“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育

，

為了不斷完善臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，更好地服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育需要進(jìn)行相應(yīng)的變革。2014年6月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》[1]。該意見(jiàn)明確提出了構(gòu)建中國(guó)特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、近期任務(wù)、主要舉措、路線圖和時(shí)間表，以及加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。新型人才培養(yǎng)模式下的信息素養(yǎng)教育需要我們認(rèn)真思考。

1 “5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

國(guó)家規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方向后，高等醫(yī)學(xué)院校在制定年度工作計(jì)劃時(shí)，都要落實(shí)醫(yī)教協(xié)同的要求，改革臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)。例如首都醫(yī)科大學(xué)從2015級(jí)開(kāi)始實(shí)行“5+3”模式，其中本科階段的課程安排為“2.5+2.5”，即在校階段從原來(lái)的3年改為2.5學(xué)年，將整體學(xué)時(shí)壓縮。同時(shí)在2015年校工作計(jì)劃中明確提出將完善醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位5+3培養(yǎng)模式的改革，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)申請(qǐng)學(xué)位的改革，深化醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位5+3+X的改革，強(qiáng)化MD/PhD雙學(xué)位拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的后期改革，繼續(xù)推進(jìn)各相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)學(xué)位建設(shè)工作。新的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式對(duì)本科生、研究生、醫(yī)生的培養(yǎng)都產(chǎn)生了影響。

在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式變化的環(huán)境下，作為高等醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分，信息素養(yǎng)教育也要根據(jù)新的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行相應(yīng)的變革。

2 美國(guó)大學(xué)和研究圖書(shū)館協(xié)會(huì)對(duì)信息素養(yǎng)的新要求

2015年2月，美國(guó)大學(xué)和研究圖書(shū)館協(xié)會(huì)(Association of College & Research Libraries，ACRL)理事會(huì)歷經(jīng)3版修訂草案后，發(fā)布了《美國(guó)高等教育信息素養(yǎng)框架》，這是該框架自從2000年制定以來(lái)的首次修訂。2015年9月ACRL的網(wǎng)站和清華大學(xué)圖書(shū)館的網(wǎng)站上同時(shí)發(fā)布了由ACRL授權(quán)給清華大學(xué)圖書(shū)館翻譯的中文版本。該框架由六大部分組成，每部分都包括一個(gè)信息素養(yǎng)的核心概念、一組知識(shí)技能，以及一組行為方式。框架的六大閾值概念是信息權(quán)威性的構(gòu)建與情境相關(guān)、信息創(chuàng)建是一種過(guò)程、信息擁有價(jià)值、研究即探究過(guò)程、學(xué)術(shù)研究即對(duì)話、檢索即策略式探索[2]。

該框架主要采用了元素養(yǎng)的概念。元素養(yǎng)是一組綜合能力，它強(qiáng)調(diào)的是元認(rèn)知，即批判式反省。元素養(yǎng)(Metaliteracy)作為Web2.0技術(shù)發(fā)展新浪潮中的“素養(yǎng)的素養(yǎng)”，是ACRL信息素養(yǎng)評(píng)估工作組的Jacobson等提出的[3]。其定義為面向新的Web2.0 環(huán)境特別是社交媒體，通過(guò)對(duì)相關(guān)素養(yǎng)理論的整合并與新信息技術(shù)應(yīng)用相結(jié)合，指導(dǎo)信息主體在社交媒體和交互協(xié)同在線社區(qū)中進(jìn)行信息獲取、評(píng)估、組織、交互協(xié)同生產(chǎn)與分享的整體性、綜合性和自我參照的素養(yǎng)框架，強(qiáng)調(diào)對(duì)信息的批判性思維和交互協(xié)同能力[4]。研究者認(rèn)為，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)教師與自我的批評(píng)和反思能極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)元素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合能力正成為美國(guó)信息素養(yǎng)教育的新要求。

元素養(yǎng)的目標(biāo)為批判性地評(píng)估信息內(nèi)容和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，在多元化信息參與環(huán)境中交換協(xié)同和分享信息，具備將終身學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)目標(biāo)與學(xué)校、科研相結(jié)合的能力等。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革要求加強(qiáng)學(xué)生的協(xié)同性、創(chuàng)新性、批評(píng)性、分享性和終身學(xué)習(xí)能力，說(shuō)明元素養(yǎng)的目標(biāo)和臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的要求是一致的。因此，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育在醫(yī)教協(xié)同的“5+3+X”人才培養(yǎng)模式下，宜采用美國(guó)大學(xué)和研究圖書(shū)館協(xié)會(huì)對(duì)信息素養(yǎng)的新要求，即加強(qiáng)元素養(yǎng)教育和培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力。

3 “5+3+X”培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)框架

隨著國(guó)家的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式發(fā)生變化，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育也要相應(yīng)地進(jìn)行改革。筆者根據(jù)本科生、住院醫(yī)生、碩士與博士研究生等各層次學(xué)生的教學(xué)時(shí)間、培養(yǎng)目標(biāo)與方向等修改檢索課的大綱、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式等各個(gè)方面，并根據(jù)新的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建出醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育的新框架圖，如圖1所示。

圖1 醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育新框架

從圖1可以看出，將高等醫(yī)學(xué)教育體系比作一棵參天大樹(shù)，醫(yī)學(xué)院?；窘逃瞧涓Ｖ挥懈慰?，大樹(shù)才能茁壯成長(zhǎng)。畢業(yè)后的3年住院醫(yī)師培訓(xùn)或臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)習(xí)是樹(shù)干，醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)之后的3年學(xué)習(xí)和X年繼續(xù)教育，才能枝繁葉茂，成長(zhǎng)為合格人才。這幾部分是有機(jī)的整體，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育3個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容緊密銜接。因此醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)課程、學(xué)習(xí)內(nèi)容、能力培養(yǎng)等在本科生、研究生、住院醫(yī)師等階段的培養(yǎng)也應(yīng)是有機(jī)的整體，不能割裂開(kāi)來(lái)。

在知識(shí)結(jié)構(gòu)中，除了信息基礎(chǔ)知識(shí)、信息能力和信息道德之外，還應(yīng)將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)融會(huì)貫通到信息素養(yǎng)教育之中。融合的方法有很多種，最常用的方法是在課題教學(xué)和小組討論中結(jié)合舉例進(jìn)行素質(zhì)教育，將信息規(guī)范和職業(yè)素質(zhì)結(jié)合在一起進(jìn)行討論。

在學(xué)習(xí)課程中，增加了信息資源評(píng)價(jià)，信息資源評(píng)價(jià)是信息利用的重要環(huán)節(jié)。以往一般都較重視信息獲取的能力和方法，但是忽視了信息評(píng)價(jià)的能力，因此在新的人才培養(yǎng)環(huán)境下應(yīng)重視信息評(píng)價(jià)能力的培養(yǎng)。

在學(xué)習(xí)內(nèi)容上，注重文獻(xiàn)分析能力和文獻(xiàn)管理軟件的學(xué)習(xí)。要將信息分析方法和信息計(jì)量軟件、可視化軟件等內(nèi)容加入到學(xué)習(xí)內(nèi)容中，讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)分析和計(jì)算，獲取各專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞；通過(guò)共詞聚類(lèi)分析等方法，掌握臨床醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)研究的熱點(diǎn)。思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)能讓學(xué)生用圖形的方法來(lái)記憶與分析醫(yī)學(xué)知識(shí)。

在培養(yǎng)模式上，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的協(xié)同創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)同、合作的能力和態(tài)度。培養(yǎng)方式包括通過(guò)小組討論、網(wǎng)絡(luò)溝通與交流等多方面。同時(shí)，信息素養(yǎng)教育還要把科研能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教育目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育觀念發(fā)生了很大的變化，以往的一次性教育模式已被醫(yī)學(xué)終身教育模式，即醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式取代[5]。因此，樹(shù)立終身教育理念、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力在信息素養(yǎng)教育中顯得尤為重要。

此外，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)教育也要跟上信息技術(shù)發(fā)展的步伐，及時(shí)增加新的技術(shù)和方法，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，構(gòu)建新的信息素養(yǎng)框架。

4 醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育改革的設(shè)想

在新環(huán)境和新形勢(shì)下，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求是以加強(qiáng)學(xué)生的協(xié)同性、創(chuàng)新性、批評(píng)性、分享性和終身學(xué)習(xí)的能力為最終目的。為了培養(yǎng)學(xué)生的這些能力，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育的改革勢(shì)在必行。筆者對(duì)其改革提出了以下設(shè)想。

4.1 采用MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型的教學(xué)方法

目前新的教學(xué)方法層出不窮，如MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等教學(xué)方法都進(jìn)入了信息素養(yǎng)教育課堂，其中有的方法還應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育中。截至2015年3月，國(guó)內(nèi)外共有9個(gè)國(guó)家的35所大學(xué)或機(jī)構(gòu)在14個(gè)MOOC平臺(tái)上開(kāi)設(shè)了37門(mén)信息素養(yǎng)教育類(lèi)課程，包括英語(yǔ)、中文、德語(yǔ)、法語(yǔ)和阿拉伯語(yǔ)五種語(yǔ)言[6]。在MOOC背景下，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育的內(nèi)容應(yīng)有所調(diào)整，教學(xué)方式也應(yīng)有所創(chuàng)新，體現(xiàn)出協(xié)同合作、混合式教育、趣味化的特征。翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)新出現(xiàn)的教學(xué)方法，起源于美國(guó)，之后國(guó)內(nèi)在課堂中采用此方法進(jìn)行教學(xué)；微課是以教學(xué)視頻為核心，以相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思、練習(xí)測(cè)試及師生互動(dòng)等教學(xué)資源為輔的一種新興的教學(xué)資源模式[7]。

從國(guó)內(nèi)相關(guān)研究可以看出，應(yīng)用新的教學(xué)方法可以在各方面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，符合時(shí)代的特征。因此在醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育中應(yīng)用這些新方法勢(shì)在必行。

4.2 實(shí)行開(kāi)放教育，建立輔助教學(xué)平臺(tái)

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這種終身教育模式，培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，必須實(shí)現(xiàn)開(kāi)放教育。美國(guó)ACRL2014年發(fā)布的《高校圖書(shū)館發(fā)展大趨勢(shì)》中提到了“不斷開(kāi)放的高等教育”。目前開(kāi)放存取受到持續(xù)的支持和鼓勵(lì)，高校圖書(shū)館除了支付或補(bǔ)償開(kāi)放存取的出版費(fèi)用外，還開(kāi)始資助和推動(dòng)教育資源開(kāi)放[8]。

醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育為了實(shí)現(xiàn)開(kāi)放教育，首先必須建立和利用好輔助教學(xué)平臺(tái)。高校一般有現(xiàn)成的教學(xué)平臺(tái)，如Blackboard教學(xué)平臺(tái)(BB平臺(tái))就是實(shí)現(xiàn)開(kāi)放教育良好的支撐軟件。教學(xué)平臺(tái)在越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)高校中得到了重視與推廣，并應(yīng)用到醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育中。通過(guò)教學(xué)平臺(tái)，可加大網(wǎng)絡(luò)課和實(shí)踐課學(xué)時(shí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)。目前，各大數(shù)據(jù)庫(kù)商都有自己的網(wǎng)絡(luò)課程，如湯森路透和EBSCO等，教師可以將這些資源添加到教學(xué)平臺(tái)里。其他教學(xué)內(nèi)容，如信息分析方法、思維導(dǎo)圖、信息計(jì)量軟件等，需要教師錄制與制作。除BB教學(xué)平臺(tái)外，各醫(yī)學(xué)高校還可以利用專(zhuān)門(mén)的軟件，構(gòu)建有特色的教學(xué)資源平臺(tái)，同時(shí)將多個(gè)教學(xué)平臺(tái)的內(nèi)容互相鏈接，達(dá)到教學(xué)資源共建共享的目的。

在講授理論課的同時(shí)，教師可以利用教學(xué)平臺(tái)加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，將信息檢索、信息分析、計(jì)量分析、思維導(dǎo)圖等內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容中，促進(jìn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握最新的臨床知識(shí)。在實(shí)踐環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育教師可以與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的教師溝通與交流，與學(xué)科館員協(xié)作，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)科知識(shí)獲取能力。從眾多的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以看到，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育與學(xué)科館員服務(wù)的融合非常重要，顯示出了1+1>2的效果。新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式要求協(xié)同合作能力與交流能力，教學(xué)平臺(tái)可以加強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)同合作，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)同性和創(chuàng)新性，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高。此外，除了利用教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行合作交流之外，還可以利用全媒體和學(xué)生交流溝通，如開(kāi)通討論區(qū)、微信、圖書(shū)館網(wǎng)站在線咨詢(xún)，方便課下學(xué)生與老師的咨詢(xún)交流以及課后學(xué)習(xí)討論。

4.3 與附屬醫(yī)院圖書(shū)館員一起加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育

在新的培養(yǎng)模式下，臨床醫(yī)學(xué)本科教育大都在臨床醫(yī)院，如住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)、臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、臨床醫(yī)學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育等。因此醫(yī)學(xué)生與附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院圖書(shū)館員的接觸與學(xué)習(xí)會(huì)更方便、快捷，臨床醫(yī)院圖書(shū)館員將在醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育中發(fā)揮更大的作用，他們可以開(kāi)展一些常規(guī)的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育工作，如新書(shū)導(dǎo)讀、臨床期刊推薦、網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)導(dǎo)航、組織信息素養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)、介紹信息技術(shù)發(fā)展的情況、提供使用各種數(shù)據(jù)庫(kù)和電子資源的培訓(xùn)等。其中最有特色的是充分利用高校附屬醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家資源，邀請(qǐng)各學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜医榻B如何利用信息檢索工具，了解各臨床學(xué)科的最新進(jìn)展，向醫(yī)學(xué)生開(kāi)展信息素養(yǎng)教育的理論和實(shí)踐教育[9]。這些臨床專(zhuān)家的親身體驗(yàn)與講授，比圖書(shū)館員的講座更有說(shuō)服力與影響力，會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生更積極的影響。

5 結(jié)語(yǔ)

為了更好地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，國(guó)家進(jìn)行了醫(yī)教協(xié)同、深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，醫(yī)學(xué)高校的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式發(fā)生了巨大的變化。為了適應(yīng)這種變化，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育也需要進(jìn)行相應(yīng)的變革。建立醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育的新框架，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育，提高他們快速、準(zhǔn)確獲取高質(zhì)量文獻(xiàn)的能力，不僅有助于他們順利完成學(xué)業(yè)，而且對(duì)其今后解決臨床工作當(dāng)中遇到的實(shí)際問(wèn)題、開(kāi)展患者教育、提高科研能力、完成繼續(xù)教育等都有所幫助，對(duì)其職業(yè)發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。