聯(lián)合拉氧頭孢、潑尼松治療急性附睪炎患者的臨床療效研究

江沛源

摘要：目的 探究聯(lián)合拉氧頭孢、潑尼松治療急性附睪炎患者的臨床療效。方法 選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者62例，采用隨機(jī)原則分成治療組和對(duì)照組，每組各31例，治療組患者給予拉氧頭孢與潑尼松兩種藥物聯(lián)合治療，對(duì)照組患者僅給予拉氧頭孢進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果，治療2w后，兩組患者接受陰囊彩超復(fù)查，將精液送檢實(shí)驗(yàn)室后，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，治療組患者31例中痊愈3例，效果明顯24例，效果一般3例，無(wú)效1例；對(duì)照組患者31例中痊愈1例，效果明顯17例，效果一般7例，無(wú)效6例；兩組患者臨床療效差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中 u=-2.497， P=0.012。治療后送檢精液進(jìn)行常規(guī)檢查顯示，治療組1例患者出現(xiàn)異常，約占3.23%，對(duì)照組5例患者出現(xiàn)異常，約占16.13%，兩組患者進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.97，P<0.05。結(jié)論 將拉氧頭孢與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性附睪炎進(jìn)行治療，效果明確，精液出現(xiàn)異常情況者較少，預(yù)后情況良好，具有安全性高、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：拉氧頭孢；潑尼松；急性附睪炎

急性附睪炎是一種臨床常見(jiàn)的泌尿外科疾病。據(jù)國(guó)外臨床調(diào)查顯示，急性附睪炎多發(fā)人群為青年男性，就診數(shù)量在泌尿外科門(mén)診中居前幾位，可累及男性生殖系統(tǒng)的睪丸，對(duì)其血運(yùn)產(chǎn)生重要的影響，從而促使精液的質(zhì)量逐漸下降，甚至引發(fā)男性不育情況發(fā)生，若無(wú)法及時(shí)得到治療，在可轉(zhuǎn)換成慢性附睪炎，故需要及時(shí)對(duì)急性附睪炎進(jìn)行治療，降低慢性附睪炎發(fā)生率[1]。本文選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者31例，將拉氧頭孢與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月～2013年9月在我院接受治療的急性附睪炎患者62例，年齡18～55歲，平均年齡（33.56±9.37）歲，病程1.5～7d，平均病程（2.68±3.29）d；累及左側(cè)睪丸者33例，累及右側(cè)者29例，主要臨床表現(xiàn)為附睪均有一定程度的腫大癥狀，觸痛比較明顯。按照隨機(jī)原則，將62例患者分為兩組，治療組及觀察組。其中治療組患者31例，年齡17～55歲，平均年齡（33.49±9.25）歲，病程1～7d，平均病程（2.59±3.31）d，累及左側(cè)睪丸17例，右側(cè)睪丸14例；對(duì)照組患者31例，年齡18～54歲，平均年齡（31.85±10.52）歲，累及左側(cè)睪丸16例，累及右側(cè)睪丸15例。兩組患者在患病部位、病程及年齡方面差別不明顯。所有患者均自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 參加本次研究需排除任意一項(xiàng)：①泌尿系統(tǒng)曾有慢性感染史，生殖系統(tǒng)既往外傷史；②肝腎慢性疾病，免疫缺陷性疾病，血液系統(tǒng)疾?。虎郾Ｊ刂委熜Ч患?，經(jīng)陰囊彩超檢查表明患者出現(xiàn)附睪囊腫或睪丸顯現(xiàn)壞死征象，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療者；④患者在入院前短時(shí)間內(nèi)層服用過(guò)止痛藥物、免疫抑制藥物或抗感染類藥物等；⑤拒絕通過(guò)激素進(jìn)行治療者；⑥精液質(zhì)量出現(xiàn)異?；颊摺?/p>

1.3方法 對(duì)照組患者僅給予拉氧頭孢進(jìn)行治療，拉氧頭孢通過(guò)靜脈滴注給藥，2次/d，1g/次。治療組在觀察組用藥的基礎(chǔ)上添加潑尼松進(jìn)行治療，在治療的前2d添加潑尼松，40mg/d，第3～4d將潑尼松劑量減半，即20mg/d。兩組患者在治療1w后將拉氧頭孢替換成口服氧氟沙星，200mg/次，2次/d，時(shí)間持續(xù)1w。所有患者均在上述抗感染治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行對(duì)癥治療，如止痛、抗纖維化、鎮(zhèn)靜、適當(dāng)將陰囊太高、病程早期冷敷、病程晚期熱敷等措施。

1.4主要觀察指標(biāo) 需觀察以下指標(biāo)：①癥狀及體征：患者在治療后的體溫情況，以及陰囊腫痛癥狀消退程度，排尿頻次、尿急或尿痛等尿路癥狀的緩解情況；②實(shí)驗(yàn)室檢查：患者入院后需檢查血尿常規(guī)，以及陰囊彩超檢查，治療1w后需對(duì)血尿常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，治療2w需對(duì)陰囊彩超進(jìn)行復(fù)查，在禁欲3～7d后送檢精液進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.5判斷療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾項(xiàng)：①痊愈：臨床表現(xiàn)完全消失，經(jīng)陰囊彩超檢查表示附睪恢復(fù)正常大小，血供恢復(fù)正常，血常規(guī)檢查結(jié)果說(shuō)明白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常范圍內(nèi)；②效果明顯：臨床表現(xiàn)基本消失，陰囊彩超結(jié)果表明附睪縮小明顯，血供恢復(fù)情況良好，基本正常，血常規(guī)檢查結(jié)果說(shuō)明白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常范圍內(nèi)；③效果一般：治療后臨床表現(xiàn)改善明顯，陰囊彩超結(jié)果表明附睪有一定的縮小，血供恢復(fù)情況稍好，血常規(guī)檢查結(jié)果說(shuō)明白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至正常范圍內(nèi)；④無(wú)效：臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)不明顯，甚至有加重情況發(fā)生，陰囊彩超檢查顯示，附睪腫大癥狀加重，血供恢復(fù)情況一般，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍保持較高數(shù)值，尤其是中性粒細(xì)胞[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)方法，利用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P<0.05，數(shù)據(jù)差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組患者31例中痊愈3例，效果明顯24例，效果一般3例，無(wú)效1例；對(duì)照組患者31例中痊愈1例，效果明顯17例，效果一般7例，無(wú)效6例；兩組患者臨床療效差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中u=-2.497，P=0.012。治療后送檢精液進(jìn)行常規(guī)檢查顯示，治療組1例患者出現(xiàn)異常，約占3.23%，對(duì)照組5例患者出現(xiàn)異常，約占16.13%，兩組患者進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.97，P<0.05。

3 討論

傳統(tǒng)意義上，急性附睪炎主要是因?yàn)榘螂籽装Y、尿道炎癥或下尿路出現(xiàn)梗阻情況，以及導(dǎo)尿管機(jī)體內(nèi)留置等，部分患者可因血行感染，或經(jīng)淋巴道被感染。致病菌感染率前四名分別為：①大腸埃希菌；②奇異變形桿菌；③凝固酶陰性葡萄球菌；④鏈球菌[3]。近幾年來(lái)，不良生活習(xí)慣已經(jīng)成為新的感染因素，如不潔凈的性生活習(xí)慣等。另一方面，支原體或者衣原體等具有致病作用的微生物也成為感染原因的一種。附睪炎的主要臨床表現(xiàn)為附睪疼痛比較劇烈，放射方向一定，陰囊發(fā)生紅腫，甚至對(duì)行動(dòng)產(chǎn)生影響，經(jīng)常伴發(fā)發(fā)熱或畏寒等癥狀，自然病程通常持續(xù)4w，經(jīng)過(guò)治療，附睪病情緩解，恢復(fù)正常情況一般至少需要4w。嚴(yán)重的附睪炎癥不僅可以導(dǎo)致睪丸發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變，還可造成精子質(zhì)量嚴(yán)重下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育情況，故需要及時(shí)得到治療[4]。

拉氧頭孢屬于第三代頭孢藥物，具有抗菌鋪廣、活性較好的優(yōu)點(diǎn)，藥物作用比較穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性或革蘭陰性等多種細(xì)菌具有良好的抗菌作用，而且耐藥性較好。本次研究支持此觀點(diǎn)。

綜上所述，將拉氧頭孢與潑尼松聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性附睪炎進(jìn)行治療，效果明確，精液出現(xiàn)異常情況者較少，預(yù)后情況良好，具有安全性高、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。但因?yàn)楸敬窝芯窟x取病例數(shù)量較少，故可進(jìn)一步進(jìn)行研究。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張豪杰，盛璐，孫忠全，等.急性附睪睪丸炎致睪丸壞死6例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2008，22（11）：44-46.編輯/成森