冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系研究

張慧，張玉順

·短篇論著·

冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系研究

張慧，張玉順

目的探討冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平的關(guān)系。方法選擇2013年9月—2014年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的冠心病患者55例作為觀察組，另選擇同期在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康者60例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對(duì)照組，LDL－C水平高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。結(jié)論冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平均出現(xiàn)異常改變，且血清LDL－C水平隨膽紅素水平上升而下降。

冠心病;膽紅素;脂蛋白類(lèi)，LDL

張慧，張玉順.冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關(guān)系研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(3):47－48.［www.syxnf.net］

Zhang H，Zhang YS.Relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(3):47－48.

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種常見(jiàn)的心臟病類(lèi)型［1］。冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞常出現(xiàn)不同程度損傷，導(dǎo)致脂質(zhì)侵入動(dòng)脈壁并大量聚集，進(jìn)而引起一系列病變，如纖維細(xì)胞增生和單核細(xì)胞增生等。血小板大量聚集還會(huì)導(dǎo)致血栓形成、管腔明顯狹窄，從而影響心肌供氧而導(dǎo)致心肌缺血等。冠心病是由人體動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生慢性炎性反應(yīng)所致，而脂蛋白的氧化修飾是導(dǎo)致慢性炎癥的根本原因［2］。膽紅素是臨床診斷冠心病的重要指標(biāo)之一，且能夠有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化及低密度脂蛋白氧化修飾。本研究探討了冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年9月—2014年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的冠心病患者55例作為觀察組，均經(jīng)臨床檢查確診，其中男30例，女25例;年齡37～81歲，平均(62.1±8.3)歲。另選擇同期在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體檢的健康者60例作為對(duì)照組，其中男28例，女32例;年齡36～80歲，平均(61.1±6.5)歲。兩組受檢者性別、年齡間具有均衡性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法所有受檢者清晨空腹抽取靜脈血3 ml送化驗(yàn)室，采用貝克曼庫(kù)爾特AU 5800全自動(dòng)生化分析儀(成都昱強(qiáng)科

技有限公司生產(chǎn))及LDL－C、血清總膽紅素、直接膽紅素試劑盒(上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司生產(chǎn))，采用直接法檢測(cè)LDL－C水平，采用改良重氮鹽法檢測(cè)血清總膽紅素及直接膽紅素水平，并計(jì)算間接膽紅素水平，間接膽紅素=總膽紅素－直接膽紅素。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組受檢者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素及LDL－C水平，并分析冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對(duì)照組，LDL－C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

表1 兩組患者血清膽紅素和LDL－C水平比較(±s，μmol/L)Table 1 Comparison of serum levels of bilirubin and LDL－C between the two groups

注:LDL－C=低密度脂蛋白膽固醇

組別例數(shù)總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素LDL－C對(duì)照組6015.08±2.23 3.54±1.033.51±1.041.32±0.51觀察組558.26±1.98 1.96±1.211.95±0.982.58±0.53 t 15.498.138.1714.17 P值值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 相關(guān)性分析觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為－0.72、－0.31、－0.41，P＜0.05)。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是很多心血管疾病的重要病因和/或病理基礎(chǔ)，而血脂異常在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用［3－4］。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的原因很多，其中炎性反應(yīng)和血脂異常是較重要的原因［5］，炎性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性明顯下降［6－8］，血脂異常時(shí)LDL－C水平明顯下降，極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生［9］。

冠心病即動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生慢性炎性反應(yīng)所致的疾病，脂蛋白氧化修飾是導(dǎo)致慢性炎癥的根本原因，與LDL－C等因素密切相關(guān)［10－11］。有研究發(fā)現(xiàn)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)和LDL－C水平與冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)，而血清膽紅素水平與冠狀動(dòng)脈病變程度呈負(fù)相關(guān)［12］，高LDL－C水平、低間接膽紅素及低總膽紅素水平均是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素水平低于對(duì)照組，LDL－C水平高于對(duì)照組，表明冠心病患者血清膽紅素與LDL－C水平均會(huì)出現(xiàn)異常改變。冠心病患者膽紅素水平明顯降低、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平亦有所下降、而LDL－C水平明顯升高，提示HDL－C、膽紅素水平升高對(duì)冠心病有一定的保護(hù)作用，而LDL－C水平升高是冠心病的危險(xiǎn)因素［13］。膽紅素是一種天然抗氧化劑，可以有效清除自由基，并能明顯抑制LDL－C的氧化修飾，進(jìn)而預(yù)防冠心病的發(fā)生［14－16］。因此，人體血清LDL－C水平會(huì)隨膽紅素水平上升而下降［17］。本研究結(jié)果顯示，血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平與LDL－C水平均呈負(fù)相關(guān)。

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Relationship between Serum Bilirubin and LDL－C Levels in Patients with Coronary Heart Disease

ZHANG Hui，ZHANG Yu－shun．
Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，Xi'an 710000，China

ObjectiveTo explore the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels in patients with coronary heart disease.MethodsFrom September 2013 to September 2014，55 patients with coronary heart disease were selected as observation groups in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School，and 60 healthy cases were selected as control group at the same time.Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin and LDL－C of the two groups were detected，and the relationship between serum bilirubin and LDL－C levels was analyzed.ResultsSerum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group were lower than those of control group，that of LDL－C was higher than that of control group(P＜0.05).Serum levels total bilirubin，direct bilirubin，indirect bilirubin of observation group was negatively correlated with serum LDL－C level，respectively(r=－0.72，－0.31，－0.41，P＜0.05).ConclusionThe serum bilirubin and LDL－C levels of patients with coronary heart disease are abnormal，and with the increasing of serum LDL－C level，serum bilirubin level decreased.

Coronary disease;Bilirubin;Lipoproteins，LDL

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1008－5971.2015.03.013

2014－12－08;

2015－03－12)

(本文編輯:謝武英)

710000陜西省西安市，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科