高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾及其影響因素的研究

席衛(wèi)娟，郭 雄

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061；2.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南陜西714026）

高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)生專業(yè)承諾及其影響因素的研究

席衛(wèi)娟1，2，郭 雄1

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061；2.渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，渭南陜西714026）

目的調(diào)查護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾情況、相關(guān)影響因素及原因。方法選取2014年渭南某高職院校護(hù)理專業(yè)561名學(xué)生，采用匿名問卷調(diào)查形式，分析護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果護(hù)理學(xué)生的總承諾評分隨著年級的增長呈下降態(tài)勢，且不同年級學(xué)生的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理專業(yè)女生、第一志愿學(xué)生的各因子及總承諾平均高于男生和非第一志愿學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)、非獨生子女學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于來自于城市的學(xué)生和獨生子女，且除價值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自于原配家庭和年收入10萬元以上家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于單親、離異和再婚家庭及年收入低于10萬元家庭，且除價值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子評分及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理學(xué)生的專業(yè)承諾受學(xué)生性別、年級、志愿批次、家庭情況、父母婚姻狀況等多種因素的影響，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾應(yīng)切實改善影響其因素的多個環(huán)節(jié)。

教育、醫(yī)學(xué)； 專業(yè)、護(hù)理； 數(shù)據(jù)收集； 問卷調(diào)查； 專業(yè)承諾

隨著我國護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平的不斷提高和普通大眾對于身體健康重視程度的增加，社會需要更多的專業(yè)人員來照顧患者。然而，由于各種原因，護(hù)理專業(yè)人員的短缺已經(jīng)成為我國醫(yī)療體系中不得不面對的重要問題。不僅在中國，世界上其他發(fā)達(dá)國家也出現(xiàn)了護(hù)理人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)象。

護(hù)理專業(yè)承諾是反映從業(yè)人員對其所從事專業(yè)的熱情和忠誠度，不同水平專業(yè)承諾的護(hù)理人員將表現(xiàn)出不同的職業(yè)態(tài)度。一般而言，具有越高護(hù)理專業(yè)承諾水平的人員，對于其所從事的職業(yè)滿意程度越高。本文采用現(xiàn)況調(diào)查方法對陜西省個別護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行研究，為改善和提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學(xué)生234名，二年級學(xué)生275名，三年級學(xué)生52名；來自農(nóng)村的學(xué)生462名，來自城市的學(xué)生99名；獨生子女140名，非獨生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。

1.2 方法 調(diào)查問卷以臺灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》[1]為模板，共設(shè)計相關(guān)條目34項，每項最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認(rèn)同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較 承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較 護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評分顯著高于男生，護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評分顯著高于來自于城市的學(xué)生，非獨生子女的專業(yè)承諾評分高于獨子女，來源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于留守家庭，除價值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學(xué)生，除價值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較 護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價、價值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較（±s，分）

表1 不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

年級一年級二年級三年級n 234 275 52 FP 90.22±15.32 86.76±15.24 83.45±13.21 23.991＜0.01 --努力意愿 生涯步入 正向評價 價值認(rèn)同 總承諾45.02±9.12 42.56±8.67 41.23±8.92 26.995＜0.01 22.43±6.11 21.82±5.56 20.43±7.13 23.012＜0.01 12.31±1.92 11.83±1.83 10.52±1.80 3.987＜0.01 12.11±2.03 11.31±1.93 10.69±1.94 19.002＜0.01

表2 不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較（±s，分）

注：與男生比較，aP＜0.05；與第一志愿為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生比較，bP＜0.05；與來自于農(nóng)村家庭的學(xué)生比較，cP＜0.05；與非獨生子女學(xué)生比較，dP＜0.05；與來自于非留守家庭學(xué)生比較，eP＜0.05；與原配家庭學(xué)生比較，fP＜0.05；與來自于年收入10萬元以上家庭學(xué)生比較，gP＜0.05。

類別性別項目n 努力意愿 生涯步入 正向評價 價值認(rèn)同 總承諾3.063±0.567 3.211±0.458a3.124±0.632 2.723±0.398b3.211±0.521 3.045±0.632c3.012±0.591 2.822±0.763d3.028±0.532 2.937±0.562e3.118±0.827 2.867±0.632 2.763±0.732 2.832±0.783 3.584±0.781 2.658±0.583男女志愿次序家庭居住第一志愿非第一志愿農(nóng)村城市獨生子女留守家庭父母婚姻狀況否是 否是原配29 532 267 294 462 99 421 140 543 18 530 25 42家庭收入情況（年收入）單親離異再婚10萬以上10萬以下78 483 2.967±0.719 3.211±0.623a3.174±0.712 2.986±0.543b3.112±0.621 2.985±0.651c3.011±0.702 2.897±0.542d3.109±0.643 2.879±0.564e3.174±0.673 2.832±0.643f2.873±0.658f2.763±0.631f3.211±0.689 2.258±0.581g2.874±0.751 2.933±0.653a3.012±0.712 2.876±0.535b3.022±0.765 2.841±0.853c3.134±0.652 2.931±0.771d3.143±0.561 2.907±0.622e3.173±0.573 2.848±0.482f2.933±0.658f2.873±0.728f3.262±0.754 2.354±0.687g3.698±0.921 3.923±0.783a3.986±0.764 3.865±0.698b3.875±0.712 3.765±0.698c2.984±0.542 2.763±0.653d2.983±0.642 2.749±0.758e3.213±0.586 2.742±0.653f2.639±0.562f2.839±0.753f3.357±0.658 2.415±0.843g2.981±0.541 3.087±0.486a3.022±0.523 2.876±0.433b3.076±0.564 2.995±0.651 3.101±0.498 2.912±0.576d2.894±0.754 2.712±0.684 3.124±0.743 2.739±0.572 2.847±0.382 2.948±0.388 3.542±0.692 2.985±0.712

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較（±s，分）

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較（±s，分）

維度正向評價價值認(rèn)同生涯步入努力意愿n 評分 每題平均分561 561 561 561 10.98±2.64 11.25±2.54 20.981±5.21 41.624±9.18 3.61 3.01 2.54 2.71

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時間增長而降低，年級越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。

由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時更加用功，對其專業(yè)的評價也更為正面，所以總體得分也較高[2]；男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因為他們考試的成績或是其他的原因而不得不選擇護(hù)理專業(yè)，所以這個專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn)[3]；那些來自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂于從事護(hù)理專業(yè)，因為對他們來說能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對于非獨生子女更低的專業(yè)承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低[4]；父輩可能因為婚姻的變故而使得家庭中具有更多的負(fù)面情緒，也具有更多可能的沖突點，這樣會導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠為正在求學(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。

Coomber等[5]調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，其護(hù)理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等[6]調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因為其考慮所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等[7]研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢與其對護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對未來職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者連榕等[8]提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等[9]發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類，獲得了對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)有針對性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施[10-12]。

本文調(diào)查進(jìn)一步證實，高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)生基于性別、志愿次序、家庭出身等因素而造成了其專業(yè)承諾的不同。然而由于本研究只限于陜西省個別護(hù)理院校的調(diào)查，可能存在調(diào)查對象代表性不充分的問題，尚待進(jìn)一步擴(kuò)大不同地區(qū)和不同層次大學(xué)乃至全國范圍[13]，例如對比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾的差異性以及對產(chǎn)生原因展開調(diào)查，以深入探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾變化規(guī)律與發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步提高和改善護(hù)理專業(yè)承諾的教育策略和實用措施提供科學(xué)建議。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.063

：B

：1009-5519（2015）07-1110-03

2015-01-22）

席衛(wèi)娟（1981-），女，陜西西安人，講師，主要從事護(hù)理教學(xué)工作；E-mail：XWJ20080807@163.com。