中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理研究

周賽梅

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護(hù)理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例，給予兩組患者采用激素、抗炎藥物以及免疫抑制劑等進(jìn)行治療和規(guī)范護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理2w時，兩組患者護(hù)理效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高，P<0.05。結(jié)論 在對中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，取得了很好的護(hù)理結(jié)果，能夠保障患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患發(fā)在近些年來呈逐漸上升的趨勢，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，目前這種疾病的患病率達(dá)到了2%左右，導(dǎo)致一些患者不能自理生活，嚴(yán)重的還會致殘。本研究選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療護(hù)理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月來我院接受治療和護(hù)理的100例中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所有患者入院時都經(jīng)過臨床X線檢驗，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男18例，女32例，年齡在41～56歲，平均年齡為（46.5±2.3）歲，平均病程為（6.5±1.2）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有21例，3期的有20例，4期的有9例。對照組中男24例，女26例，年齡在42～55歲，平均年齡（47.1±1.8）歲，平均病程為（6±2.1）年，經(jīng)過X線檢查后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)病變2期的患者有22例，3期的有20例，4期的有8例。以上數(shù)據(jù)包括性別、年齡、平均病程等方面的比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 我院給予所有患者采用激素、抗炎藥物、免疫抑制劑以及我院特制的藥酒進(jìn)行治療，在護(hù)理方面，給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練和規(guī)范的護(hù)理方式，而對照組患者則不給予康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。具體的康復(fù)訓(xùn)練方式如下：①為患者制定具體的康復(fù)訓(xùn)練方案，目標(biāo)以最大程度恢復(fù)為主，根據(jù)患者不同的實際情況進(jìn)行制定，詳細(xì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容；②患者進(jìn)入急性期，往往關(guān)節(jié)處會有劇烈的疼痛感，因此要完全臥床休息，預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲，保持正確的體位休息。使用的床墊不能過軟，枕頭不能過高，躺臥時髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持伸展的狀態(tài)，避免踝關(guān)節(jié)壓迫，進(jìn)行3次/d 20min的俯臥位。為了鞏固患者關(guān)節(jié)功能位，采用夾板進(jìn)行固定，固定時間不超過2w[1]；③治療以后通?；颊叩奶弁锤袦p少，運(yùn)動針對的重點(diǎn)是患者關(guān)節(jié)以及肌肉功能的改善。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行訓(xùn)練，保持合適的運(yùn)動量，10min/d左右，第1d訓(xùn)練1次，隨著時間推移逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)[2]。同時，護(hù)理人員對患者病變的關(guān)節(jié)以及周圍的軟組織進(jìn)行專業(yè)的按摩，避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，此外適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行針灸，主要位置是穴、足三里，2次/d，20min/次，1療程為10d；④護(hù)理人員在患者康復(fù)訓(xùn)練期間，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，不可操之過急[3]，幫助并鼓勵患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心；⑤患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期以后，就開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)訓(xùn)練，如果患者的受累關(guān)節(jié)還無法進(jìn)行充分的訓(xùn)練，那么護(hù)理人員要及時給予相應(yīng)的輔助，進(jìn)行被動運(yùn)動，適時在患者沒有疼痛感的前提下增加活動范圍[4]。在增加肌力方面的訓(xùn)練中，可以用手或滑輪、彈簧等進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練以前采用溫?zé)岑煼ㄅ恚谟?xùn)練過程中慢慢地增加阻力，以疲勞感和疼痛度為準(zhǔn)，堅持1次/d[5]。此外還要進(jìn)行步行訓(xùn)練，早康復(fù)訓(xùn)練的早期要盡量避免負(fù)重情況下的步行訓(xùn)練，采用雙拐等配合訓(xùn)練；⑥在患者的日常生活中對于移動動作或飲食等方面護(hù)理人員也要給予正確的指導(dǎo)，整個恢復(fù)過程保持循序漸進(jìn)[6]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者關(guān)節(jié)腫痛得到了明顯的減輕，僵硬的時間明顯縮短，在20m步行時間以及肌力的測試中較好，基本恢復(fù)了自理能力；②有效：患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀減輕，在20m步行時間以及肌力的測試中逐漸改善，自理能力部分恢復(fù)；③無效：患者的臨床癥狀和體征無任何改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理2w時，兩組患者護(hù)理效果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。在康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理4w時，觀察組患者顯效的有37例，有效的有12例，總有效率為98%，明顯比對照組總有效率的86%要高（P<0.05），見表1。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病期間，患者通常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受到很大限制、運(yùn)動不足的情況，因而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形[7]，并且肌力能力下降甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，部分或全部喪失生活自理能力。在經(jīng)過治療以后，科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠為患者的治療效果提供保障，早期康復(fù)性訓(xùn)練能夠有效縮短患者的恢復(fù)時間[8]，使關(guān)節(jié)的功能以及活動度盡快恢復(fù)，預(yù)防出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的情況，同時增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮，提高患者的生活自理能力。本研究中在治療后采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的50例觀察組患者在護(hù)理4w后效果顯效的有37例，有效的有12例，總有效率達(dá)到98%，明顯高于對照組的86%。

綜上所述，在對中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療后給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，取得了很好的護(hù)理結(jié)果，能夠保障患者的治療效果，為患者生活自理能力和生命質(zhì)量提供保障。

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