腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)分析

王振軍

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科 河南 鄭州 450052）

腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)分析

王振軍

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科 河南 鄭州 450052）

目的：探討腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)，為臨床提供可靠的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。方法：回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創(chuàng)傷進(jìn)行急救的患者為研究對(duì)象，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法總結(jié)整理腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)100例患者的臨床急救得出，100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災(zāi)害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復(fù)，治愈率92%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題的總結(jié)，從而得出休克導(dǎo)致患者的器官衰竭致死率極高，醫(yī)療工作人員在腹部創(chuàng)傷急救過(guò)程中所需要注意的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為臨床診斷提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。

腹部創(chuàng)傷；急救；臨床特點(diǎn)

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及交通運(yùn)輸行業(yè)的高速發(fā)展等諸多因素，腹部受傷的患者在急診中也較常見(jiàn)，主要原因大多是車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。在臨床上腹部受傷造成死亡，休克造成患者的器官衰竭占絕大多數(shù)［1］。因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高，現(xiàn)通過(guò)分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例腹部創(chuàng)傷進(jìn)行急救的患者的臨床資料，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法總結(jié)整理腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)，從而為臨床提供數(shù)據(jù)，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年1月－2014年12月接診治療的100例患有腹部創(chuàng)傷的患者的臨床資料進(jìn)行探究。100例腹部創(chuàng)傷的患者中，男性有58例，女性有42例，年齡在29－47歲左右，平均年齡為（49.3± 7.6）歲。其中由于車禍造成的有42例，打架斗毆造成的有13例，自然災(zāi)害有31例，擠壓傷有10例，其他4例。屬于開(kāi)放傷的有28例，閉合傷有72例。

1.2 早期診斷

對(duì)于早期診斷，開(kāi)放傷的診斷，由于肉眼可見(jiàn)，基本上不會(huì)存在過(guò)大誤差。然而對(duì)于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會(huì)造成診斷上的誤差，于是要求急救人員判斷患者是否有內(nèi)臟損傷，患者屬于何種類型的內(nèi)臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發(fā)性的傷等多方面進(jìn)行判斷。同時(shí)對(duì)于患者應(yīng)該有很多的了解，比如從來(lái)院時(shí)陪同患者的人等了解患者的病史，借助輔助工具對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行進(jìn)一步檢查以輔助治療。對(duì)于一些無(wú)法確定的患者必要時(shí)應(yīng)開(kāi)腹進(jìn)行檢查。

1.3 急診治療

給予患者正確的診斷后提供及時(shí)的基礎(chǔ)急診治療，例如給患者止血措施，對(duì)于缺氧的患者進(jìn)行供氧，對(duì)患者呼吸，心率等進(jìn)行觀測(cè)。對(duì)于發(fā)生休克及有休克一期表現(xiàn)的患者進(jìn)行輸血治療，以免休克加重；對(duì)于氣胸等較危機(jī)的患者進(jìn)行快速判斷治療。手術(shù)前要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者的傷口處理等應(yīng)多留意，避免感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以"率（%）"的形式加以表示。

2.結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)采用Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)從而得出影100例患者中有8例死亡。死亡率為8%，其中由于車禍造成的有2例，打架斗毆造成的有1例，自然災(zāi)害有3例，擠壓傷有1例，其他1例。休克致死6例，大出血致死2例。剩余的92例患者均經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，自主呼吸，心跳以及血壓，瞳孔反射恢復(fù)。治愈率92%。

3.討論

腹部創(chuàng)傷在急診工作過(guò)程中越來(lái)越常見(jiàn)，病情發(fā)生快，情況比較危急，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)可以得出最佳的搶救時(shí)間是在患者后傷后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)［］。造成腹部創(chuàng)傷的主要原因有車禍，打架斗毆，擠壓傷，以及自然傷害等。臨床表現(xiàn)為患者的腹痛，腹膜炎，失血性休克。造成患者死亡首要因素是由于失血休克導(dǎo)致患者的器官衰竭，因此防止感染和預(yù)防患者休克是治療腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵。根據(jù)患者的創(chuàng)傷可分為開(kāi)放傷和閉合傷兩種［］。開(kāi)放傷由于肉眼可見(jiàn)，基本上不會(huì)存在過(guò)大誤差。然而對(duì)于閉合傷，由于肉眼觀察不到，常常會(huì)造成診斷上的誤差，于是要求急救人員明確患者是否有內(nèi)臟損傷，患者屬于何種類型的內(nèi)臟損傷，以及患者腹部損傷是否存在多發(fā)性的傷等多方面進(jìn)行判斷。

對(duì)于患者腹部創(chuàng)傷的診斷，首先急診工作人員應(yīng)該對(duì)陪同人員或該病人進(jìn)行了解該病人的病史，對(duì)腹部創(chuàng)傷的原因，致傷的主要因素，發(fā)生的時(shí)間等。同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察。然后給予患者基礎(chǔ)措施治療，例如止血，輸血，供氧等。同時(shí)對(duì)患者的心率，呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于閉合傷的患者急救人員應(yīng)該明確患者的損傷范圍，以及損傷的器官。對(duì)于易受傷的解剖位置表淺的器官（腎、脾、肝、胃、小腸、結(jié)腸）進(jìn)行檢查［4］。最后，對(duì)于比較危急的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確判斷，給患者贏取最佳治療時(shí)間。

綜上所述，在患者進(jìn)行腹部創(chuàng)傷急救時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給予準(zhǔn)確判斷，及時(shí)治療，可以給患者爭(zhēng)取更多時(shí)間，對(duì)患者存在很多積極的意義，因此，進(jìn)一步了解腹部創(chuàng)傷急救的臨床特點(diǎn)分析具有重要的意義，在臨床上具有重要的價(jià)值。

［1］ 麻曉林，蔣耀光，黃顯凱，王愛(ài)民，付祥林，蹇華勝 .創(chuàng)建重慶市區(qū)域性創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)［J］.創(chuàng)傷外科雜志.2007（02）

［2］ 鹿林，羅宗甫，吳忠豪，潘華，魯厚清，張紅興 .社會(huì)聯(lián)合體在創(chuàng)傷急救中的作用探討［J］.急診醫(yī)學(xué).2000（03）

［3］ 陳爾真 .加快創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 提高我國(guó)創(chuàng)傷急救水平［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué).2005（01）

［4］ 文亮，王正國(guó).創(chuàng)傷急救中幾個(gè)爭(zhēng)論的問(wèn)題［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2004（04）

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1009－6019（2015）07－0123－02