醫(yī)學(xué)查新課程教學(xué)改革

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科技查新(查新)是指查新人員根據(jù)查新委托人提供的需要查證其新穎性的科學(xué)技術(shù)內(nèi)容，按照相關(guān)的科技查新規(guī)范進(jìn)行操作，做出查新結(jié)論并出具查新報告的一項信息咨詢業(yè)務(wù)[1]。醫(yī)學(xué)查新在醫(yī)學(xué)科研課題立項、科技成果轉(zhuǎn)化、提供相關(guān)依據(jù)和信息等方面發(fā)揮著重要作用。

山西醫(yī)科大學(xué)面向具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)查新課程，旨在提高學(xué)生的科研水平。該課程以查新案例為切入點，將研究生擬做課題應(yīng)用到查新實踐中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)查新知識，加深學(xué)生對本專業(yè)知識的了解，提高學(xué)生捕捉信息、處理信息和研究信息的綜合能力，保證選題的新穎性。

1 醫(yī)學(xué)查新課程教學(xué)改革的意義

教學(xué)改革的創(chuàng)新不僅是形式上的改革，最終要落實到轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式上。學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變會帶來學(xué)生思維方式、生活方式甚至生存方式的轉(zhuǎn)變，為今后學(xué)生的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)[2]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)查新課程主要采用面授方式，授課模式單一，容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。查新課程是一門實踐性很強的課程，學(xué)生只有真正參與到查新過程中，才能將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，為今后的科學(xué)研究奠定良好基礎(chǔ)。

因此，醫(yī)學(xué)查新課程必須從實踐入手，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、評價體系等多方面進(jìn)行改革，提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，為培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才尋求突破口。

2 醫(yī)學(xué)查新課程教學(xué)改革的內(nèi)容

2.1 課程內(nèi)容

按照醫(yī)學(xué)查新的要求和特點，查新課程可劃分為查新概述、信息資源檢索、查新報告的撰寫方法與要求、各類醫(yī)學(xué)查新項目實踐4部分內(nèi)容，每部分又可劃分為若干知識點，學(xué)生通過知識點的學(xué)習(xí)逐一掌握每部分的內(nèi)容。

2.1.1 概述

了解和學(xué)習(xí)科技查新概述、科技查新的原理與程序、查新的新穎性判斷和質(zhì)量控制、各類醫(yī)學(xué)查新的特點。

2.1.2 信息資源檢索知識

信息資源檢索部分的教學(xué)主要是按照信息檢索策略的構(gòu)建過程組織學(xué)習(xí)，包括分析課題、明確檢索目的、選擇合適的檢索工具、進(jìn)行概念轉(zhuǎn)化、選擇檢索語言、擬定檢索提問式和檢索途徑、評估檢索結(jié)果。

2.1.3 查新報告的撰寫方法及要求

查新報告是查新機構(gòu)根據(jù)查新委托人的要求，對查新點做出新穎性判斷，以書面形式撰寫的客觀、公正的技術(shù)文件[1]。查新報告作為規(guī)范的技術(shù)文件，對格式和撰寫方法都有嚴(yán)格的要求。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括查新目的及技術(shù)要點的撰寫要求和方法、查新點的提取方法及撰寫要求、文獻(xiàn)檢索范圍及檢索策略的撰寫方法及要求、檢索結(jié)果的質(zhì)量判斷及查新結(jié)論的撰寫要求和方法。

2.1.4 各類醫(yī)學(xué)查新項目實踐

醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的研究都各有特點。因此要按照不同的學(xué)科特征，學(xué)習(xí)各類醫(yī)學(xué)查新項目的主要特征及查新方法。臨床醫(yī)學(xué)研究范圍廣、專業(yè)性強。以“糖尿病足下肢動脈病變的超聲造影評價研究”項目為例，根據(jù)項目名稱分析，該項目屬于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)范疇，其查新點是應(yīng)用超聲造影技術(shù)，通過與彩色多普勒超聲、數(shù)字剪影血管造影(DSA)及結(jié)合臨床相關(guān)資料對比分析，探討超聲造影技術(shù)對糖尿病足患者下肢血管病變的診斷價值。按照查新點，需要檢索國內(nèi)外期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，并修訂檢索詞，編制中英文檢索式。通過查閱資料發(fā)現(xiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)分別涉及該查新項目部分研究內(nèi)容，通過比對發(fā)現(xiàn)，該課題采用的臨床樣本數(shù)據(jù)較大；采用的超聲造影劑也有區(qū)別，國內(nèi)外均未見與該項目查新點完全相符的文獻(xiàn)報道。

2.2 課程教學(xué)與學(xué)習(xí)方式

2.2.1 自主學(xué)習(xí)全實踐教學(xué)方式

查新課程采用自主學(xué)習(xí)全實踐教學(xué)方式，將講授法、案例式、探究式、參與式、討論式等多種形式的教學(xué)方法有機結(jié)合起來，通過多種教學(xué)方法的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的思維表達(dá)能力，鼓勵學(xué)生多參與，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，實現(xiàn)教師講授最小化、學(xué)生自主學(xué)習(xí)最大化。

課程以定制的在線學(xué)習(xí)平臺為基礎(chǔ)，以嚴(yán)格的課程制度為保障，以課程學(xué)習(xí)所需的各種教學(xué)資源為內(nèi)容，實現(xiàn)教師、學(xué)生以及平臺之間無處不在的交互。一是以學(xué)生為中心構(gòu)建在線學(xué)習(xí)平臺。學(xué)生按照知識點進(jìn)行學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)平臺下載資料、提交作業(yè)、進(jìn)行在線測試與交流；開展自主探究、小組合作的學(xué)習(xí)活動，以及教師學(xué)生線上討論，教師對學(xué)生提出的疑難問題進(jìn)行解答，學(xué)生根據(jù)教師提供的學(xué)習(xí)任務(wù)并在其指導(dǎo)下完成醫(yī)學(xué)查新課程的學(xué)習(xí)。二是構(gòu)建教學(xué)參考體系。教師按照知識點的劃分，利用平臺創(chuàng)建課程體系，上傳多種格式、不同類型的音頻、視頻、講義等學(xué)習(xí)資源，最終形成以知識點為前端顯示，不同格式的資源為后臺數(shù)據(jù)支持的教學(xué)參考體系[3]。

2.2.2 多模塊學(xué)習(xí)方式

按照查新流程將課程學(xué)習(xí)劃分為4個模塊，每個模塊依照需要掌握的技能，切分為若干知識點。當(dāng)學(xué)生完成某模塊下所有知識點的學(xué)習(xí)實踐后，進(jìn)行模塊考核。若該模塊考核不合格，繼續(xù)學(xué)習(xí)該模塊的知識點；該模塊考核合格后，進(jìn)行下一個模塊的學(xué)習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)過程形成“學(xué)習(xí)——實踐——討論——考核循環(huán)模式”(圖1)。醫(yī)學(xué)查新課的指導(dǎo)教師按照每階段的學(xué)習(xí)任務(wù)，檢查和判斷學(xué)生階段性任務(wù)的完成情況。各模塊的要求見表1。

圖1 學(xué)習(xí)-實踐-討論-考核循環(huán)模式

表1 醫(yī)學(xué)查新課程模塊

2.3 課程考核評價體系

查新課程制定的質(zhì)量考核評價體系，堅持知識、素質(zhì)和能力協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，旨在引導(dǎo)學(xué)生從單純的知識學(xué)習(xí)向知識、能力和素質(zhì)并重的方向轉(zhuǎn)變。通過課程的學(xué)習(xí)和實踐，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獲取信息能力、溝通能力、分析及解決問題能力，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。課程采用形成性、過程性和終結(jié)性相結(jié)合的考核評價體系。

2.3.1 形成性評價

醫(yī)學(xué)查新課程的指導(dǎo)教師實時觀察、記錄學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)以及學(xué)習(xí)中反映出的態(tài)度、情感等各方面的情況，及時反饋給學(xué)生本人，并根據(jù)學(xué)生之后的表現(xiàn)給予綜合評價。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中及時利用反饋信息有效調(diào)整和控制自身的學(xué)習(xí)過程。

2.3.2 過程性評價

教師根據(jù)學(xué)生平時的學(xué)習(xí)情況，包括是否能夠按照計劃進(jìn)行學(xué)習(xí)并掌握知識點、是否積極參與線上談?wù)?、是否參與教師集中答疑、是否主動分享學(xué)習(xí)資料等4個指標(biāo)，評價學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)情況，繼而形成學(xué)生的過程評價體系(表2)。過程性評價的總分為40分，每個評價指標(biāo)各10分，學(xué)生過程性評價中的總得分等于4個指標(biāo)所得分?jǐn)?shù)相加的總和。若過程評價結(jié)果為差，即過程性評價的得分少于24分，則不能通過該課程的考核。

表2 醫(yī)學(xué)查新課學(xué)生過程評價體系

2.3.3 終結(jié)性評價

終結(jié)性評價主要是指在學(xué)習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生完成的醫(yī)學(xué)查新報告進(jìn)行審核，包括指導(dǎo)教師以及學(xué)生導(dǎo)師對學(xué)生提交的查新報告的審核。查新課程指導(dǎo)教師從查新方法和報告撰寫規(guī)范性角度對學(xué)生的查新報告給予評價，學(xué)生導(dǎo)師從學(xué)科角度對學(xué)生查新報告的內(nèi)容和結(jié)論給予評價[4]。

2.3.4 考核成績

課程的分值總分為100分，其中反映平時成績的過程性評價成績占總成績的40%。終結(jié)性評價共占總成績的60%，其中教師評價分值和導(dǎo)師評價分值各占30%。最后綜合過程性評價和終結(jié)性評價的分?jǐn)?shù)，給出學(xué)生該課程的最終成績。

3 對實施課程改革的建議

3.1 建立完善的管理體制，及時進(jìn)行教學(xué)總結(jié)

制定規(guī)范、完善的教學(xué)大綱，同時對教學(xué)的目的、內(nèi)容、方式及考核等進(jìn)行規(guī)范化的管理。既要嚴(yán)格控制教師的教學(xué)質(zhì)量，還要區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)管理體制；既要最大程度地鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，又要監(jiān)督和及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[5]。通過組織教師和學(xué)生對課程進(jìn)行評價、反饋，實時對該課程的教學(xué)實施效果進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)評價結(jié)果修訂和調(diào)整教學(xué)方案。

3.2 加大投入，保障良好的教學(xué)條件

課程的建設(shè)需要政策、資金和硬件設(shè)施的保障。學(xué)校應(yīng)在政策上給予傾斜和支持，保障教學(xué)改革的順利進(jìn)行[6]。

另外，課程在線平臺的建設(shè)、課程視頻的錄制以及查新數(shù)據(jù)庫使用都需要經(jīng)費的支撐，才能保障課程的正常開設(shè)。學(xué)校應(yīng)積極建設(shè)個性化的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供和保障教學(xué)改革所需的空間和條件，滿足學(xué)生隨時學(xué)習(xí)的需求。

3.3 強化師資培養(yǎng)，提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)

教師素質(zhì)是醫(yī)學(xué)查新課程改革成功的關(guān)鍵因素。只有從根本上更新教師的教學(xué)觀念，才能穩(wěn)步推進(jìn)課程的教學(xué)改革[7]。新的教學(xué)模式下，課程教師不僅傳授知識，還應(yīng)該更加關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)狀態(tài)及心理教育等關(guān)鍵問題，用更加先進(jìn)的教學(xué)方式培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，注重學(xué)生的個性化發(fā)展。因此，學(xué)校應(yīng)該積極組織教師培訓(xùn)，鼓勵教師之間的學(xué)習(xí)和研討活動，使教師通過培訓(xùn)和交流，借鑒國內(nèi)外成熟的教學(xué)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，研究和探索新的教學(xué)模式。