鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎療效及安全性觀察

董晟昊，李 瑾

（昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇215300）

鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎療效及安全性觀察

董晟昊，李 瑾

（昆山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇215300）

目的研究分析采用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床治療效果和安全性。方法選擇該院2010年12月至2013年12月收治的160例盆腔炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組患者給予氧氟沙星進(jìn)行治療，觀察組患者給予鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭痛頭暈、肝功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為87.50%（70/80），明顯高于對(duì)照組患者的65.00%（52/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.0%（4/80），明顯低于對(duì)照組患者的25.0%（20/80），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論盆腔炎患者采用左氧氟沙星的臨床療效顯著，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣運(yùn)用。

婦科學(xué)； 鹽酸； 氧氟沙星； 盆腔炎性疾病

盆腔炎是女性最為常見(jiàn)的婦科疾病，且近年來(lái)此病的發(fā)生率逐年升高[1]。根據(jù)發(fā)病的過(guò)程及臨床表現(xiàn)可以分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎2種，前者主要癥狀為腹痛、發(fā)熱及陰道分泌物增多等，嚴(yán)重患者會(huì)引發(fā)彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至危及生命；后者主要癥狀為下腹墜脹、頭痛及性交后月經(jīng)前后加劇等，患者通常久治不愈，導(dǎo)致不孕，威脅婦女的健康安全[2-3]。雖然盆腔炎的診斷比較簡(jiǎn)單，但因其反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的身心造成非常嚴(yán)重的影響[4]。以目前的醫(yī)療研究水平，左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是一種非常有效的殺菌藥物，其作為氧氟沙星的左旋體，抗菌活性要高于氧氟沙星的2倍，并且用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低，主要有胃腸道反應(yīng)（腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭昏、頭痛、失眠或嗜睡等）及過(guò)敏反應(yīng)等[5]。因此需要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定用藥[6]。為了進(jìn)一步探究研究分析采用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床治療效果和安全性，本次研究中選擇本院收治的160例盆腔炎患者，對(duì)比觀察采用左氧氟沙星和氧氟沙星的臨床療效和用藥安全性情況?，F(xiàn)將研究資料總結(jié)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法 選擇本院從2010年12月至2013年12月收治的160例盆腔炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組年齡19～63歲，平均（35.8±3.8）歲；病程1～12個(gè)月，平均（3.4±2.1）個(gè)月；急性盆腔炎42例，慢性盆腔炎38例；子宮內(nèi)膜炎31例，輸卵管炎23例，輸卵管卵巢囊腫患者12例，盆腔腹膜炎患者14例。對(duì)照組年齡18～61歲，平均（34.3±3.4）歲；病程1～12個(gè)月，平均（3.3±2.4）個(gè)月；急性盆腔炎42例，慢性盆腔炎38例；子宮內(nèi)膜炎30例，輸卵管炎24例，輸卵管卵巢囊腫10例，盆腔腹膜炎患者16例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病分型情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批號(hào)：20130194）0.2g聯(lián)合生理鹽水100mL，每天2次，連續(xù)靜脈滴注14 d。對(duì)照組給予氧氟沙星注射液（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批號(hào)：20130128）0.4 g聯(lián)合生理鹽水100mL，每天2次，連續(xù)靜脈滴注14 d。

1.2.2 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果，并且比較兩組患者在治療后的惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭痛頭暈及肝功能異常?；颊咧委熜Ч笜?biāo)如下，治愈：患者在治療后腹痛腹瀉、惡心嘔吐及頭暈頭痛等癥狀和體征完全消失；顯效：患者在治療后腹痛腹瀉、惡心嘔吐及頭暈頭痛等癥狀和體征得到顯著緩解；進(jìn)步：患者在治療后腹痛腹瀉、惡心嘔吐及頭暈頭痛等癥狀和體征得到緩解，但并不明顯；無(wú)效：患者在治療后腹痛腹瀉、惡心嘔吐及頭暈頭痛等癥狀和體征沒(méi)有緩解，甚至惡化[7-8]。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治愈率、顯效率和有效率顯著高于對(duì)照組，而進(jìn)步率和無(wú)效率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較 觀察組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭暈頭痛、肝功能異常發(fā)生率及總不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

盆腔炎是女性盆腔內(nèi)生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，其主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎[9]。近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣的改變，女性盆腔炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給女性的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，隨著人工流產(chǎn)率的逐年上升，在流產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)出血過(guò)多、人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)增加盆腔炎的發(fā)病率，急性盆腔炎如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療就會(huì)引發(fā)慢性盆腔炎。盆腔炎患者可以通過(guò)常規(guī)診斷檢查后確診，診斷相對(duì)較為容易，但是治療比較困難，患者通常久治不愈，且反復(fù)發(fā)作。治療不當(dāng)會(huì)造成月經(jīng)不調(diào)、輸尿管粘連，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕不育[10]。

目前，醫(yī)療技術(shù)通常采用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等。物理治療并不能根除疾病，而手術(shù)治療雖然能夠徹底根治，但是手術(shù)價(jià)格較高，且單一療法效果并不佳，需要綜合治療，因此抗生素藥物成為治療盆腔炎的主要藥物，在本次研究中給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療。鹽酸左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗菌藥物，其能夠作用于細(xì)菌中的DNA旋轉(zhuǎn)酶來(lái)抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，從而起到抗菌作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，有相關(guān)研究證實(shí)左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍，且比氧氟沙星的右旋體要高出8～128倍[11]。有研究表明喹諾酮類藥物的總體不良反應(yīng)發(fā)生率在3.1%～16.2%，鹽酸左氧氟沙星的不良反應(yīng)通常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉腹痛及失眠頭暈等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)如血清總膽紅素增高、血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高等肝功能異常情況，但是上述不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.1%～5.0%，極少部分患者會(huì)出現(xiàn)尿素氮上升、心悸、發(fā)熱等癥狀，但是患者通常能夠耐受，且都會(huì)在停藥物之后迅速自行恢復(fù)[12]。左氧氟沙星對(duì)于大部分革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌具有高度的抑制活性作用，同時(shí)對(duì)于廣譜和生物利用度都比較高。

在黃華民[5]的研究中可見(jiàn)，盆腔炎患者采用鹽酸左氧氟沙星的治療有效率達(dá)到87.2%，顯著高于左氧氟沙星（64.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果相似。在本次研究中，采用鹽酸左氧氟沙星治療的觀察組患者的治療總有效率明顯高于采用氧氟沙星治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治愈率和顯效率顯著高于對(duì)照組，而進(jìn)步率和無(wú)效率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的抗炎、抗菌作用更為明顯。氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星都會(huì)引發(fā)患者不良反應(yīng)現(xiàn)象，因此需要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明說(shuō)進(jìn)行使用。在本次研究中，觀察組患者的惡心嘔吐、腹痛腹脹、頭暈頭痛、肝功能異常的發(fā)生率及不良反應(yīng)總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后數(shù)天內(nèi)，不良反應(yīng)癥狀均自行消失?？梢?jiàn)鹽酸左氧氟沙星不僅能夠有效提高盆腔炎患者的治療有效率，并且能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于盆腔炎患者采用鹽酸左氧氟沙星的臨床治療效果顯著，抗炎和抗菌效果明顯，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要有胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭昏、頭痛、失眠或嗜睡等，以及過(guò)敏反應(yīng)，但均會(huì)在停藥后迅速自行消失，因此盆腔炎患者采用鹽酸左氧氟沙星治療值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳楚紅.左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效與安全性考察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（1）：66-68.

[2]董梅.左氧氟沙星、替硝唑聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎[J].中國(guó)民間療法，2014，22（2）：58.

[3]張友松.阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑應(yīng)用于急性盆腔炎患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（15）：59-61.

[4]孔熙.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1536-1537.

[5]黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）：889-990.

[6]許慶林.自擬中藥灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：38.

[7]王楠，何金花，魏麗.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱夾血瘀型慢性盆腔炎50例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）：54-55.

[8]歐萍，鄭安桔.盆炎凈顆粒治療慢性盆腔炎82例療效及副反應(yīng)觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（1）：59-61.

[9]吳明弟，鐘鵬.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：98-99.

[10]何小丹.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：538.

[11]王怡冰.清化湯灌腸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎88例[J].中醫(yī)研究，2013，26（6）：28-29.

[12]鐘明，李成年.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（2）：86-88.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.033

：B

：1009-5519（2015）07-1049-03

2014-10-23）

董晟昊（1985-），男，江蘇昆山人，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作；E-mail：dongshenghaoas@163.com。