針灸治療頑固性呃逆50例

徐艷玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科 遼寧 北票 122100）

針灸治療頑固性呃逆50例

徐艷玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科 遼寧 北票 122100）

目的：分析并探討針灸在頑固性呃逆的臨床治療方面的應用效果。方法：選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例頑固性呃逆患者的臨床資料進行回顧性分析［1］，所有患者均應用針灸療法進行臨床治療。分析50例患者治療后的總有效率，記錄不良反應的發(fā)生情況。結果：50例患者中，痊愈、顯效、好轉的例數(shù)分別為36例、6例、6例，治療有效率高達96%，且均無不良反應發(fā)生。結論：應用針灸療法對頑固性呃逆患者進行臨床治療，療效顯著，可以顯著地緩解患者的臨床癥狀，且安全性較強，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

針灸；頑固性呃逆；臨床效果

呃逆主要是不自主的膈肌間歇性收縮而至的疾病，是以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、令人不能自制為主要表現(xiàn)的一種病癥。輕者系偶然發(fā)作，常可自然消失，重者持續(xù)發(fā)作，嚴重影響病人的日常工作和生活，則需辯證施治，方可恢復正常 .臨床上常見于受寒（突然攝入冷飲、冷食、吸入冷空氣等）后，或繼發(fā)于消化系疾病或手術后。中醫(yī)認為脾胃虛寒或胃火上沖、食滯停飲、氣郁不暢及年老氣衰等病因，皆可造成氣機逆亂而成呃逆。本研究選取我院收治的50例該病癥的患者進行回顧性分析，本研究結果理想，現(xiàn)將本次研究所使用的主要方法及所取得的初步成果作如下匯報。

1.臨床資料

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月，我院共收治50例呃逆患者，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得到確診。選取該50例患者的臨床資料進行回顧性分析。其中，男28例，女22例，年齡為38～82歲，平均年齡為65.7歲，患者的發(fā)病時間最短為1小時，最長為7天，平均發(fā)作時間為5.4天；發(fā)病原因：多因情緒惱怒、過食生冷刺激性食物、及年老體弱某些疾病末期惡病質患者［2］。

病例選入標準；（1）不存在嚴重的內部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能性衰竭等；（2）參與本次研究前2周內均未接受過臨床相應治療；（3）患者臨床治療的依從性較高，能夠自覺地配合本次研究的相關治療步驟。

1.2 治療方法

①患者取俯臥位或側臥位，用2寸毫針向脊柱方向針刺膈腧穴和膈關穴，得氣后稍作停留將針緩慢拔出，然后再在這兩穴附近找反應點，如淤絡、出血點、白斑點等用采用針點刺后拔上火罐，10分鐘后將罐取下，擦凈局部；②患者取仰臥位，選用1.5～2寸毫針，針刺中脘、膻中、內關（雙側）、足三里（雙側），年老體弱者再加上雙太溪（行補法），每次治療時間為30分鐘，每日一次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄50例患者的臨床治療的有效率和不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

根據(jù)呃逆的相關臨床治療指南，本研究中的治療效果共分為四級：痊愈、顯效、好轉以及無效。痊愈：治療1～3天，癥狀消失，隨訪2個月無復發(fā)。顯效：治療3天，癥狀均消失，隨訪1個月內無復發(fā)現(xiàn)象。好轉：治療3～7天癥狀明顯好轉，發(fā)作間隔時間顯著延長，程度明顯減輕。無效：治療7天以上患者的臨床癥狀無明顯改善或加重。治療有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉例數(shù)）／總病例數(shù)＊100%。

1.3 治療結果

1.3.1 50例患者的治療有效率的分析

50例患者中，痊愈為36例（其中，1天治愈19例，2～3天治愈17例），顯效為6例，好轉為6例，無效2例，治療的總有效率96%。

1.3.2 50例患者治療過程中的不良反應的發(fā)生情況的分析

治療過程中，50例患者均無不良反應發(fā)生，提示，針灸療法的安全性較強［3］。

2.討論

膈肌的神經(jīng)支配來自于膈神經(jīng)第6～12對肋神經(jīng)和神經(jīng)叢（腹腔神經(jīng)叢的分支）膈神經(jīng)主要由頸（部分）及頸4神經(jīng)根組成，信息傳入后通過反射將沖動傳出是膈肌痙攣而產(chǎn)生呃逆。健康者進食或飲水過快或過多使胃驟然擴張，大笑、飲酒或姿勢位置改變都導致呃逆。

中醫(yī)認為呃逆為胃氣上逆，寒氣蘊蓄，燥熱內盛，氣機不暢，氣郁痰阻，正氣虧損引起，治療：和胃降逆。膈俞穴和膈關穴統(tǒng)治隔膜之病，刺絡放血有祛瘀通絡的作用，中脘是胃之募穴，配合合谷足三里，可通降胃氣，膻中為氣之會可降逆調氣，內關為手厥陰之絡通于陰維，利之可宣降氣機寬胸利膈，年老體弱腎虛沖氣上逆動膈引起的呃逆加補太溪，有補腎益氣降逆之功。該治療方法簡單易行，療效顯著，值得推廣應用。

本研究結果顯示，50例頑固性呃逆患者的針灸治療有效率高達96%，提示，應用針灸療法對頑固性呃逆患者實施臨床治療，療效確切，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

［1］ 李信銘.中西醫(yī)結合藥物配合針灸治療頑固性呃逆的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（29）：29－30.

［2］ 姜進平，張?zhí)K婉，彭燕玲等 .頑固性呃逆24例中醫(yī)針灸治療觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（16）：103－104.

［3］ 劉雄.中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆的臨床療效［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：102－102.

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1009－6019（2015）07－0035－01