老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的治療與康復(fù)護(hù)理

宋云飛

摘要：目的 探討老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的治療與康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者86例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理。觀察患者自理指數(shù)、行走能力等指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組自理指數(shù)顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)后，自理指數(shù)均高于同組干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者自理能力，改善患者優(yōu)良率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆間骨折；康復(fù)護(hù)理；效果

老年股骨粗隆間骨折是臨床常見老年骨折情況之一，需積極治療，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，提高預(yù)后。該病癥對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。我院選取68例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象，研究康復(fù)護(hù)理對(duì)其治療效果的影響?，F(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年7月我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者86例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組：男18例，女25例；患者年齡62～76歲，平均年齡（71.89±4.77）歲。對(duì)照組：男19例，女24例；患者年齡62～75歲，平均年齡（71.45±4.82）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者經(jīng)治療后，采取不同的護(hù)理措施。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理。于術(shù)后2w內(nèi)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)伸屈鍛煉，術(shù)后2w，患者出院，指導(dǎo)患者進(jìn)行自行鍛煉。

觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，在進(jìn)行搬運(yùn)患者的時(shí)候，要做好肢體護(hù)理，患肢放在外展中立位，平托平放患肢。在進(jìn)行體位擺放的時(shí)候，要保護(hù)好腓骨小頭，避免發(fā)生腓總神經(jīng)壓迫等情況。根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練。先進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，腿部肌肉的活動(dòng)。從足踝向髖中心做擠壓式按摩，避免發(fā)生深靜脈血栓。術(shù)后6d內(nèi)以低運(yùn)動(dòng)量為宜。術(shù)后7～14d，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)屈髖運(yùn)動(dòng)、屈膝運(yùn)動(dòng)等，持續(xù)10min/次，鍛煉10次/d，可逐漸增加鍛煉量。患者還要進(jìn)行主動(dòng)抬腿鍛煉，10次/輪，鍛煉2輪/d。術(shù)后2w后，進(jìn)行拄拐行走，鍛煉10min/次，鍛煉4次/d。并且指導(dǎo)患者逐步增加鍛煉量?；颊叱鲈汉螅^續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者自理指數(shù)、行走能力等指標(biāo)。自理指數(shù)采取Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，分值滿分100分，分值越高，患者自理能力越強(qiáng)。患者行走能力療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①優(yōu)：活動(dòng)自由，無(wú)困難；②良：活動(dòng)需借助手杖；③可：行走需人攙扶；④差：不能下床。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者自理指數(shù)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組自理指數(shù)顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理干預(yù)后，自理指數(shù)均高于同組干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者行走能力比較 觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年股骨粗隆間骨折的發(fā)生率也在不斷上升。該病癥需積極治療，以提高患者的生活質(zhì)量[3]?；颊咴诎l(fā)生該病癥后，較容易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，使得治療難度加大[4]。

臨床在治療時(shí)，多采取手術(shù)內(nèi)固定治療。手術(shù)內(nèi)固定治療可以得到較好的復(fù)位，改善患者的生活能力[5～7]。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組自理指數(shù)顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者自理能力，改善患者優(yōu)良率，值得臨床推廣。

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編輯/成森