動(dòng)脈自旋標(biāo)記MRI技術(shù)在腎臟疾病中的研究進(jìn)展

任 濤 陳麗華 沈 文

動(dòng)脈自旋標(biāo)記MRI技術(shù)在腎臟疾病中的研究進(jìn)展

任 濤 陳麗華 沈 文*

動(dòng)脈自旋標(biāo)記（ASL）MRI是將動(dòng)脈血質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑，無(wú)創(chuàng)性地觀測(cè)血流灌注情況的MR檢查技術(shù)，可以提供相應(yīng)血流動(dòng)力學(xué)信息，為臨床治療和科研提供一種新方法。目前腎臟ASL MRI的臨床研究不斷增多，主要見于腎動(dòng)脈狹窄、急性腎損傷、腎臟實(shí)質(zhì)性腫塊以及移植腎等的研究。就腎臟ASL MRI的基本原理及其在腎臟疾病診斷中的研究進(jìn)展予以綜述。

腎臟；動(dòng)脈自旋標(biāo)記；磁共振成像；原理；功能成像

Int J Med Radiol，2015，38（3）：237-241

腎臟是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最重要器官之一，機(jī)體代謝終產(chǎn)物和多余的水分均經(jīng)其排泄，對(duì)維持機(jī)體水、電解質(zhì)動(dòng)態(tài)平衡十分重要。腎臟疾病可以造成腎功能不同程度的損害，通過(guò)監(jiān)測(cè)腎功能的變化可以評(píng)價(jià)疾病程度，指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后。目前臨床常用的無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)腎功能的檢查方法很多，包括生化學(xué)檢查如血清肌酐（serum creatinine，SCr）的測(cè)定、超聲、核素顯像、CT、靜脈尿路造影以及常規(guī)MRI等，但均存在一定的不足[1]。腎臟血流灌注豐富，腎臟疾病多有血供的改變，而動(dòng)脈自旋標(biāo)記（arterial spin labeling，ASL）MRI可以反映組織的血流灌注情況，從而了解組織的血供情況，獲得其他檢查無(wú)法提供的信息。ASL MRI是將動(dòng)脈血中的自由水質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑，能夠快速、安全、無(wú)創(chuàng)、定量測(cè)量感興趣器官的灌注水平[2-3]，已廣泛應(yīng)用于顱腦血管灌注成像[4-6]。隨著MR技術(shù)的發(fā)展，ASL MRI在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用也逐漸增多，本文對(duì)其基本原理及在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 ASL MRI的基本原理與成像序列

1.1 原理 ASL是一種無(wú)創(chuàng)性的灌注測(cè)量技術(shù)，它利用動(dòng)脈血中的自由水質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑，在興趣區(qū)上游通過(guò)射頻脈沖 （pulsed radiofrequency，RF）標(biāo)記動(dòng)脈血中水質(zhì)子，經(jīng)過(guò)一個(gè)從標(biāo)記區(qū)到興趣區(qū)的反轉(zhuǎn)時(shí)間（inversion time，TI）后，標(biāo)記水與組織水進(jìn)行交換，引起組織T1值或磁化率的變化，采集得到標(biāo)記影像；然后采集對(duì)照影像，將對(duì)照影像與標(biāo)記影像相減獲得灌注影像，影像的信號(hào)強(qiáng)度與灌注強(qiáng)度成正比[7-8]。

1.2 ASL MRI成像序列 流入的動(dòng)脈血可以被連續(xù)或間斷標(biāo)記，根據(jù)質(zhì)子標(biāo)記方法的不同，ASL分為3類[7]：①連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記（continuous arterial spin labeling，CASL）；②脈沖動(dòng)脈自旋標(biāo)記（pulsed arterial spin labeling，PASL）；③假連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記（pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL）。CASL采用持續(xù)的梯度反轉(zhuǎn)標(biāo)記血流，標(biāo)記更為充分，但對(duì)硬件的要求較高 （如磁場(chǎng)梯度及線圈技術(shù)），較難在臨床設(shè)備上實(shí)現(xiàn)，目前多用于腦功能分析；而腎臟灌注成像多采用PASL中的血流敏感交替反轉(zhuǎn)恢復(fù) (flow-sensitive alternating inversion recovery，F(xiàn)AIR)序列聯(lián)合其他數(shù)據(jù)采集技術(shù)[9-12]。

2 腎臟ASL MR成像序列

FAIR標(biāo)記的方法是利用選層的反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖對(duì)成像層面進(jìn)行射頻激發(fā)，即同層標(biāo)記、同層掃描，使其產(chǎn)生與掃描層面內(nèi)的質(zhì)子不同的相位，起到標(biāo)記動(dòng)脈血的效果。在采集標(biāo)記影像時(shí)應(yīng)用非選擇性反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖和層面選擇梯度，而在采集對(duì)照影像時(shí)采用選擇性反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖。經(jīng)過(guò)合理的TI，反轉(zhuǎn)血流被未反轉(zhuǎn)的新鮮血流完全代替而流出成像層面，此時(shí)采集標(biāo)記影像，再與未標(biāo)記的影像相減即得到動(dòng)脈血流入掃描層面的灌注信息，經(jīng)過(guò)影像后處理可獲得僅有血流灌注信息的功能影像，從而起到內(nèi)源性示蹤劑的作用[13]。

FAIR序列聯(lián)合較多的數(shù)據(jù)采集技術(shù)是真實(shí)穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像 （true fast image with steady-state precession，true FISP）序列（Siemens公司）[10,14-18]，GE公司稱之為FIESTA（fast imaging employing steadystate acquisition）序列[9]，其所有的梯度是均勻、平衡的，灌注信號(hào)來(lái)源于血管內(nèi)處于穩(wěn)態(tài)的低速血流。在RF激勵(lì)時(shí)施加頻率編碼梯度場(chǎng)和層面選擇梯度場(chǎng)可引起流速補(bǔ)償，不會(huì)改變沿頻率編碼和層面選擇方向以恒定速率自旋的質(zhì)子相位，主要聚焦在橫向磁化上，所以信號(hào)清晰且飽和效應(yīng)小。此外，該序列回波時(shí)間短，減少了信號(hào)的丟失，獲得的影像信噪比（signal to noise ratio，SNR）高，磁敏感偽影小，并且對(duì)局部磁場(chǎng)不均勻性較不敏感，相位方向上的空間分辨力高。與平面回波 （echo planar imaging，EPI）-FAIR序列[19]相比，F(xiàn)AIR true FISP序列具有更高的空間分辨力及較小的影像畸變。Kiefer等[10]報(bào)道FAIR true FISP序列的灌注影像顯示腎皮質(zhì)的灌注水平高，而顯示髓質(zhì)的灌注水平低，且對(duì)腎臟灌注水平的評(píng)估具有穩(wěn)定作用。有研究[20]顯示，應(yīng)用交替射頻脈沖的信號(hào)標(biāo)記技術(shù)（signal targeting with alternating radiofrequency，STAR）聯(lián)合快速小角度激發(fā)（fast low angle shot,FLASH）序列（激發(fā)角度α=4°）采集信號(hào)，可以減少偽影。也有研究者[21-23]應(yīng)用pCASL研究腎臟疾病，其原理是限制了RF的持續(xù)時(shí)間，使CASL接近于應(yīng)用幾個(gè)RF的ASL。

3 腎臟ASL MRI的應(yīng)用

3.1 正常腎臟ASL MRI的可行性 腎臟是富血供器官，靜息狀態(tài)下成人腎臟的血流灌注占心輸出量的20%～25%，但腎實(shí)質(zhì)不同部位的血供不均，其中約94%的血流供應(yīng)腎皮質(zhì)，剩余約6%的血流供應(yīng)髓質(zhì)。腎臟的這些生理特點(diǎn)決定著它的灌注特點(diǎn)，即皮質(zhì)高灌注，而髓質(zhì)灌注水平低于皮質(zhì)。然而，各項(xiàng)研究測(cè)得的灌注水平有所不同，腎皮質(zhì)腎血流量（renal blood flow,RBF）為197～427 mL/（min·100 g）[3,12,23-27]，腎髓質(zhì)RBF為85～126 mL/（min·100 g）[12,23-24,26]。這可能與研究中所使用的MR設(shè)備類型、ASL序列、參數(shù)設(shè)置、后處理技術(shù)以及是否在采集平面內(nèi)包含大血管血液等流動(dòng)質(zhì)子密切相關(guān)[19,26]。

一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，ASL MRI測(cè)量的腎臟灌注水平與熒光微球體測(cè)量的灌注水平具有很好的相關(guān)性，表明無(wú)創(chuàng)性的ASL MRI技術(shù)可以反映腎臟的生理變化[13]。Artz等[24]通過(guò)對(duì)24名腎功能穩(wěn)定的健康志愿者進(jìn)行FAIR-ASL研究，結(jié)果表明，在不同檢查日期或同一天的不同時(shí)間，皮質(zhì)的血流灌注水平?jīng)]有發(fā)生明顯變化，表明皮質(zhì)的生理情況沒有發(fā)生變異，具有很好的可重復(fù)性。另外，有研究者[23]應(yīng)用pCASL進(jìn)行研究，表明髓質(zhì)的灌注測(cè)量亦具有可重復(fù)性，但是其受到低SNR、低對(duì)比噪聲比(contrast to noise ratio，CNR)的影響，重復(fù)性不如皮質(zhì)好。而Cutajar等[3]的研究表明，ASL在短期和長(zhǎng)期內(nèi)對(duì)于腎皮質(zhì)及腎實(shí)質(zhì)灌注水平測(cè)量均具有可重復(fù)性。Gillis等[25]的研究也證實(shí)ASL MRI可重復(fù)性測(cè)量腎臟灌注，意味著ASL能夠可靠地縱向評(píng)估腎臟血流灌注水平，進(jìn)而評(píng)估腎功能情況。

3.2 腎臟病變中的應(yīng)用

3.2.1 腎動(dòng)脈狹窄 （renal artery stenosis，RAS） 明確腎血管疾病的程度對(duì)于臨床治療方案的選擇非常重要，尤其對(duì)于中度RAS的病人，臨床干預(yù)是很有價(jià)值的。一系列有關(guān)RAS病人腎功能損害的研究均采用外源性對(duì)比劑，但是均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括過(guò)敏反應(yīng)和放射性等[28-29]。RAS病變輕重程度不同，引起腎臟灌注降低的程度亦不同，因此能否無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)RAS的程度非常重要。有研究者[30]采用FAIR true FISP序列定量測(cè)定RAS病人及健康志愿者腎臟灌注參數(shù)，結(jié)果顯示輕、中度RAS（管腔狹窄≤70%）的灌注水平?jīng)]有發(fā)生明顯變化，但重度RAS（管腔狹窄＞70%）的灌注水平與無(wú)或輕、中度RAS病人的灌注水平間有顯著差異，且灌注水平與狹窄程度呈顯著負(fù)相關(guān)，F(xiàn)AIR序列所得數(shù)據(jù)與單光子發(fā)射體層成像 （single photon emission computed tomography，SPECT）所測(cè)灌注值呈高度正相關(guān)。Berr等[31]的研究表明，ASL測(cè)量血管的狹窄程度與常規(guī)血管造影測(cè)得的狹窄程度具有很好的相關(guān)性，ASL可用來(lái)篩查和隨訪腎動(dòng)脈疾病。

3.2.2 急性腎損傷 （acute kidney injury,AKI） AKI是一組臨床綜合征，也稱急性腎功能衰竭是以腎臟功能的急劇喪失和代謝終產(chǎn)物（如尿素氮、SCr）的聚集為特征，最終導(dǎo)致慢性腎臟疾病、終末期腎病，甚至死亡。其主要發(fā)病機(jī)制是RBF的減少。臨床診斷AKI依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，即SCr及尿素的沉積，但對(duì)于早期AKI，其敏感度和特異度均較低；另外，上述實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)不能反映出腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate，GFR）的動(dòng)態(tài)變化。而其他生物學(xué)標(biāo)志物的研究能早期診斷AKI并反映GFR的動(dòng)態(tài)變化，但它們的臨床實(shí)用性有待進(jìn)一步證實(shí)[32-34]。而Dong等[12]應(yīng)用ASL序列量化分析AKI病人的RBF，研究表明FAIR-單次激發(fā)快速自旋回波（FAIR-single shot fast spin echo，F(xiàn)AIR-SSFSE）序列可以對(duì)健康志愿者和AKI病人進(jìn)行可靠的量化分析，指出AKI腎臟皮髓質(zhì)的RBF均明顯降低 （P＜0．01），且AKI病人腎臟皮髓質(zhì)的RBF與SCr濃度無(wú)相關(guān)性，而健康志愿者腎皮質(zhì)的RBF與SCr濃度呈明顯正相關(guān)。近年有研究者[35]通過(guò)ASL動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎灌注損傷大鼠的實(shí)驗(yàn)研究也表明，ASL能夠評(píng)估AKI后腎臟灌注情況，且與腎臟體積損失、腎小管損傷程度等組織學(xué)變化相關(guān)；另外，腎臟皮、髓質(zhì)及全腎RBF的降低具有潛在診斷AKI的價(jià)值。因此，ASL可作為一種無(wú)創(chuàng)性的生物學(xué)標(biāo)記，有助于早期診斷AKI。

3.2.3 腎臟實(shí)質(zhì)性腫塊 血管的生成在腫瘤發(fā)展和惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移中起關(guān)鍵作用，腎臟血流的測(cè)量對(duì)腎臟腫瘤的治療及預(yù)后極其重要。目前臨床診斷腫瘤性質(zhì)主要依靠增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)MRI，但是碘對(duì)比劑的腎毒性以及釓對(duì)比劑的腎源性系統(tǒng)性纖維化(nephrogenic systemic fibrosis，NSF)的風(fēng)險(xiǎn)限制了其在腎功能損害病人中的應(yīng)用[36-37]。Pedrosa等[38]對(duì)腎功能損害病人腎臟腫塊血管評(píng)估的研究認(rèn)為，富血供腎臟腫塊的信號(hào)比乏血供腫塊（比如出血性囊腫）的要高，在ASL MR影像上更容易辨別富血供的腎臟腫塊血流；而當(dāng)灌注水平低于噪聲貢獻(xiàn)水平的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，乏血供腫塊的血流不易被檢測(cè)出來(lái)。該研究表明，腎功能受損病人用ASL MRI檢測(cè)腎臟腫塊血流是可行的，可以用來(lái)提示腫瘤。而ASL MRI對(duì)于乏血供腫塊的診斷價(jià)值較低，是與其對(duì)低血流的檢測(cè)敏感性低有關(guān)。另外，Lanzman等[21]對(duì)42例有腎實(shí)質(zhì)腫塊病人進(jìn)行ASL MRI檢查，分析檢測(cè)腎臟灌注水平與病理結(jié)果的相關(guān)性，表明ASL MRI可在灌注水平上區(qū)分和診斷不同病理類型的腎臟腫塊。腎嗜酸性細(xì)胞瘤的灌注水平比腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma，RCC)（乳頭型 RCC、嫌色RCC、未分類型RCC）的高，而乳頭型RCC的灌注水平低于其他亞型的RCC（透明RCC、嫌色RCC、未分類型RCC）和腎嗜酸性細(xì)胞瘤。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[39]也證實(shí)，腎臟ASL MRI可提供有關(guān)RCC腫瘤活性的相關(guān)信息，采用ASL MRI分析治療前后RBF的變化，有助于對(duì)療效進(jìn)行早期評(píng)估，并且可以預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期的治療效果。表明腎臟ASL MRI對(duì)RCC的診斷和療效評(píng)估有重要的臨床價(jià)值。

3.2.4 移植腎 腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，而術(shù)后早期并發(fā)癥中急性排斥反應(yīng)（acute rejection，AR）是影響移植腎存活的重要因素，AR的早期診斷和處理決定著腎移植的成敗，而AR和急性腎小管壞死（acute tubular necrosis，ATN）是腎移植術(shù)后導(dǎo)致移植腎少尿或無(wú)尿的最常見原因，兩者臨床鑒別困難。雖然先前已有釓對(duì)比劑增強(qiáng)MRI研究證實(shí)了AR和ATN的灌注特點(diǎn)[40]，但有引發(fā)NSF的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于腎功能不良的腎移植病人。另有研究應(yīng)用血氧水平依賴（blood oxygen level dependent，BOLD)MRI研究AR時(shí)移植腎的血氧情況，但不能區(qū)分血氧變化是由于腎臟灌注引起還是由于組織氧耗引起[41-43]；由于存在血供的影響，單純的腎臟組織內(nèi)表觀自旋-自旋弛豫率（R2*）的測(cè)定有時(shí)不能完全代表氧的生物利用度情況。還有研究者[44-45]應(yīng)用擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion－weighted imaging，DWI）、擴(kuò)散張量成像（diffusion－tensor imaging，DTI）研究移植腎功能，但均不能定量測(cè)量移植腎灌注水平。因此，無(wú)創(chuàng)性地評(píng)估AR與ATN的灌注特點(diǎn)、鑒別不同程度移植腎功能對(duì)于腎移植術(shù)后病人非常重要，可為臨床提供更多有價(jià)值的信息。

腎臟ASL MRI評(píng)估移植腎灌注情況最初由Lanzman等[17]提出，應(yīng)用 FAIR-true FISP ASL MRI對(duì)6例術(shù)后4個(gè)月內(nèi)移植腎功能穩(wěn)定者、7例術(shù)后3周內(nèi)腎功能良好者以及7例術(shù)后急性腎功能減退者的腎臟灌注情況進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示，3組皮質(zhì)平均灌注值分別為 （304．8±34．4）mL/（min· 100 g）、（296．5±44．1）mL/（min·100 g）和 （181．9± 53．4）mL/（min·100 g），表明ASL有望成為平掃即可定量分析移植腎皮質(zhì)灌注的技術(shù)。此后有研究者[26]對(duì)比評(píng)估自體腎和移植腎的灌注情況，提出估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率 （estimated glomerular filtration rate，eGFR）≥60 mL/（min·1．73 m2）時(shí)，移植腎皮髓質(zhì)的灌注水平均比自體腎明顯減少（P＜0．05），這可能是由于血流動(dòng)力學(xué)改變或者是為了防止排斥反應(yīng)而使用了鈣調(diào)磷酸酶使血管收縮的效應(yīng)。而當(dāng)eGRF＜60 mL/（min·1．73 m2）時(shí)，移植腎髓質(zhì)的灌注水平比自體腎的低（P＜0．05）；并且移植腎與自體腎的皮質(zhì)灌注水平均與eGRF呈正相關(guān)，而髓質(zhì)的灌注水平均與eGFR無(wú)明顯相關(guān)性。表明ASL能夠檢測(cè)移植腎的灌注水平，有望成為臨床監(jiān)測(cè)腎功能的新技術(shù)。Heusch等[15]也進(jìn)行了類似研究，分析比較1．5 T和3．0 T MRI對(duì)于不同程度腎功能不全的移植腎灌注水平的影響，結(jié)果表明1．5 T和3．0 T檢測(cè)的移植腎灌注水平間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輕、中度腎功能不全[慢性腎臟疾病1～3級(jí)，eGFR＞30 mL/（min·1．73 m2）]的腎移植病人的皮質(zhì)灌注水平比重度腎功能不全的腎移植病人[慢性腎臟疾病4～5級(jí)，eGFR≤30 mL/ (min·1．73 m2）]的皮質(zhì)灌注水平高，并且與eGFR均有相關(guān)性。此外，該研究還表明，當(dāng)eGRF＜15 mL/（min·1．73 m2）和16 mL/（min·1．73 m2）＜eGRF≤30 mL/（min·1．73 m2）時(shí)，移植腎皮質(zhì)灌注水平均比eGRF＞30 mL/（min·1．73 m2）時(shí)的低（P＜0．05）；而當(dāng)eGRF＜15 mL/（min·1．73 m2）和16 mL/（min·1．73 m2）＜eGRF≤30 mL/（min·1．73 m2）時(shí)檢測(cè)到的移植腎皮質(zhì)灌注水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同樣地，當(dāng)31 mL/（min·1．73 m2）＜eGFR≤45 mL/（min·1．73 m2）、46 mL/(min·1．73 m2)＜eGFR≤60 mL/（min·1．73 m2）或eGFR＞60 mL/（min·1．73 m2）時(shí)，所檢測(cè)到的移植腎皮質(zhì)灌注水平差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這為今后研究不同程度腎功能損害的移植腎灌注水平奠定了一定的基礎(chǔ)。

3.2.5 腎臟其他方面的應(yīng)用 腎臟ASL MRI應(yīng)用在慢性腎臟疾病的研究表明，輕、中度腎功能不全病人的腎皮質(zhì)及腎實(shí)質(zhì)的灌注水平較腎功能良好的腎臟均減低，這對(duì)于臨床動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其進(jìn)展具有重要意義[11]。腎臟ASL MRI還可用于評(píng)估上尿路結(jié)石病人體外沖擊波碎石術(shù)后的RBF[20]。

4 小結(jié)

目前ASL MRI的臨床應(yīng)用仍受到技術(shù)等方面的限制，如ASL影像的SNR相對(duì)較低，具有磁敏感偽影，會(huì)影響RBF值的準(zhǔn)確性；后處理計(jì)算RBF值時(shí)反轉(zhuǎn)時(shí)間值、T1值設(shè)定尚不統(tǒng)一，也會(huì)影響RBF值的準(zhǔn)確性；測(cè)量數(shù)據(jù)需要手工繪制興趣區(qū)，其放置位置和形狀均會(huì)使RBF值發(fā)生偏差。此外，鄰近腸管會(huì)引起質(zhì)子去相位，再加上部分容積效應(yīng)，也會(huì)引起RBF值的偏差。

腎移植術(shù)后AR與ATN的血流灌注水平不同，應(yīng)用ASL可定量測(cè)量灌注水平的特點(diǎn)，理論上是可以鑒別這兩種并發(fā)癥的，而Heusch等[15]應(yīng)用ASL對(duì)不同程度腎功能的移植腎灌注水平的研究中只有2例AR病人，不能進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，因而無(wú)法得出診斷閾值。因此，研究尚待進(jìn)一步深入。另外，對(duì)于腎移植術(shù)后腎功能良好的病人 [eGFR≥60 mL/（min·1．73 m2）]，移植腎皮髓質(zhì)的灌注水平均比自體腎明顯減少[26]，其具體原因是腎移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)的改變，還是為了防止排斥反應(yīng)而使用了鈣調(diào)磷酸酶從而導(dǎo)致血管收縮的效應(yīng)，ASL可能有助于分析。

隨著MR設(shè)備的不斷發(fā)展，研究不斷深入，目前ASL MRI作為唯一無(wú)創(chuàng)、定量評(píng)估腎臟灌注水平的方法，可以評(píng)估早期腎臟損害引起的血流灌注水平，預(yù)測(cè)潛在的可逆性腎臟損害及對(duì)腎臟損害治療的反應(yīng)，更敏感地監(jiān)測(cè)腎功能，在腎臟疾病的研究與臨床應(yīng)用中具有廣闊的前景。

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（收稿2014－09－22）

The research progress of ASL MRI in kidney diseases

REN Tao,CHEN Lihua,SHEN Wen.Department of Radiology,Tianjin Medical University First Central Hospital Institute,Tianjin 300192

Arterial spin labeling(ASL)MRI is capable of noninvasively measuring blood flow by tagging the protons in arterial blood.It can provide hemodynamic information,and has been applied in clinical treatment and research.The clinical studies of renal ASL MRI are continuously increasing,most of them focus on the renal artery stenosis,the acute kidney injury,solid renal masses and the transplanted renal.This review summarized the basic principle of kidney ASL MRI and the study progress in the diagnosis of kidney diseases.

Kidney;Arterial spin labeling;Magnetic resonance imaging;Principle;Functional imaging

10.3874/j.issn.1674-1897.2015.03.Z0306

天津醫(yī)科大學(xué)一中心臨床學(xué)院放射科，天津 300192

沈文，E-mail:shenwen66happy@163.com

*審校者