尚醫(yī)德、精醫(yī)術、重管理——加強醫(yī)院作風建設的思考

蔣 梅，祝 雄，洪銀修

（大理學院附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

醫(yī)院作為社會精神文明的窗口，其行業(yè)作風建設不僅事關廣大人民群眾的切身利益而且關乎醫(yī)療衛(wèi)生領域的整體形象。同時，作風建設與醫(yī)院的生存發(fā)展也是息息相關的〔1〕。加強醫(yī)院作風建設是一項長期的、戰(zhàn)略性的任務，應始終朝著營造醫(yī)院大環(huán)境，崇尚醫(yī)德、醫(yī)術精湛、強化管理等方面努力〔3〕。

1 尚醫(yī)德是醫(yī)院作風建設的基本需求

1.1 高尚醫(yī)德的基本要求是以高度的責任心對待病人 高尚的醫(yī)德要求醫(yī)務人員本著高度的責任心和職業(yè)精神〔2〕，對病人負責，診療到位、護理到位，從根本上糾正行業(yè)的不正之風。

1.1.1 診療到位 對醫(yī)生而言，診療的整個過程是否到位，不僅直接關系到治療效果，更能客觀地反映出醫(yī)生的醫(yī)德水準。診療到位也是維護醫(yī)生“白衣戰(zhàn)士”的光榮稱號、醫(yī)患之間的和諧關系和醫(yī)療衛(wèi)生領域形象的堅實保障。

醫(yī)生在接診到一位病患之后，要用高度的責任心來調動醫(yī)生固有的醫(yī)療熱情、醫(yī)療知識和經驗，對病情做出準確的判斷和恰當的治療方案。在治療方案確定并實施之后，醫(yī)生的治療是否到位關鍵要看醫(yī)生對病患的關注程度，看醫(yī)生是否真正做到了“以人為本”，為病人的全程監(jiān)護考慮到位。此外，在實施治療后，醫(yī)生能不能時刻關注療效，經常性的觀察病人的病情變化，并根據病人的病情變化及時調整治療方案，使病人始終得到及時有效的治療，這也是影響治療效果的重要因素，也是對醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風的基本要求。而在現實的醫(yī)療實際中，有許多醫(yī)生往往在診斷時就不夠細心和耐心，總以太忙、病人太多為借口，對病人沒能認真地觀察和詢問，馬虎了事。他們的行為是醫(yī)院，甚至是醫(yī)療衛(wèi)生領域道德失范、誠信缺失的根源，是醫(yī)療環(huán)境不正之風或消極腐敗現象多發(fā)易發(fā)的根本所在〔3〕。醫(yī)生無論有多忙、多累，細心、常態(tài)化地觀察病人用藥、治療后的情況，是診療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，這是作為臨床醫(yī)生都應有的基本認識和診療行為規(guī)范。

1.1.2 護理到位 在醫(yī)療衛(wèi)生領域有一句不成文的行話叫“三分治療、七分護理”，說明了護理服務在病患治療中的地位。護理到位就是要求護理人員按照每一位病患的護理級別，按規(guī)范要求做到位。級別所要求的護理服務項目不打折地做到，還要細心觀察護理過程中的效果和病情變化，要做到及時發(fā)現、及時修正、及時調整。從更高的層次上講，護理服務倡導的是微笑服務，在進行護理服務的過程中，護理人員必須具備足夠的細心、耐心、愛心和責任心，要始終以飽滿的熱情、友善地對待病患，按照護理服務“視病人為親人”的要求去做，用真心、善心、誠心和友愛之心去服務病患〔4-5〕。醫(yī)護人員高尚的醫(yī)德是通過自己的言行表現出來的，醫(yī)德狀況如何，病人和家屬通過體驗和感受完全被反映出來，因為它是顯化在具體的醫(yī)療和護理服務的行為、語言中的客觀存在〔6〕。以誠信對待每一位病患，在實際服務中不怕苦、不怕累、不怕臟，服務中寄托有自己的真情實感，這樣的護理服務才到位。護士護理到位也才能維護其“白衣天使”的美譽。

1.2 尚醫(yī)德要求醫(yī)護人員要以“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)者仁心”為標準，加強學習教育活動 中國從古至今有著許多關于尚醫(yī)德的表述，其中以“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁心”最是廣為流傳和深得醫(yī)者推崇?！按筢t(yī)精誠”意為有名望、受人尊敬的醫(yī)者，必須是醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛且誠信待人者，而“醫(yī)者仁心”則要求醫(yī)者必須有一顆仁慈的心、仁愛之心，要能發(fā)自內心去關愛病人。無論是“大醫(yī)精誠”還是“醫(yī)者仁心”，都很注重講求醫(yī)生的德性修養(yǎng)，講求作為醫(yī)生的職業(yè)操守。作為醫(yī)者，必須以德為先，無德者沒有資格行醫(yī)〔7〕。

高尚的醫(yī)德醫(yī)風不是與生俱有的，是必須經過培養(yǎng)、學習、教育和實踐才能被逐步確定，而且需要不斷地進行維護、鞏固和加強。尚醫(yī)德要求醫(yī)護人員要自覺加強德行修養(yǎng)鍛煉，要從理論上學習、實踐中鍛煉，以達到最高層次的道德規(guī)范要求，具體做到以下3點。

1.2.1 要有奉獻精神 醫(yī)生以“救死扶傷”、“治病救人”為天職而在社會上獲得人們的普遍尊重和贊譽，醫(yī)生也因此成為光榮神圣的職業(yè)。給人以圣潔高尚的形象。這是人們心目中的理想形象，也是職業(yè)對醫(yī)生的固有規(guī)定和客觀要求。一名合格的醫(yī)生必須時刻要有奉獻精神，要樂于為醫(yī)治病患而做出奉獻和作為。樂于奉獻，要求醫(yī)護人員要有發(fā)自內心，愿意作為，從主觀上要有情愿，而不是外在的要求和被迫，要誠心自愿的去為他人服務，并且是不計得失和個人名利的有效作為。

1.2.2 要有吃苦耐勞的精神 醫(yī)生的工作很辛苦、很累，有時候更是超負荷的運轉，有的醫(yī)務人員甚至累倒在工作崗位上。但這是醫(yī)院的工作特點，是醫(yī)院的崗位特色。中國人民素有勤勞勇敢、熱愛勞動的美德，表現在醫(yī)務工作上也必須要有吃苦耐勞的精神，它不僅是對醫(yī)務人員身體的考驗，更是對醫(yī)務人員精神、品質意志的要求。一名醫(yī)務工作者，除了要有健康的身體、強健的體魄之外，更要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力。要把苦和累從主觀上當成是對自身品質意志進行強化訓練的客觀要求，這樣才能從主體意識上提高醫(yī)生的思想認識，達到客觀上尚醫(yī)德的目的。

1.2.3 注重典型的教育作用 高尚的醫(yī)德醫(yī)風必須經過學習和教育來完成。可以學習奉行“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁心”的先進典型事跡，學習身邊先進工作者“心系病人”、“全心全意為病患服務”的高尚言行。同時，也可以通過醫(yī)療事故剖析會、病情案例責任分析會的形式，具體解析一些醫(yī)療責任事故，從中吸取經驗教訓，用反面教材教育和培養(yǎng)醫(yī)生的高尚醫(yī)德醫(yī)風〔7〕。進而促成醫(yī)院內部的良好學習氛圍，營造積極向上的醫(yī)德醫(yī)風。

2 精醫(yī)術是醫(yī)院作風建設的基礎

精湛的醫(yī)術是實現高尚醫(yī)德的必要支撐，是診療到位、護理到位的基礎，也是尚醫(yī)德的真正內涵。醫(yī)生擁有了扎實的專業(yè)理論基礎和縝密的臨床思維，護士掌握了嫻熟的護理服務規(guī)范，技師能精準地操作設備和填讀報告單，這樣醫(yī)院才能擁有對病患服務到位的基礎〔8〕。

2.1 精醫(yī)術要求醫(yī)務人員始終堅持專業(yè)知識的學習

醫(yī)學是一門嚴謹而神圣的科學，而且隨著人類社會經濟的不斷發(fā)展和科技的不斷進步，新的醫(yī)療知識理論和技術也在不斷的涌現，需要從業(yè)者以嚴謹求實的態(tài)度不斷地自覺學習，做到“活到老，學到老”。

2.2 專業(yè)的理論學習必須與專業(yè)的臨床實踐緊密結合 醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，學習理論的目的是用于臨床實踐，是為了指導實踐和提升實踐。反言之，要提高臨床技能，提高診療水平，必須認真學習醫(yī)學理論，并在此基礎上開展科學研究和實踐探究，這樣才能使醫(yī)學的新理論、新技術不斷涌現，不斷用于實踐，真正為人民群眾的健康提供不竭的保障。在實踐學習這一環(huán)節(jié)上，同事間的互學互助尤顯重要，那不僅是團隊精神建立的基礎，也是最有效最便捷的學習通道。

3 重管理是醫(yī)院作風建設的保障

“尚醫(yī)德，精醫(yī)術”的始發(fā)點是管理者〔9〕。一個醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療水平如何，首先要看這個醫(yī)院的管理水平，要看醫(yī)院的領導者怎樣去進行頂層設計，要看具體的科室領導者們怎樣去統(tǒng)領科室的醫(yī)護人員，還要看醫(yī)護人員的行為自覺性如何，以及人民大眾的整體素質如何〔10〕。

3.1 院領導層面，要科學定章，統(tǒng)籌管理 作為醫(yī)院的院領導，怎樣規(guī)劃和設計醫(yī)院，怎樣實行醫(yī)院的管理是一個宏觀性的問題，但它必須由具體、可行、有效的規(guī)章制度來填寫。規(guī)章制度的建立需要院領導們認真作調查研究，認真進行思考和討論。并且一旦確立就必須認真遵照執(zhí)行，在制度面前沒有特殊人情可講，決不能以每個個人的意志為轉移，這是擁有雄心、建立信心和決心的需要。

院領導要學會統(tǒng)籌管理，要學會做協調統(tǒng)一者，要學會當指揮員，不要去搶科主任、護士長的“飯碗”，更不要去替代辦事員，切不可事事親力親為，不分大小主次，應擺正身份、坐正位置，這樣的管理才會有效，才符合定位。

3.2 科室干部層面，要以身作則，勇于擔當 科室是醫(yī)院結構中最重要的一環(huán)。每一個科室的有機結合和合力，支撐著整個醫(yī)院，科室的管理效果決定了整個醫(yī)院的管理水平。作為科室干部的科主任（副主任）和護士長應該注重對科室的管理，必須是“尚醫(yī)德、精醫(yī)術”的倡導者和帶頭執(zhí)行的最堅決者。榜樣的作用在這里顯得很突出、很關鍵。有什么樣的主任和護士長，就有什么樣的醫(yī)生和護士。曾經有一位名師說過：“沒有教不好的學生，只有沒有教好學生的老師”。同樣的，“沒有帶不好的醫(yī)生護士，只有沒有帶好醫(yī)生護士的主任、護士長”。只要管理到位，敢于擔當和勇于承擔，用心去團結他人，團結向上的科室就會得以建成。以真誠、包容、擔當去對待科室的每一位醫(yī)護人員，以嚴謹、求實、進取要求自己，并身體力行地去做到，相信科室的每一位成員都會擁護、支持你，團隊的強大力量將會推動著你和科室勝利向前。

3.3 醫(yī)護人員與人民大眾層面，醫(yī)護人員要自覺地“尚醫(yī)德、精醫(yī)術”，人民大眾要主動提升素質，支持并配合醫(yī)院的工作 “尚醫(yī)德、精醫(yī)術、重管理”，加強醫(yī)院的作風建設，需要醫(yī)護人員自覺的主體行為，同時也需要廣大民眾的整體配合與支撐，要在國民素質整體提高上下功夫。特別要加強文化建設，要使廣大民眾在思想上提高，認識上到位，明了“大醫(yī)精誠”“醫(yī)者仁心”的內涵，了解我國現在的醫(yī)療現實。

高尚醫(yī)德醫(yī)風的教育接受者，不僅是醫(yī)務人員，在很大程度上更應該是普通民眾，清楚民眾的認識，才能真正規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生領域的作風。民眾不因醫(yī)生醫(yī)療行為的好結果而感動得涕零，因為那是醫(yī)生的職責所在，是理所應當的，也不能因為醫(yī)生醫(yī)療行為的失敗（或患者死亡）而無端（無故）加以指責或刁難，那沒有科學理由的為難是一種誠信缺失的真實表現，只要求單方面誠信的和諧關系是建立不了的，強行、霸道、無端生事、耍賴等行為建立不了良好的社會風氣，公平、正義、和善才能建立社會公義，才能建立風清氣正的良好社會風氣。醫(yī)療衛(wèi)生領域的良好風氣的建成任重而道遠，需要全社會的共同努力。

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〔7〕王烈.論群體心理視角下新型和諧醫(yī)患關系的構建〔D〕.長春：吉林大學，2011.

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