合肥市某三甲醫(yī)院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析

徐靜華，呂永梅

(1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210008；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科，安徽 合肥 230601)

·論 著·

合肥市某三甲醫(yī)院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析

徐靜華1，呂永梅2

(1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210008；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科，安徽 合肥 230601)

目的：了解合肥市某三甲醫(yī)院水痘門診患者的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡及性別的分布特征，為預(yù)防該病提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)2010—2014年在合肥市某三甲醫(yī)院門診確診為水痘患者的就診資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析該病的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡及性別的分布特征。結(jié)果：該院2010—2014年共有1 195例水痘患者,水痘好發(fā)于13～24歲，19歲左右為該病發(fā)病高峰；在發(fā)病高峰期，男性患者明顯多于女性。結(jié)論：水痘好發(fā)于冬、春季節(jié)，13～24歲為好發(fā)年齡，好發(fā)年齡期間男性明顯多于女性。在高發(fā)季節(jié)對(duì)高危人群應(yīng)做好宣傳教育并提前做好防控措施。

水痘; 年齡; 性別; 危險(xiǎn)因素; 流行病學(xué)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種急性傳染病，多為接觸感染，主要通過空氣飛沫傳播及接觸水痘皰液傳播,接觸后感染幾率可達(dá)到90%。水痘的臨床特征為分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑、丘皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，屬自限性疾病，10 d左右自愈[1]。從開始發(fā)病到水皰結(jié)痂均具有傳染性，多發(fā)于冬春季節(jié)。人群對(duì)水痘普遍易感，發(fā)病主要集中在兒童[2]，但由于近年在兒童期重視水痘疫苗的接種干預(yù)，發(fā)病年齡趨于青少年[3]。小痘預(yù)后一般較好，一旦患病后會(huì)獲得永久性的免疫力。為了解合肥地區(qū)門診水痘患者的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡及性別的分布特征，為有效防控該病提供科學(xué)依據(jù)以及幫助醫(yī)生們更好地了解該病，我們對(duì)合肥市某三甲醫(yī)院2010年1月至2014年12月門診收治的水痘患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2010年1月至2014年12月合肥市某三甲醫(yī)院皮膚性病科門診確診為水痘的1 195例患者(水痘占該院皮膚性病科總門診量的4.8‰)，年齡3個(gè)月～60歲，平均(17.40±8.87)歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取描述性流行病學(xué)方法對(duì)該病患者的年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Excell軟件錄入病例信息，兩組間定量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。所有的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 16.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 水痘患者發(fā)病人數(shù)的時(shí)間分布特征

近5年水痘患者發(fā)病人數(shù)隨著月份的變化，各月份均可見發(fā)病，冬季患者更多些(每年10、11、12和1月份明顯增多)。

2.2 水痘患者發(fā)病的年齡分布特征

近5年水痘患者年齡在2個(gè)月～60歲，該病好發(fā)35歲以下的成人，尤其25歲以下的青少年、兒童中。35歲以上成人少見，占總發(fā)病人數(shù)的2.41%(30例)，13～24歲患者占總發(fā)病人數(shù)的55.87%(695例)，12歲以下的兒童每歲年齡段間均在20～40例小幅度的波動(dòng)中。值得注意的是在19歲前后達(dá)到發(fā)病高峰值，發(fā)病人數(shù)可達(dá)100例左右。

2.3 水痘患者發(fā)病的性別分布特征

近5年不同性別不同年齡水痘患者分布情況見圖1。1 195例水痘患者中男676人(55.23%)，平均年齡(17.42±8.62)歲;女548人(44.77%)，平均年齡(17.38±9.18)歲。男女之比為1.23∶1，男女的平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)一步分析顯示，在13～24歲發(fā)病高峰期，男性患者明顯多于女性；12歲以下和25歲以后男女發(fā)病未見明顯差異。

總之，13～24歲好發(fā)水痘，尤其19歲左右。好發(fā)年齡階段，男性患者明顯多于女性患者。

圖1 2010年1月至2014年12月水痘患者的每個(gè)年齡段男女性別差異分布

Fig 1 The line graph distribution of the onset age monthly number of the outpatients with varicella from January 2010 to December 2014

3 討 論

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，水痘-帶狀皰疹病毒可以通過噴嚏、咳嗽飛沫經(jīng)呼吸道傳播或直接接觸傳播。唯一的傳染源為患病的人群，且出疹前1～2 d至皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。雖然該病為自限性疾病，但其傳染性強(qiáng)，流行較快，患病后須相對(duì)隔離，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。水痘全年均可患病，冬、春季多發(fā)，符合聚集性病例發(fā)病特點(diǎn)[3-5]。

發(fā)病人群以學(xué)生及學(xué)齡前兒童為主，且以大學(xué)生居多，考慮到該醫(yī)院附近為大學(xué)城，為就診的大學(xué)生較多的原因；再者，水痘發(fā)病病例多集中在13～24歲年齡段，尤其是17～24的人群，幼童時(shí)期大部分有水痘疫苗接種史，但是疫苗接種有效時(shí)限多為8～10年，故17～24歲的人群中水痘發(fā)生率高與水痘疫苗超過保護(hù)時(shí)限有一定相關(guān)性。再次，大、中、小學(xué)生及學(xué)齡前兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[6]，這主要由于學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)人群聚集性強(qiáng)，相互間接觸頻繁，且部分患兒抵抗力弱，免疫功能差，極易感染后形成水痘的局部暴發(fā)和流行。因此，目前水痘仍為危害學(xué)生和幼托兒童等未成年人群身體健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。

本研究發(fā)病人群中男女性別構(gòu)成比為1.36∶1，與既往文獻(xiàn)結(jié)果[3，7]類似。這與男孩自我防病意識(shí)差、衛(wèi)生意識(shí)差、活潑好動(dòng)有關(guān)；與男性的活動(dòng)范圍大，導(dǎo)致暴露接觸感染病毒的機(jī)會(huì)較多也有關(guān)；再次，男性易感染，是否與性別等生物特性有關(guān)，相關(guān)的研究還有待進(jìn)一步證實(shí)。

防止或減少水痘的發(fā)生重在預(yù)防[8-10]。首先，水痘疫苗是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)、最特異的手段，能夠有效地預(yù)防水痘進(jìn)行傳播，而且疫苗能夠?qū)颊唛L時(shí)間發(fā)揮保護(hù)作用。因此，在水痘流行期內(nèi)，可加強(qiáng)接種水痘疫苗而對(duì)易感者進(jìn)行有效的保護(hù)。其次，注意開窗通風(fēng)，尤其到了水痘的高發(fā)期冬春季。再次，加強(qiáng)常規(guī)疫情監(jiān)測，管理傳染源，進(jìn)行宣傳教育，提高疫情報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療，以減少暴發(fā)疫情的發(fā)生，進(jìn)一步降低水痘發(fā)病率。

綜上所述，本研究利用大樣本的水痘患者資料分析了該病的發(fā)病季節(jié)、患者的年齡和性別分布特征，為分析疫情發(fā)生、發(fā)展、蔓延規(guī)律，制定科學(xué)防控對(duì)策提供依據(jù)；同時(shí)，為合肥地區(qū)針對(duì)性地有效宣教及預(yù)防水痘提供科學(xué)的參考依據(jù)。但是，由于水痘預(yù)后較好，一般不留后遺癥等特點(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行電話調(diào)查時(shí)應(yīng)答率較低，難以獲得患者的臨床特點(diǎn)及發(fā)熱時(shí)間等信息。此外，由于無法確定相應(yīng)的暴露人口數(shù)，也無法計(jì)算發(fā)病率。因此，本項(xiàng)研究存在一定的局限性，仍須進(jìn)一步收集患者的臨床資料，分析發(fā)病時(shí)間、年齡、性別與臨床特征的關(guān)系。

[2] 丁玉萍，劉利英，孫利文.2009-2011年北京市懷柔區(qū)水痘流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7(2):81-82．

[3] 王蕓，羅靜，張隴虹.甘肅省慶陽市2007-2012年水痘監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病預(yù)防控制，2014，41(11):2095-2097，2102．

[4] 辜潔妮，湛柳華，伍彪，等.廣州市越秀區(qū)2006-2010年水痘聚集性疫情流行特征[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(4): 447-448．

[5] 黃犬虎，張菊香.2009-2012年陜西省臨渭區(qū)水痘流行病學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2014，30(6):433-435．

[6] 閻輝.北京市東城區(qū)南片2009-2011年水痘流行病學(xué)分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(2):14-15，29．

[7] 柳曉丹，張秀月，戴孟陽.沈陽市2006～2010年水痘流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(16):4249-4250．

[8] KILGORE P E，KRUSZON-MORAN D，SEWARD J F，et al.Varicella in Americans from NHANES III:implications for control through routine immunization[J].J Med Virol，2003，70(Suppl 1):S111-S118．

[9] LIESE J G，GROTE V，ROSENFELD E，et al.ESPED Varicella Study Group.The burden of varicella complications before the introduc￣tion of routine varicella vaccination in Germany[J].Pediatr Infect Dis J，2008，27:119-124．

[10] CHAVES S S，LOPEZ A S，WATSON T L，et al.Varicella in infants after implemen￣tation of the US varicella vaccination program[J].Pediatrics，2011，128:1071-1077．

Epidemic features of outpatients with varicella in a tertiary hospital of Hefei city during 2010-2014

(1.DepartmentofClinicalLaboratory，NanjingChildren’sHospitalAffiliatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210008，China;2.DepartmentofDermatology，theSecondAffiliatedHospital，AnhuiMedicalUniversity，Hefei230601，China)

Objective: To evaluate the distributions of disease onset time，age and gender of the outpatients with varicella in a tertiary hospital of Hefei city，so as to provide scientific basis for the control and the prevention of the disease.Methods:Descriptive epidemiology method was used for the data analysis，1 195 outpatients diagnosed from January 2010 to December 2014 in the hospital clinic were recruited，the time of disease onset and age distributions of the disease were analyzed.Results:The number of patients with varicella was 1 195 from 2010 to 2014. Most of the patients with varicella were in 13 to 24 years old，mostly 19 years old. In the peak time，there were more men than women patients significantly.Conclusion:The peak incidence of varicella appears in winter and spring season，and occurs in 13 to 24 years old. There are more male patients with varicella than the female patients. In high incidence season，it is crucial to strengthen the propaganda and effective prevention among risk population．

varicella; age; gender; risk factors； epidemiology

2015-06-16

2015-08-30

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81201226)

徐靜華(1975-)，女，江蘇南京人，主管技師，醫(yī)學(xué)碩士。E-mail: 1106576114@qq.com

呂永梅 E-mail:yongmei_lv830@163.com

徐靜華，呂永梅.合肥市某三甲醫(yī)院 2010—2014年水痘門診患者的流行特征分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，34(6)：867-869.

R511.5

A

1671-6264(2015)06-0867-03

10.3969/j.issn.1671-6264.2015.06．002