社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治價值

金海燕

（邵東縣疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422800）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治價值

金海燕

（邵東縣疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽422800）

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于高血壓病的防治價值。方法將2011年10月至2012年10月該院收治的100例高血壓患者分為對照組和研究組，各50例。行常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者為研究組。對比分析護(hù)理后兩組患者對高血壓基本常識的了解情況、治療的滿意度，對血壓控制程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果研究組患者的護(hù)理滿意度、高血壓知識的知曉率及遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓和心率均較護(hù)理前降低，且研究組護(hù)理后明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者在接受科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，不良生活習(xí)慣得到顯著改善，故社區(qū)護(hù)理法可作為防治與護(hù)理高血壓病的有效方法而大力推行。

社區(qū)保健護(hù)理； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)； 高血壓/預(yù)防和控制

高血壓是當(dāng)前危害人們健康的主要疾病之一，患者數(shù)量出現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢。引發(fā)高血壓的因素有很多，主要在于人們的生活方式不合理、不健康[1]。生活作息不規(guī)律、長期吸煙或酗酒、暴飲暴食等都會引發(fā)高血壓[2]。因此，通過改進(jìn)患者的生活方式來控制高血壓已刻不容緩。目前臨床上對高血壓患者的護(hù)理方法眾多，何種方法最有效依舊是臨床工作者廣為熱議的話題[3-5]。本研究對50例高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)干預(yù)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院病例中心數(shù)據(jù)庫中選擇2011年10月至2012年10月本院收治的高血壓患者100例作為研究對象，其中男46例，女54例，年齡29～71歲，病程2～8年，患者在確診及治療前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)，患者均無認(rèn)知障礙情況，家屬均同意接受本次研究，并將其分為對照組和研究組，各50例。研究組男23例，女27例；病程1~9年，平均（5.3±1.1）年；平均年齡（51.4±15.0）歲；身高156.1～183.0 cm，平均（168.6± 13.8）cm；體質(zhì)量48.2～94.6 kg，平均（63.1±9.6）kg。對照組男23例，女27例；病程1~10年，平均（5.1±1.2）年；平均年齡（64.6±18.6）歲；身高156.1～186.1 cm，平均（166.9± 13.6）cm；體質(zhì)量44.3～89.6 kg，平均（62.1±11.6）kg。兩組患者的性別、年齡、身高、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均接受高血壓的常規(guī)護(hù)理，其中研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1 健康教育 所選取的患者中，很少從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，因此，在患有高血壓時，很少能夠?qū)τ诟哐獕旱南嚓P(guān)知識有較為系統(tǒng)的了解，大都是知道一些淺顯或者片面的知識。所以在護(hù)理干預(yù)過程中，要按期普及患者的高血壓病的相關(guān)知識，讓他們了解關(guān)于高血壓的發(fā)病原因、常見病癥、預(yù)防及治療手段和合理飲食等方面的內(nèi)容，加強(qiáng)保健意識。

1.2.1.2 心理干預(yù) 高血壓患者是敏感群體，當(dāng)進(jìn)行相關(guān)治療之前由于過度緊張會不知所措，造成不必要的心理恐慌，護(hù)理人員可以通過多種方法對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除焦慮和不安；使其擁有良好的睡眠質(zhì)量，并盡最大可能讓患者維持愉悅的心情進(jìn)行治療。

1.2.1.3 用藥干預(yù) 治療高血壓的主要方式是藥物療法，因此在護(hù)理過程中，要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的服藥方式。在藥物治療時，護(hù)理人員要對患者講解服藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.1.4 運動療法 運動方法對高血壓的控制非常有幫助，干預(yù)過程中可以采用運動療法。建議患者進(jìn)行運動量小的體育鍛煉，如慢跑、散步等，時間控制在20min左右。運動的地點，通常選擇空氣清新、噪聲比較小的地點為宜?；顒拥膹?qiáng)度不應(yīng)過大，可持續(xù)在30min左右，當(dāng)患者產(chǎn)生疲勞感時結(jié)束。

1.2.2 調(diào)查方法

1.2.2.1 滿意度與疾病了解情況調(diào)查 組織醫(yī)療及護(hù)理資深人士設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查表，對收治的100例患者進(jìn)行護(hù)理后高血壓一般知識知曉度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：發(fā)病原因、治療方法、飲食注意事項等內(nèi)容，分為“知曉”、“不知曉”。

1.2.2.2 遵醫(yī)行為評價 患者出院3個月后，對其進(jìn)行自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。遵醫(yī)行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療、與醫(yī)護(hù)人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用GraphPad Prism統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.12，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者高血壓相關(guān)知識知曉情況比較 研究組患者護(hù)理干預(yù)后對高血壓相關(guān)知識的知曉率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.21，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者高血壓相關(guān)知識知曉情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者降壓情況比較 兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓和心率與護(hù)理前比較，均顯著降低，且研究組明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者降壓情況比較（±s）

表3 兩組患者降壓情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05；1mm Hg= 0.133 kPa。

組別研究組收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 心率（次/分）對照組時間治療前治療后治療前治療后151.6±10.3 116.0±6.1ab150.9±10.1 131.0±6.8a120.9±8.0 88.1±5.4ab121.1±8.1 100.5±5.6a92.3±8.1 76.2±6.5ab93.1±8.2 86.2±6.1a

2.4 兩組患者遵醫(yī)行為比較 研究組患者的按時檢查、合理用藥、運動治療和自我檢測等遵醫(yī)行為要優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

3 討 論

高血壓社區(qū)干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在治療中加強(qiáng)患者對疾病的相關(guān)知識以及心理調(diào)整的方式來適應(yīng)患者現(xiàn)實生活狀況的一種護(hù)理模式[6-8]。干預(yù)措施包含多項內(nèi)容，都是圍繞著患者自身的情況展開，具有很強(qiáng)的個性化風(fēng)格，適合于針對性防治[9]。生活中的不良習(xí)慣，會引起多種疾病，是一種影響健康的行為。眾所周知，不良的生活習(xí)慣不利于患者疾病的治療，而且有加重疾病趨勢的可能。所以，在護(hù)理干預(yù)中，要積極勸導(dǎo)患者改掉不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、早睡早起、控制飲食并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時，患者的心理疏導(dǎo)也是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重點。大部分患者因為在患病時的手足無措，對于疾病的過于恐慌，均會造成嚴(yán)重的心理障礙，諸如抑郁、焦慮或不安等[10]。

在本研究中，在對患者進(jìn)行高血壓常規(guī)護(hù)理的同時，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)對護(hù)理工作進(jìn)行補(bǔ)充，研究組患者對高血壓相關(guān)知識有了更為深入的了解、護(hù)理滿意度更高、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想且不良反應(yīng)改善令人滿意，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果證明社區(qū)干預(yù)護(hù)理法是可行的，可以作為高血壓防治與護(hù)理的有效手段而加以推廣。

[1]許美雄.健康教育在高血壓病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（5）：130-131.

[2]葉圣英.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響的觀察[J].健康必讀，2011，5（5）：327.

[3]楊明，杜林.早期積極降壓治療高血壓腦出血的療效及近期預(yù)后觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（3）：23-25.

[4]龐金霞.治療性溝通在危重患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：105-107.

[5]陳竹所.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在我科的實施與體會[J].西南軍醫(yī)，2011，13（1）：166.

[6]張為遠(yuǎn).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：224-226.

[7]丁潔.妊娠期糖尿病研究進(jìn)展田[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（22）：3131-3132.

[8]劉雪娜，姜寶法.妊娠期糖尿病相關(guān)因素的Meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（3）：166-171.

[9]劉安銀，工愛國，魯志紅，等.高校功能社區(qū)高血壓防治管理系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34（2）：227-228.

[10]劉安銀，黃靜，盧仕國.健康教育在慢性病綜合干預(yù)中的效果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2013，10（3）：67-71.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.054

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：1009-5519（2015）07-1092-03

2014-08-08

2014-11-05）

金海燕（1976-），女，湖南邵東人，主管護(hù)師，主要從事慢性病、非傳染性疾病防治護(hù)理工作；E-mail：940140880@qq.com。