代表、委員共診塵肺之痛

崔靖芳

對孫凡軍來說，每一次感冒，都像過一回鬼門關。

孫凡軍，來自貴州省銅仁市思南縣一個小村莊，塵肺病三期患者，他的性命是被搶回來的。

張海超，新聞人物，“開胸驗肺”第一人，來自河南。

他們是塵肺病人，被稱為是“跪著走向死亡”的人。

塵肺病，是長時間在高粉塵、高污染環(huán)境里勞動，通過呼吸道吸入大量粉塵，進入肺細胞，最后陷入化、板結化，導致肺功能喪失的一種職業(yè)病。

中國人民大學社會保障研究中心教授孫樹菡透露了一個數(shù)字：“目前，中國現(xiàn)有職業(yè)病人中，塵肺病占90%?！?/p>

記者出身的王克勤長期關注塵肺病人，并發(fā)起大愛清塵基金會，他說：“據(jù)我們估算，我國塵肺病人數(shù)達600萬，這只是個保守數(shù)字。不僅在礦山，建筑工地也會發(fā)生塵肺病。”

“數(shù)量極其巨大，處境極其困難，維權極其艱難，救助極其尷尬?！蓖蹩饲谟盟膫€“極其”道出了塵肺病農(nóng)民工面臨的真實困境。

塵肺病遇“三難”

3月2日，《民生周刊》記者見到了張海超，也見到了他的主治大夫南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院副院長兼胸外科主任陳靜瑜。2014年七八月間，陳靜瑜為塵肺病三期的張海超做了換肺手術，術后曾一度出現(xiàn)排異反應。令人欣慰的是，現(xiàn)在的他，看起來狀態(tài)不錯。

張海超說：“我只能說是中國塵肺病患者中最幸運的一個。”就醫(yī)過程中，他曾處處碰壁。許多醫(yī)院檢查告知他患有塵肺病，但避而不談和職業(yè)病有關，診斷證明只出示“排除肺結核、腫瘤”等模糊字眼。

孫凡軍的父親以挖煤為生，死于塵肺病，父親死后，孫凡軍能謀生的手段依舊是挖煤。2008年因咳嗽嚴重，去醫(yī)院檢查，孫凡軍被診斷為肺結核。半年后，方得知自己患塵肺病，因未與用工單位簽訂勞動合同，維權艱難。

在孫凡軍維權過程中，一個病友去世。

北京致誠農(nóng)民工法律援助與研究中心律師王勝利說：“這些案子的維權有一個重要的特點，就是官司沒打完，人沒了。這種情況下怎么辦？如果單純按照程序走下去，他們的權益即便得到保障，也看不到結果。”

王克勤說：“塵肺病本質(zhì)上是工傷，應該獲得賠償，相應的問題都應該能夠解決。但是鑒定難，立案難，獲賠難，能夠被鑒定為職業(yè)病的難，能夠做工傷鑒定的更難?！?/p>

塵肺病二期和三期以上患者，每一次呼吸都需要調(diào)動渾身肌肉。“得了塵肺病，意味著，只剩四分之一或五分之一的肺在工作，很多塵肺病人不能躺著睡覺，只能趴著度過漫漫長夜?！蓖蹩饲谡f。

放開鑒定打破治療壟斷

孫凡軍沒有工傷保險，但參加了新農(nóng)合，而塵肺病的醫(yī)療報銷不在新農(nóng)合范圍之內(nèi)，他唯一能夠申請到的就是每月60元的低保。更戲劇性的是，孫凡軍所在煤礦的老板亦死于塵肺病。

宋進寶來自陜西，在山西的煤礦打工，與孫凡軍一樣，參加了新農(nóng)合，沒有工傷保險，得不到救助。

3月8日，全國政協(xié)委員、河南弘昌集團董事長陳世強呼吁，救助塵肺病農(nóng)民工，建議將無法確認勞動關系、無法通過法律途徑獲得職業(yè)病待遇和工傷賠償?shù)膲m肺病農(nóng)民工納入新農(nóng)合。

孫凡軍雖為農(nóng)民，但維權多年，已經(jīng)了然問題的癥結所在。他提出希望修改《職業(yè)病防治法》“這個門檻太難過了，沒有職業(yè)病鑒定，就得不到國家的相關救助?！彼f。

張海超的主治醫(yī)生陳靜瑜是全國人大代表，今年兩會，他提出《放開“塵肺病鑒定、治療”之壟斷暨修訂<職業(yè)病防治法>、<職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法>》的建議。

陳靜瑜介紹，盡管2011年修訂的《職業(yè)病防治法》第四十七條第二款新增了“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病”這一規(guī)定，但是在實踐中，由于職工擔心“企業(yè)找麻煩”，而往往得不到適用。

陳靜瑜認為，塵肺病的診斷并不復雜，在縣醫(yī)院就可以做出明確的診斷，塵肺病的治療也不很難，普通的非職業(yè)病鑒定機構也完全可以進行治療。他說：“塵肺病患者不應只在職業(yè)病醫(yī)院尋求救治，任何一個正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院都能診斷治療塵肺病，它應當與肺炎、肺結核、肺癌等疾病類同，獲得社會廣泛的醫(yī)療資源?！?/p>

因塵肺病鑒定需要勞動關系證明，導致大部分病人無法得到醫(yī)學救助，陳靜瑜和全國政協(xié)委員、民革中央常務委員吳先寧以及全國政協(xié)委員張國俊一致贊同不能把“塵肺病”和“職業(yè)病”畫等號。

某石材加工坊，類似的高粉塵高污染環(huán)境易導致塵肺病。

加大對企業(yè)監(jiān)管力度

全國政協(xié)委員蔡秀軍說：“塵肺病問題是歷史遺留問題，很多企業(yè)已經(jīng)倒閉，不存在了?！彼J為，政府必須高度重視塵肺病人這一弱勢群體的醫(yī)療需求。

北京君本律師事務所律師王飛提到一個現(xiàn)實情況：“20年前國家就通過立法，保證強制實施的工傷保險制度，而現(xiàn)如今在湖南安化、江西樂平兩地方的塵肺農(nóng)民工案例表明，部分國有煤礦的落實情況仍是空白。”

清華大學當代中國研究中心教授李楯認為，應該先解決塵肺病鑒定問題，再解決資金的問題?！跋劝阉鼊澇鰜?，首先證明我是這個病，然后再說我怎么治”。他表示，在現(xiàn)行體制下，法律存在落實問題，需要深化改革來解決。他向代表、委員們建議，在提議案、提案的時候一定要簡潔、清晰，“要咬住，要針鋒相對”。在提到如何解決問題時，他說：“解決社會保障制度和職業(yè)安全的責任，這是一個源頭治理。在源頭上，應當加強對企業(yè)經(jīng)營管理的監(jiān)管。對企業(yè)來說，有可能導致傷及人的健康安全問題，這點不應該手軟。不與職工簽訂合同，不繳納相應的保險，企業(yè)應吊銷執(zhí)照。傷害人的健康和生命的數(shù)量極其巨大的責任問題，必須要有人來承擔?！?/p>

中國勞動管理學院的孟燕華教授也提出了對防治方面的建議，一是加大政府監(jiān)管力度，對粉塵嚴重超標的企業(yè)一定要按照生產(chǎn)事故處理;二是國家要求有職業(yè)危害的企業(yè)一定要進行職業(yè)危害申報，申報到安監(jiān)局，特別是粉塵嚴重的要繳納風險抵押金。