手術(shù)室護理不安全因素與防范措施分析

谷梅

（西藏阜康國際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

手術(shù)室護理不安全因素與防范措施分析

谷梅

（西藏阜康國際健康體檢中心 西藏 拉薩 850000）

目的：分析手術(shù)室護理中存在的不安全因素，并提出相應(yīng)的防范措施，以提高手術(shù)室護理的質(zhì)量。方法：選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術(shù)的患者200例，并采用隨機數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，對出現(xiàn)糾紛的原因進行分析，同時總結(jié)分析手術(shù)室護理不安全因素，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：我們根據(jù)我院對手術(shù)室護理中存在不安全因素進行分析后，針對這些因素制定了相應(yīng)的防范措施，極大地提升了我院手術(shù)室護理的質(zhì)量，降低了手術(shù)室發(fā)生醫(yī)療事故的機率。結(jié)論：根據(jù)我院對手術(shù)室護理中存在的不安全因素進行分析之后，將手術(shù)室的管理制度予以強化，并對護理工作人員的技術(shù)以及整體水平進一步提高，同時加強了醫(yī)護人員與患者及其患者家屬的溝通與交流，使得手術(shù)室護理不安全因素的發(fā)生率以及醫(yī)患糾紛降到最低，從而提升手術(shù)室護理的質(zhì)量以及患者與家屬的滿意度，進而提升醫(yī)院的形象，值得在臨床上有效的使用。

手術(shù)室護理；不安全因素；措施

由于隨著我國護理不斷的發(fā)展、護理分工逐漸的細化、護理過程越來越復(fù)雜以及患者機體反應(yīng)日益出現(xiàn)的多樣化，進一步加大了護理不安全性的可能。因此，目前國內(nèi)大小型醫(yī)院對護理安全工作的管理極其重視。近幾年，隨著醫(yī)療糾紛不斷的增多，使得護理管理以護理安全為重點，而護理質(zhì)量中最重要的標(biāo)志之一是手術(shù)室護理管理，同時手術(shù)室護理管理也是組成護理質(zhì)量的一部分［1］。手術(shù)室作為一個層次較多、且復(fù)雜的體系，因其工作程序的復(fù)雜、涉及的專業(yè)性技術(shù)和知識較多、工作量較大，從而使得手術(shù)室成為眾多科室中最易出現(xiàn)事故與錯誤的科室。同時由于一些新方法以及技術(shù)在臨床上進一步的應(yīng)用，因此也增加了手術(shù)室的不安全因素［2］。對于醫(yī)院而言，將錯誤減少以及對整個護理水平進行提升的主要環(huán)節(jié)是對護理管理的加強。本研究選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術(shù)的患者200例，并采用隨機數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，對出現(xiàn)糾紛的原因進行分析，同時總結(jié)分析手術(shù)室護理不安全因素，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的防范措施?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年11月在我院實施手術(shù)的患者200例，并采用隨機數(shù)字表法抽取7起在手術(shù)室中醫(yī)護人員與患者產(chǎn)生糾紛的案例，排除患者自身原因所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)師失誤所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、手術(shù)室儀器問題出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，在此期間手術(shù)室中的醫(yī)護人員與患者產(chǎn)生糾紛案例涉及到的護理人員共12人，護師3人、護士9人。

1.2 方法

對醫(yī)護人員以及患者進行走訪調(diào)查，分析探討出現(xiàn)護換糾紛的原因是否與醫(yī)院管理存在缺失、護理人員行為存在錯誤相關(guān)。同時與我院護理科、手術(shù)室以及行政部門的領(lǐng)導(dǎo)進行交流，通過聯(lián)合其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來分析確定導(dǎo)致發(fā)生這7起護患糾紛的原因。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院管理方式不正確

隨著臨床手術(shù)中對新設(shè)備以及新技術(shù)的不斷應(yīng)用，使得手術(shù)室面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，以前醫(yī)院的傳統(tǒng)規(guī)章制度已經(jīng)不能滿足手術(shù)室的需求，同時這些傳統(tǒng)的規(guī)章制度更無法科學(xué)、完善的對發(fā)展迅猛的手術(shù)室進行管理。醫(yī)院手術(shù)室安全的保證核心是質(zhì)量管理，如果沒有相對嚴(yán)格的監(jiān)控以及完善的管理方式，則無法跟上臨床手術(shù)室發(fā)展的步伐。同時部分手術(shù)室的護理工作人員在執(zhí)行相關(guān)任務(wù)時，不僅沒有嚴(yán)格的按照醫(yī)院制定的安全制度執(zhí)行，同時還有違反醫(yī)院的管理制度的行為發(fā)生，導(dǎo)致患者手術(shù)質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。

2.2 護理技術(shù)的缺乏

隨著我國科技不斷的發(fā)展，而醫(yī)院手術(shù)室的一些技術(shù)也逐漸予以更新，且由于醫(yī)院不斷的引進先進的醫(yī)療設(shè)備，使得在對護理技術(shù)的要求上更加嚴(yán)格。一部分護理工作人員由于自身的業(yè)務(wù)較差、對在日常護理中的一些突發(fā)情況的處理能力較低、與醫(yī)師配合的能力較差等問題，導(dǎo)致護理人員在對手術(shù)中的標(biāo)本進行采集時很容易出現(xiàn)錯誤以及在對患者用藥時出現(xiàn)失誤，從而對護理的安全性造成了嚴(yán)重的影響。同時一些護理人員的理論知識沒有及時的進行更新，醫(yī)院對于操作業(yè)務(wù)技能的相關(guān)訓(xùn)練也沒有予以重視，護理人員在面臨中級以上以及重癥復(fù)雜的手術(shù)時表現(xiàn)出極其慌張的情況，無法滿足手術(shù)的要求，導(dǎo)致實施手術(shù)的時間被推遲，給患者的心理帶來了恐懼、焦慮以及抑郁，使得患者缺乏一定的信任感與安全感，并為手術(shù)之后出現(xiàn)不良心理埋下了隱患。

2.3 護理人員自身的因素

2.3.1 護理人員的責(zé)任心以及法律意識不強

醫(yī)療工作中的行為準(zhǔn)則是醫(yī)療衛(wèi)生的規(guī)章制度以及法律法規(guī)，一些護理工作人員在日常的護理工作中對核心制度不嚴(yán)格遵守，對于工作的態(tài)度也是漫不經(jīng)心，從而使得護理工作出現(xiàn)失誤以及事故的機率增大。同時由于醫(yī)院手術(shù)室的護理工作任務(wù)較多，工作的強度極其高，而護理人員對于這種精神壓力無法正確的進行疏導(dǎo)，使其出現(xiàn)厭煩的心理，從而造成對患者服務(wù)態(tài)度惡劣的情況發(fā)生，甚至出現(xiàn)用錯藥、手術(shù)中灼傷切口、接錯患者、輸錯血、術(shù)中標(biāo)本物丟失以及手術(shù)切口異物遺留等情況發(fā)生。

2.3.2 護理人員與患者無法有效的溝通

一些護理人員的學(xué)歷層次普遍存在偏低化，且護理人員與護理人員之間的綜合素質(zhì)級別各不相同，部分護理人員達不到職業(yè)規(guī)范的要求，造成護理人員與患者之間的溝通存在不到位、不充分、不恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，導(dǎo)致護理行為不正確，使得患者不信任不安全的心理出現(xiàn)，而出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果則是醫(yī)療出現(xiàn)不安全。手術(shù)室護理工作人員與患者進行溝通時，溝通的行為以及溝通的語言均會對護患之間的關(guān)系造成一定的影響。護理人員在手術(shù)實施過程中討論無關(guān)手術(shù)的事以及說出一些不負責(zé)的話，甚至部分護理人員在手術(shù)實施過程中接聽或者撥打手機，從而埋下了護患糾紛的隱患。

3.討論

在醫(yī)院承擔(dān)風(fēng)險最多的科室為手術(shù)室，同時手術(shù)室也展現(xiàn)一個醫(yī)院服務(wù)的能力以及技術(shù)水平的渠道，因此醫(yī)院手術(shù)室護理安全性的要求比其他任何一個科室的要求都多［3］。手術(shù)室護理工作嚴(yán)重的影響著醫(yī)院的形象、經(jīng)濟利益以及名譽，同時對患者的財產(chǎn)以及生命安全有著至關(guān)重要的責(zé)任［4］。本研究通過對我院手術(shù)室中護理不安全因素進行了分析，提出了有效額防范措施。

（1）提升護理人員的服務(wù)意識與技術(shù)

隨著新外科手術(shù)學(xué)不斷的發(fā)展，因此針對護理人員的綜合素質(zhì)必須進一步提升，而對手術(shù)室中不安全因素進行預(yù)防的關(guān)鍵所在也是提升護理人員的綜合素質(zhì)［5］。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須規(guī)定護理人員進行新技術(shù)以及新知識的學(xué)習(xí)，并通過對自身情況的了解積極的參與到院方為其提供的培訓(xùn)中去，同時院方還應(yīng)對年輕一些的護理人員進行鼓勵，讓其進行進修以及繼續(xù)教育，使得護理人員對新技術(shù)以及使用方式更加了解，從而提升護理人員的技術(shù)［6］。與此同時，護理人員還應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范以及醫(yī)療事故處理條例的學(xué)習(xí)，從而使得護理人員做到懂法、守法、執(zhí)法。

（2）增加護理人員與患者之間的溝通

通常情況下護患糾紛發(fā)生的原因是由于溝通不恰當(dāng)引起的，因此手術(shù)室護理人員在日常工作中需進一步對語言藝術(shù)進行掌握，同時在和患者的交流過程中應(yīng)對文明語言予以使用，如出現(xiàn)患者以及家屬語言過激的情況時，可利用解釋以及安撫的方法進行溝通［7］。只有真誠、態(tài)度溫和、儀態(tài)大方的與患者以及家屬進行溝通才能獲取患者及其家屬的理解以及信任。

（3）強化管理制度

醫(yī)院應(yīng)該將手術(shù)室的相關(guān)管理制度與其他一些科室的管理制度進行區(qū)分，并對手術(shù)室的相關(guān)制度進行強化，可將安全管理制度、術(shù)前探訪制度以及手術(shù)室檢測制度進一步完善，同時確保安全管理的能夠進一步落實到日常工作當(dāng)中［8］。并制定一套完善的獎罰制度，對一些在執(zhí)行任務(wù)過程中沒有按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定進行執(zhí)行的護理人員予以公開批評或者進行處罰，而對在日常護理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀且業(yè)績突出的護理人員給以一定的獎勵或公開鼓勵。只有正確對護理人員進行引導(dǎo)才能進一步將安全隱患以及醫(yī)患糾紛降到最低。

綜上所述，對醫(yī)院的一些相關(guān)操作以及規(guī)定進行嚴(yán)格的執(zhí)行，并進一步對手術(shù)室護理人員的責(zé)任心予以加強，針對手術(shù)室護理質(zhì)量的提高具有顯著意義。

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［2］ 張寧.手術(shù)室護理不安全因素分析與方法措施探討［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，（5）：1201－1202.

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［4］ 潘定瓊.手術(shù)室護理不安全因素的調(diào)查分析及防范措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（20）：639－640.

［5］ 曹麗華.手術(shù)室護理不安全因素的分析及管理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（35）：8613－8614.

［6］ 黃領(lǐng)，劉真.手術(shù)室護理中的不安全因素及防范策略［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（1）：183－183.

［7］ 劉亞榮.手術(shù)室護理不安全因素與防范措施分析［J］.中外健康文摘，2013，（26）：348－349.

［8］ 鄺羨明.手術(shù)室護理中的不安全因素及防范對策［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（6）：877－879.

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