國內(nèi)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”教材建設(shè)現(xiàn)狀

，，

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門通過計(jì)算機(jī)及相關(guān)信息技術(shù)完成生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、信息及知識(shí)的存儲(chǔ)、組織、檢索和優(yōu)化利用等一系列醫(yī)學(xué)信息管理任務(wù)，輔助醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研實(shí)踐，提高解決問題和制定決策的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和可靠性的學(xué)科[1]。我國的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步于20世紀(jì)80年代，原白求恩醫(yī)科大學(xué)(吉林大學(xué))、中國醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)(華中科技大學(xué))、湖南醫(yī)科大學(xué)(中南大學(xué))4所高校先后開設(shè)了醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)的本科教育，專業(yè)名稱分別為衛(wèi)生信息管理、信息管理與信息系統(tǒng)(中南大學(xué)于2003 年更名為醫(yī)學(xué)信息學(xué))[2]。截至2014年，我國開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的院校已達(dá)到59所(2010年前開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的院校為42所，2010-2013年新增15所，2014年新增2所)[3-6]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化水平的空前提高，醫(yī)務(wù)人員面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。為培養(yǎng)適應(yīng)信息化條件的醫(yī)務(wù)人員，目前我國部分醫(yī)學(xué)院校面向醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”、“醫(yī)學(xué)信息學(xué)檢索”、“醫(yī)學(xué)信息分析與預(yù)測(cè)”等相關(guān)課程。

教材是課程內(nèi)容的主要依據(jù)。學(xué)習(xí)者系統(tǒng)掌握知識(shí)，一般是從對(duì)教材的感知開始。感知越豐富，對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)化、規(guī)范化理解就越容易。好的教材是教育教學(xué)質(zhì)量的基本保證，因此對(duì)教材建設(shè)的研究具有十分重要的意義。本文僅圍繞“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”課程進(jìn)行探討。

1 “醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”教材概況

1.1 教材的發(fā)展歷程

國內(nèi)最早出版的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材是1991年李宗榮教授編寫的《醫(yī)藥信息學(xué)導(dǎo)論》[7]。該書根據(jù)醫(yī)藥信息的分類給出了醫(yī)藥信息學(xué)的對(duì)象模型，直觀地為醫(yī)藥工作者展示了醫(yī)藥信息學(xué)的體系、功能、方法、意義等內(nèi)容，對(duì)醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展起著重要作用。2002年包含飛、鄭學(xué)侃教授翻譯出版了由現(xiàn)任國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)主席、荷蘭鹿特丹Erasmus大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生系教授J.H.van Bemmel主編的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》(Medical Informatics)[8]。該書從理論、方法、應(yīng)用及發(fā)展方向等多方面探討了醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域的相關(guān)內(nèi)容，在我國產(chǎn)生了較大影響。2003年，國家教育部將醫(yī)學(xué)信息學(xué)正式列為高等教育專業(yè)目錄外專業(yè)，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育開始走向正規(guī)化[9]。自2003年起，醫(yī)學(xué)信息學(xué)教材如雨后春筍般出現(xiàn)，如2009年丁寶芬教授主編的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》[10]，詳細(xì)介紹了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的概念和基本理論，以及醫(yī)學(xué)信息學(xué)各個(gè)研究和應(yīng)用領(lǐng)域，并向?qū)W習(xí)者展示了國際上醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展方向、新的理論和技術(shù)；2011年董建成教授主編的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論》[11]，重點(diǎn)闡述了醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)信息檢索和醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng)。2011年(美)肖特利弗(Edward H.Shortliffe)教授主編、羅述謙教授等翻譯的《生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)》(Biomedical Informatics Computer Applications in Health Care and Biomedicine)[12]主要介紹了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的基本概念和理論，討論了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的應(yīng)用，并對(duì)生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展前景做了展望，是當(dāng)前國際上生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域權(quán)威的教科書之一。

1.2 教材的基本情況

以“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”O(jiān)R“衛(wèi)生信息學(xué)”O(jiān)R“醫(yī)學(xué)信息管理”O(jiān)R“衛(wèi)生信息管理”為檢索式，限制字段為“書名”、“主題”、“關(guān)鍵詞”，在超星電子圖書、阿帕比電子圖書搜索服務(wù)平臺(tái)、協(xié)和搜索平臺(tái)、水木搜索等重要的書目數(shù)據(jù)庫，亞馬遜、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)等售書網(wǎng)站進(jìn)行檢索與統(tǒng)計(jì)。通過閱讀書籍目錄、內(nèi)容提要，參考已有研究[7，13]和MeSH主題詞表中對(duì)信息學(xué)的劃分[14]，經(jīng)人工篩選，刪除相同和再版圖書并過濾掉包含計(jì)算生物學(xué)、牙科信息學(xué)、健康信息交換、護(hù)理信息學(xué)的信息學(xué)類教材，共確定33種醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論的相關(guān)著作與教材(表1)。

表1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材基本情況

續(xù)表1

注：⑴高等醫(yī)藥院校教材，⑵醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育基課程系列教材，⑶21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校教材，⑷高等醫(yī)學(xué)校專升本教材，⑸國家高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材，⑹教育部高等教育“十五”國家級(jí)教材，⑺普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材，⑻ 高等學(xué)校教材， ⑼山東省教育教學(xué)“十一五”規(guī)劃課題，⑽新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材，⑾國外生命科學(xué)優(yōu)秀教材，⑿國際衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，⒀全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，⒁全國高等教育學(xué)校教材，⒂全國高等醫(yī)學(xué)院校教材，⒃“十二五”國家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目

1.3 教材的知識(shí)體系

代濤在2011年發(fā)表的《醫(yī)學(xué)信息發(fā)展與思考》[1]一文中將醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究領(lǐng)域分為醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)四大部分。其中醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)部分包括醫(yī)學(xué)知識(shí)組織系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)編碼和信息標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)信息檢索和數(shù)字圖書館、醫(yī)學(xué)決策支持，衛(wèi)生信息系統(tǒng)部分包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)、電子病歷與電子檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療，生物信息學(xué)部分包括生物信息學(xué)數(shù)據(jù)庫、生物信息學(xué)算法。本文據(jù)此結(jié)合醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)知識(shí)體系，對(duì)1991-2015年出版的33種醫(yī)學(xué)信息概論教材的知識(shí)體系進(jìn)行分析。

1.4 教材的主要特點(diǎn)

1.4.1 教材使用對(duì)象

該類教材面向的學(xué)科對(duì)象主要分為三類：信息管理專業(yè)，醫(yī)學(xué)院校所有的醫(yī)學(xué)生，口腔、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)等學(xué)科。其中面向信息管理專業(yè)的教材占24%，面向醫(yī)學(xué)院校全部醫(yī)學(xué)生的占58%，面向醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材較少。

該類教材分為針對(duì)五年制和七年制的中醫(yī)藥院校教師及學(xué)生，醫(yī)學(xué)院校專科生、本科生、研究生，醫(yī)務(wù)人員等不同層次的。其中面向高等教育的教材最多(占85%)，符合醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育面向研究生、本科生、專科生和高等職業(yè)教育的多層次培養(yǎng)方針。

1.4.2 教材主編/譯分布

33種醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材中共有主編31位，他們是我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的主要作者群體。在CNKI中以“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”O(jiān)R“衛(wèi)生信息學(xué)”O(jiān)R“醫(yī)學(xué)信息管理”O(jiān)R“衛(wèi)生信息管理”為檢索式進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)崔雷、王偉、包含飛、李后卿、秦惠基等教授同時(shí)也是醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域論文的核心作者。吉林大學(xué)的王偉教授于2006年出版的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》和南京中醫(yī)藥大學(xué)的丁寶芬教授2009年出版的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》分別被評(píng)為“國家高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材”和“普通高等教育‘十一五’國家級(jí)規(guī)劃教材”，說明兩位教授不僅是高產(chǎn)作者，而且教材質(zhì)量較高。

31位主編來自26家不同單位。其中武漢大學(xué)出版了3種醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材，中南大學(xué)、吉林大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)各編輯出版了2種。上述6所高校都是我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育發(fā)展較好的單位。

1.4.3 教材內(nèi)容分布

從表2可看出，我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材中所占比例最高的模塊是醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本知識(shí)(占100%)，主要集中于描述信息的內(nèi)涵與類別，信息、數(shù)據(jù)與知識(shí)之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)信息學(xué)概念、類型與功能以及醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展歷史與進(jìn)展等內(nèi)容。其次為醫(yī)學(xué)信息學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)(占67%)，主要涵蓋了計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)采集與信號(hào)處理、數(shù)據(jù)與系統(tǒng)的安全、信息系統(tǒng)與工程等內(nèi)容。在衛(wèi)生信息系統(tǒng)部分，大多數(shù)教材著重于介紹醫(yī)學(xué)成像信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、電子病歷與電子健康檔案等相關(guān)知識(shí)。除此之外，醫(yī)學(xué)政策法規(guī)與倫理(占27%)、信息共享與互操作(占24%)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育和培訓(xùn)(占21%)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材中所占比例也較高。

表2 醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論的教材內(nèi)容及知識(shí)體系

2 “醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”教材存在的問題

2.1 教材整體框架結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)還是一門年輕的交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的發(fā)展分為醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)教育(1985-1992年)，信息學(xué)(醫(yī)學(xué)、藥學(xué))教育(1992-1997年)，信息管理與信息系統(tǒng)教育(1997年至今)3個(gè)階段，[15]。目前國家還未對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的課程體系形成統(tǒng)一規(guī)定，社會(huì)各界對(duì)該專業(yè)的學(xué)科框架的認(rèn)識(shí)也比較模糊，這直接影響了我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)概述教材整體框架結(jié)構(gòu)的構(gòu)建。目前，我國教育部和高校組織編寫的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概述的教材數(shù)量已初具規(guī)模，并有9種教材被列入面向21世紀(jì)和“十五”、“十一五”、“十二五”規(guī)劃教材，但整體上醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材還未形成統(tǒng)一的框架結(jié)構(gòu)。部分教材偏向于理工科或綜合類的信息管理與信息系統(tǒng)內(nèi)容，未明確突出醫(yī)學(xué)特色。部分教材以醫(yī)學(xué)各學(xué)科的模塊來構(gòu)建教材的整體框架，缺乏生物醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)的良好交叉融合。教材框架的較大差異，一方面會(huì)影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究方向整體的把握，另一方面也不利于該學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。

2.2 內(nèi)容更新不及時(shí), 缺乏案例研究

醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)現(xiàn)了信息科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的交叉，應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，遍及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等。部分醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的內(nèi)容和觀點(diǎn)滯后，對(duì)生物信息學(xué)、衛(wèi)生信息需求與服務(wù)、數(shù)據(jù)挖掘與知識(shí)發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)知識(shí)管理、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域最新的研究成果補(bǔ)充較少，不能輔助學(xué)習(xí)者及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。

此外，現(xiàn)有的一些教材內(nèi)容在介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)、電子病歷與電子健康檔案等衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)缺乏案例，理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密。與J.H.van Bemmel主編的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)》及Edward H.Shortliffe主編的《生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)》等國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材相比，可讀性不強(qiáng)，增加了教學(xué)和學(xué)習(xí)的難度，不利于醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育在我國的推廣與普及。

2.3 教材缺乏層次性與針對(duì)性

目前我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)已形成包括研究生、本科生和?？粕逃趦?nèi)的多層次培養(yǎng)模式，這就要求醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材需具備層次性和針對(duì)性。雖然33種醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的使用對(duì)象分別為五年制和七年制中醫(yī)藥院校教師及學(xué)生，醫(yī)學(xué)院校專科生、本科生、研究生，醫(yī)務(wù)人員等不同層次的人群，但就整體來說，目前醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的使用者仍以本科生為主，面向其他層次的學(xué)習(xí)者的教材甚少，僅有5種，占15%。另外，對(duì)于專科生、醫(yī)務(wù)人員而言，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材中的醫(yī)學(xué)信息學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)等部分內(nèi)容過于理論化，且未體現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)。對(duì)于研究生教育而言，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的使用對(duì)象大多為本科生及研究生，并未嚴(yán)格明確區(qū)分本科生與研究生，未突出研究生特色，缺少面向研究生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材建設(shè)的建議

3.1 構(gòu)建課程體系與教材整體框架

統(tǒng)一完善的課程體系是構(gòu)建教材整體框架的基礎(chǔ)。國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)(International Medical Informatics Association，IMIA)2010年修訂的《關(guān)于開展生物醫(yī)學(xué)與健康信息學(xué)教育的建議》發(fā)布了衛(wèi)生信息學(xué)/醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的國際倡議書，目的是幫助醫(yī)學(xué)信息學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、牙醫(yī)學(xué)、藥劑學(xué)、公共衛(wèi)生、健康檔案管理、信息/計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科建立課程體系，促進(jìn)不同國家醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的長遠(yuǎn)發(fā)展，已被廣泛應(yīng)用及參考。該倡議書從作為IT用戶的一般衛(wèi)生信息從業(yè)者和作為生物醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息學(xué)專家的專業(yè)研究人員兩個(gè)層次提出了醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育內(nèi)容劃分為4個(gè)知識(shí)和技能模塊[16-17]，即生物醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息學(xué)核心知識(shí)和技能(Knowledge/Skill-Domain)，醫(yī)藥、衛(wèi)生和生物科學(xué)、衛(wèi)生系統(tǒng)組織的知識(shí)和技能(Medicine,Health and Biosciences,Health System Organization)，信息學(xué)/計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)和技能(Informatics/Computer Science,Mathematics,Biometry)，其他選修的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的知識(shí)和技能(Optional Modules in BHMI and from Related Fields)。并進(jìn)一步細(xì)分為48個(gè)知識(shí)點(diǎn)，按照一般衛(wèi)生信息從業(yè)者和醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家的不同需求，給出不同的推薦級(jí)別(入門推薦，中等程度推薦，強(qiáng)烈推薦)，如針對(duì)“醫(yī)療信息系統(tǒng)”、“醫(yī)學(xué)信息學(xué)基本術(shù)語”等模塊的知識(shí)和技能，國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)對(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一般衛(wèi)生信息從業(yè)者進(jìn)行入門推薦；對(duì)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)專家則強(qiáng)烈推薦，建議深度掌握該模塊的知識(shí)和技能。從醫(yī)學(xué)信息教育國際化發(fā)展考慮，IMIA提出的《關(guān)于開展生物醫(yī)學(xué)與健康信息學(xué)教育的建議》可為我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育課程體系建設(shè)提供參考。

此外，在教材框架結(jié)構(gòu)構(gòu)建方面，國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材也有很多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。如肖特利弗(Edward H.Shortliffe)主編的《生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)》，從“生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)中反復(fù)出現(xiàn)的主題”、“生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)用”、未來的生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)“三方面詳細(xì)介紹了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)知識(shí)。這樣的教材框架結(jié)構(gòu)一目了然、全面系統(tǒng)，方便學(xué)生了解和把握整個(gè)學(xué)科專業(yè)的框架和學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.2 及時(shí)更新教材內(nèi)容, 增加案例研究

醫(yī)學(xué)信息學(xué)應(yīng)用性較強(qiáng)，因此在編寫醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材時(shí)要注意在有效整合現(xiàn)有教材資源的基礎(chǔ)上，緊跟理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用創(chuàng)新, 及時(shí)更新教材內(nèi)容,使學(xué)習(xí)者了解掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。

由于課程學(xué)時(shí)有限，在固定的課時(shí)內(nèi)大部分學(xué)習(xí)者只能初步學(xué)習(xí)了解醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)內(nèi)容，深層次的知識(shí)還需要學(xué)習(xí)者在今后的學(xué)習(xí)、工作中自學(xué)。所以，醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材既要滿足課堂教學(xué)，還要適應(yīng)學(xué)習(xí)者自學(xué)。除基礎(chǔ)理論外, 還要有豐富的案例研究，方便學(xué)習(xí)者查詢與學(xué)習(xí)。如在臨床決策支持系統(tǒng)部分，除了介紹系統(tǒng)的定義、系統(tǒng)的構(gòu)建技術(shù)及實(shí)施步驟等基本內(nèi)容外，還可介紹美國典型的臨床決策支持系統(tǒng)CPOE，MYCIN，QMR，NEDSS等在疾病診斷與治療、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、醫(yī)院管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理等方面的實(shí)際應(yīng)用案例[18]；在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)部分，除介紹基本概念、產(chǎn)生與發(fā)展等內(nèi)容外，還可以增加“朱莉效應(yīng)”、基因組學(xué)檢測(cè)用于白血病治療、23 and Me等案例[19]。這樣不僅可以使教學(xué)內(nèi)容更加簡明易懂，增加教材可讀性，同時(shí)也能有效提高學(xué)習(xí)者分析和解決實(shí)際問題的能力，使其在知識(shí)、能力和素質(zhì)方面得到全面提高。

3.3 設(shè)計(jì)針對(duì)不同使用對(duì)象的教材，增強(qiáng)針對(duì)性

醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育要得到更好的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息學(xué)概述教材要有所突破，必須樹立“以學(xué)習(xí)者為中心”的理念，明確醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的使用對(duì)象，編寫針對(duì)學(xué)習(xí)者需求和特點(diǎn)的教材，以適應(yīng)不同層次學(xué)習(xí)者的不同需要。如?？平逃c本科生、研究生教育，前者以教學(xué)為主要職能，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)；后者以教學(xué)、科研、成果轉(zhuǎn)化與產(chǎn)業(yè)服務(wù)為主要職能，以掌握基礎(chǔ)理論、專門知識(shí)，培養(yǎng)具備從事科學(xué)研究工作的初步能力為重點(diǎn)。因此，醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材建設(shè)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，使用對(duì)象為專科教育的教材應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)編碼與信息標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生信息系統(tǒng)操作流程及實(shí)際應(yīng)用案例介紹、醫(yī)學(xué)信息共享與互操作等方面的知識(shí)；使用對(duì)象為本科生教育的教材，應(yīng)追求醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性、全面性、先進(jìn)性，為學(xué)生提供醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)(如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、移動(dòng)醫(yī)療)的深度理解。研究生已經(jīng)完成本科階段的學(xué)習(xí)，有系統(tǒng)、全面的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，所以針對(duì)研究生教育的教材應(yīng)“以問題為中心的學(xué)習(xí)法(problem -based learning，PBL)”，根據(jù)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究領(lǐng)域分層設(shè)題，有點(diǎn)有面，通過描述各種研究領(lǐng)域的歷史沿革，著重對(duì)這些發(fā)展沿革進(jìn)行“點(diǎn)評(píng)”并“揭示”其啟發(fā)意義，以啟發(fā)研究生的科研思維，指導(dǎo)研究生的實(shí)踐。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)信息學(xué)還是一門正在蓬勃發(fā)展的新興學(xué)科, 還有許多理論和實(shí)踐問題需要進(jìn)一步研究與探索。目前我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材存在整體框架結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一、內(nèi)容更新不及時(shí)與缺乏案例研究、缺乏層次性與針對(duì)性等問題，醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論教材的建設(shè)還需不斷改進(jìn)與完善。