檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護對策

郭紅欽

（濮陽市南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400）

檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護對策

郭紅欽

（濮陽市南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457400）

目的：分析檢驗科微生物室存在的醫(yī)院感染隱患，并進一步探討出防護的有效措施。方法：針對當前檢驗科微生物室存在的各種感染隱患，制定出預(yù)防和防護醫(yī)院感染的對策。結(jié)果：經(jīng)分析檢驗科感染率36.2%、呼吸科感染率13.67%、消化科感染率12.96%，其他科室感染率6.26%，檢驗科出現(xiàn)感染的概率最高。結(jié)論：從加強檢驗科微生物室的合理布局、加強生物安全防護工作、醫(yī)務(wù)人員加強自我防護工作、嚴格手消毒以及加強工作區(qū)域的消毒等方面出發(fā)，相信可以在很大程度上實現(xiàn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

檢驗科；微生物室；感染隱患；防護對策

當前，醫(yī)院感染作為一個新興的學科，也是目前我國乃至全世界廣泛關(guān)注的一項重要衛(wèi)生問題，其主要原因是醫(yī)院感染的發(fā)生或者流行，不僅給開展社會保證和醫(yī)療資源增加了負擔，還給患者帶來了身體方面的痛苦和多余經(jīng)濟支出［1］。為了能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生的概率，本文針對我院的檢驗科微生物室的醫(yī)院感染的隱患進行了探討，提出了對應(yīng)的防護措施，現(xiàn)分析報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料本文主要通過隨機抽樣的方式抽取2011年1月－2014年1月期間我院291名醫(yī)務(wù)工作者和1123例患者為研究對象，其中男性724人、女性690，年齡從19－58歲，平均年齡為（32±3.7）歲，現(xiàn)根據(jù)科室對其進行分組研究，其中檢驗科微生物室91例，消化科86例，呼吸科54例，其他科室1183例，每個小組的研究對象在一般資料上沒有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法（1）統(tǒng)計各個科室的感染情況：采用線性回顧的方式分析我院各個科室從2011年1月－2014年1月期間發(fā)生醫(yī)院感染情況、感染的人數(shù)、感染率以及構(gòu)成比，然后將被感染者的標本進行微生物檢驗，找出感染源，檢測微生物的感染情況。（2）對各個科室的空氣和常用物品進行微生物檢測：針對出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室要進行微生物監(jiān)測，主要是對科室的空氣和常用物品進行抽樣檢查，共采集樣本20份，其中空氣樣本的采集主要是通過自然沉降平板采集，常用物品樣本的采集則是采用棉簽擦拭采集，然后在無菌培養(yǎng)基中培養(yǎng)，并監(jiān)測微生物的感染情況。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量百分比用%表示，當P＜0.05表示兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 科室的醫(yī)院感染統(tǒng)計情況 在這次的抽樣中，各個科室感染情況為：檢驗科感染33人（36.2%）、呼吸科感染11人（13.67%）、消化科感染7人（12.96%）、其他科室感染74（6.26%），由此可以看出：檢驗科微生物室的發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯高于其他科室，且與其他科室之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 各個科室分布病原菌種類 根據(jù)對各個科室的送檢標本進行檢查，其中呼吸科主要致病菌有：肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、葡萄球菌以及流感嗜血菌；消化科主要致病菌有：乙型肝炎病毒、幽門螺桿菌以及丙型肝炎病毒；其他科室主要致病菌有：陰溝腸桿菌、單純性包疹病毒、巨細胞病毒以及支原體等等。

2.3 各個科室內(nèi)空氣以及常用物品的微生物檢測 針對我院發(fā)生醫(yī)院感染的主要科室進行微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)：20份樣品中出現(xiàn)陽性結(jié)果的病原體跟上述的致病菌基本一致，因此可以確認這些發(fā)生醫(yī)院感染的感染地點以及途徑。

3.討論

當前，由于檢驗科微生物室集中了大量的醫(yī)院送檢標本，這些標本中或多或少都會帶有一定的致病微生物，因此在對標本檢驗的過程中容易對環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員造成污染。所以醫(yī)院應(yīng)該高度重視到檢驗科微生物室在防護和控制醫(yī)院感染中的重要作用，歸納起來，針對檢驗科微生物室的醫(yī)院感染隱患，可以從以下幾個方面采取有效措施進行防護：（1）加強檢驗科微生物室的合理布局：對于檢驗科微生物室的布局應(yīng)該嚴格按照國家的相關(guān)標準和規(guī)定，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和工作質(zhì)量，在微生物室中應(yīng)該明確劃分出污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)，各個區(qū)域所對應(yīng)的專用潔具禁止亂用，并控制好非本科室人員的進出。（2）加強生物安全防護工作：針對一次性用品，必須在對其進行消毒毀形和無害化處理后，再上面貼上"醫(yī)用危害"標簽由醫(yī)院統(tǒng)一收走進行焚燒處理；對于檢驗樣本，例如廢棄的尿液、糞便等要連同一次性容器放在0.2%－0.5%的過氧乙酸消毒劑的容器中浸泡半個小時以上，然后用黃色的塑料袋裝好，最后由醫(yī)院統(tǒng)一收走進行焚燒處理；針對工作中的廢棄物，例如：檢驗科微生物室使用的棉簽、培養(yǎng)基、細菌鑒定藥敏板等要先放入沸水中煮半個小時左右，然后將未融化的部分取出放入黃色垃圾袋中，貼上"醫(yī)用危害"標簽，最后由醫(yī)院統(tǒng)一收走進行焚燒處理。（3）醫(yī)務(wù)人員加強自我防護工作：醫(yī)院的相關(guān)部門可以定期組織醫(yī)務(wù)人員學習《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》等，進一步提高廣大醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識，減少因為職業(yè)接觸引起的感染。（4）嚴格對手消毒：在醫(yī)院感染中，手污染是病原菌傳播的重要介質(zhì)，這主要是因為患者標本中含有大量致病菌，因此醫(yī)務(wù)人員在對標本進行處理時，必須帶帽子、手套等，在必要的情況下還應(yīng)該穿隔離服并帶口罩。另外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該助于常洗手，根據(jù)七步洗手法，并使用洗手液，避免交叉感染。如果醫(yī)務(wù)人員的手被金黃色葡萄球菌等致病菌感染時，在洗完手后，應(yīng)該使用消毒劑泡手。（5）加強工作區(qū)域的消毒：針對污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)要分別進行常規(guī)的清潔消毒處理，并使用1：250的"84"消毒液對工作臺和各種儀器設(shè)備進行消毒擦洗，并使用紫外線對操作臺面進行消毒，通常是2次／d。如果報告單被感染，應(yīng)該在送出之前使用便攜式的高強度紫外線儀器對其進行消毒處理，也可以使用專用甲醛熏蒸消毒［2］。針對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，應(yīng)該在生物安全柜中進行，使空氣在經(jīng)過細菌濾器的后排除室外。

［1］ 白曉忠，李海峰，李靜玫 .醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室在醫(yī)院感染管理中的重要作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（14）：3113－3113.

［2］ 史大川，黃慶，府偉靈 .檢驗科微生物室的醫(yī)院感染控制方法［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（20）：4584－4585.

R446.1

B

1009－6019（2015）07－0036－01