征及表現(xiàn)，加強患兒身體鍛煉，增強抗病能力等。

3.討論

大腦神經元一場放電會引起驚厥，該病主要發(fā)生在呼吸道感染或其他類型的感染病的初期，小兒發(fā)生高熱驚厥的概率是成年人的8倍左右，屬于兒科急危病癥之一，若反復發(fā)生驚厥或長時間持續(xù)驚厥會導致細胞和腦組織缺氧缺血，最終導致器官功能損傷，嚴重者影響兒童遠期的智力發(fā)育，甚至危及生命，給患兒的家庭及其成長帶來傷害和經濟負擔［4］。

小兒高熱驚厥屬于急危重癥，使患兒的身體受到極大的損害，因此應該及時采取急救措施并進行護理，以快速對高燒和驚厥進行有效的控制，同時有針對性的治療引發(fā)高熱驚厥的病因，從而縮短治愈時間、減少患兒痛苦和緩解病情，同時應該對其病情進行嚴密地觀察，注意做好家長對高熱驚厥安全健康知識的教育，讓其全面掌握相關知識，這能幫助減少小兒高熱驚厥的發(fā)生概率，并提高其生命及生活質量。

［1］ 何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14：2663－2664.

［2］ 高惠萍 .小兒高熱驚厥的急救護理及健康教育［J］.全科護理，2011，27：2531－2532.

［3］ 張麗霞 .小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，02：192－193.

［4］ 于翠香.43例小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，23：58－59.

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1009－6019（2015）07－0197－01