一例黃牛剖腹產(chǎn)手術(shù)

江 濤 黑龍江省綏棱縣動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心 152200

一例黃牛剖腹產(chǎn)手術(shù)

江 濤 黑龍江省綏棱縣動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心 152200

牛發(fā)生難產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)的方法有很多。本文介紹一例難產(chǎn)病例，通過及時(shí)手術(shù)處理，取得了良好效果。

黃牛；剖腹產(chǎn)

難產(chǎn)雖不是十分常見的疾病，可一旦發(fā)生，如果手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)極易引起仔畜死亡，并常危及母畜生命。本文介紹一例難產(chǎn)病畜，此病例情況比較復(fù)雜，但是通過正確及時(shí)的手術(shù)處理，取得良好效果，避免了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。剖腹產(chǎn)是一項(xiàng)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法，只要早期施術(shù)，并采用抗菌藥物，便可取得成功。

1 病例介紹

病牛為魯西黃牛，3歲齡，毛色為黃色。主訴18日到預(yù)產(chǎn)期。此牛為初產(chǎn)，人工受孕。18日晚6點(diǎn)多羊水破裂，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)助產(chǎn)失敗，20日來我院就診。

2 檢查

病牛T=38.5℃，P=80次/分，R=40次/分。體格和營養(yǎng)中等，被毛光滑而有光澤，精神沉郁，乳房及皮膚大面積發(fā)紫。檢查產(chǎn)道發(fā)現(xiàn)陰門和產(chǎn)道水腫，產(chǎn)道干燥、狹窄，骨盆腔小。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒早已死亡，輕拉被毛脫落，皮下發(fā)生氣腫，胎衣和胎水顏色污穢，并有腐敗氣味，說明胎兒死亡時(shí)間較長，尸體已經(jīng)發(fā)酵腐敗。

3 臨床診斷

由于難產(chǎn)歷時(shí)較久，胎兒在子宮內(nèi)已發(fā)酵腐敗，子宮體積變大。子宮內(nèi)容物流入腹腔造成腹膜炎。病牛產(chǎn)道水腫，如果進(jìn)行人工助產(chǎn)容易造成產(chǎn)道損傷，引起出血。經(jīng)綜合考慮，決定實(shí)行剖腹手術(shù)。

4 手術(shù)過程

剪毛，刮毛，用清水沖洗，涂碘酊消毒，酒精脫碘，放置創(chuàng)巾固定。在切口下方鋪一塊足夠大塑料布，防止腸管和大網(wǎng)膜脫出被污染。在腹白線與左乳靜脈做一長約35cm左右縱行切口，切透皮膚、腹部肌肉和腹膜，在作切口的同時(shí)結(jié)扎血管，用鹽酸利多卡因局麻。切開腹膜后，腹腔所有臟器都被大網(wǎng)膜包埋，術(shù)者通過腹腔探查沒有發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜邊緣，不能把大網(wǎng)膜撥開。術(shù)者將大網(wǎng)膜血管結(jié)扎，切開大網(wǎng)膜，沒有發(fā)現(xiàn)子宮，但是發(fā)現(xiàn)瘤胃中積有大量食物堵在切口處。術(shù)者通過腹腔探查又發(fā)現(xiàn)膀胱積尿，助手實(shí)行導(dǎo)管排尿。由于瘤胃不能還納腹腔，壓迫子宮，實(shí)施瘤胃切開將內(nèi)容物放出大半，清理瘤胃切口，縫合還納腹腔。排除各方壓力，將子宮輕輕拉出。沿子宮角大彎，避開子葉，作一與腹壁切口等長的切口。拉出胎兒，清理胎衣，用生理鹽水多次沖洗子宮內(nèi)部。施用乳炎凈250mL，用生理鹽水沖洗腹腔各臟器，將子宮整復(fù)原位，清點(diǎn)創(chuàng)巾和紗布等，連續(xù)縫合腹膜和肌肉，結(jié)節(jié)縫合皮膚。在腹膜沒有閉合時(shí)向腹腔注入青霉素鈉100萬IU 2支和鏈霉素100萬IU 1支。作結(jié)系繃帶。手術(shù)完成共用3小時(shí)40分鐘，在手術(shù)過程中流失大量血液和體液，所以在手術(shù)中就采取了補(bǔ)充代血漿和體液措施。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后母牛嚴(yán)重虛弱，機(jī)體衰竭，應(yīng)補(bǔ)充大量液體和能量合劑，另外還應(yīng)防止血液流失過多，要及時(shí)補(bǔ)充代血漿增加血中蛋白含量及循環(huán)血量和血壓。靜注樟腦磺酸鈉強(qiáng)心，靜注維生素C提高機(jī)體抵抗力，靜注NaHCO3糾正電解質(zhì)酸堿平衡的紊亂，肌注解毒藥防止機(jī)體敗血癥和毒血癥，靜注氯化鈣防止產(chǎn)后缺鈣和補(bǔ)充手術(shù)中鈣的流失，減少炎性滲出，肌注安乃近退熱，防止感染分別注射青鏈霉素。為了減少子宮炎癥多次清洗創(chuàng)口（術(shù)后3天），灌入宮炎凈。經(jīng)過采用以上措施治療和精心護(hù)理，8天后拆線，病畜痊愈。

6 分析與討論

本次手術(shù)采用的是腹下切開法，其優(yōu)點(diǎn)是：（1）子宮角貼近腹下，在側(cè)臥保定的情況下容易將子宮壁一部分拉至腹壁切口之外，因此在切開子宮時(shí)液體不致流入腹腔，防止繼發(fā)腹膜炎。（2）手術(shù)破壞肌肉組織極少，出血也較少，所以腹下切開法較佳。剖腹產(chǎn)手術(shù)與其他外科手術(shù)一樣，應(yīng)注意自始至終嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則[1]，手術(shù)人員應(yīng)該有正確的無菌概念和養(yǎng)成無菌操作的習(xí)慣。術(shù)后護(hù)理是難產(chǎn)助產(chǎn)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有術(shù)后護(hù)理工作做全面，母畜才能恢復(fù)快，各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到正常，盡早進(jìn)入生產(chǎn)。

手術(shù)要有條不紊地進(jìn)行，對(duì)待各種突發(fā)事件，要用科學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì)。所以在手術(shù)處理過程中要靈活、清楚，因地制宜、因時(shí)制宜地對(duì)待每一個(gè)可能出現(xiàn)的意外變化，采取正確的方法處置。

[1]王力波,竇華坤.牛剖腹產(chǎn)手術(shù)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2009,22:58-59.