乳腺彩色超聲檢查在女性健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

馮春芳

摘要：目的 探究在女性乳腺健康體檢中彩色超聲檢查的臨床價(jià)值。方法 選擇自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康體檢的360名女性為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B、C組，分別行外科觸診檢查、彩色超聲檢查以及乳腺鉬靶片檢查，比較3種檢查方式的臨床效果。結(jié)果 與病理學(xué)檢查對(duì)比，單純的外科檢查檢出率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pa<0.01）。而乳腺超聲檢查、鉬靶X線片對(duì)乳腺疾病的檢出與病理學(xué)檢查無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Pb>0.05，Pc>0.05）。乳腺超聲檢查各乳腺疾病的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺超聲檢查具有簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)性、定位準(zhǔn)確、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，及時(shí)治療，減少疾病帶來(lái)的傷害，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：乳腺；彩色超聲；健康體檢

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，女性的乳腺健康問(wèn)題也日益成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。乳腺疾病發(fā)病常不被女性患者重視，乳腺健康體檢就顯得尤為重要。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，減少疾病帶給女性及家屬的危害。為更好的探究在女性乳腺健康體檢中彩色超聲檢查的臨床價(jià)值，對(duì)來(lái)本院體檢360名女性乳腺行三種體檢檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化匯總核實(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院自2011年10月～2014年9月在本院行乳腺健康體檢的360例女性為研究對(duì)象，其中20～30歲20例，31～40歲120例，41～50歲220例，隨機(jī)分為A、B、C組，A組119例，平均年齡（42.0±4.3）歲；B組122例，平均年齡（43.2±3.9）歲；C組119例，平均年齡（44.0±4.9）歲。分別行外科觸診檢查、彩色超聲檢查以及乳腺鉬靶片檢查，比較3種檢查方式的臨床效果。其中，三組女性在年齡，基礎(chǔ)疾病，文化程度，工作環(huán)境及居住環(huán)境均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。高度懷疑乳腺有疾病的受檢者均行細(xì)針穿刺活檢；或直接乳腺結(jié)節(jié)切除活檢，詳細(xì)記錄。

1.2方法 A組主要是通過(guò)視診及觸診等外科檢查來(lái)檢查乳房的形態(tài)：主要是外觀、大小、位置等檢查；乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳頭溢液的情況，如發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，要檢查乳房腫塊的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、表面光滑度、活動(dòng)度及有無(wú)觸痛等；再行淋巴結(jié)檢查，結(jié)合患者病史，做出診斷。并詳細(xì)記錄信息，仔細(xì)核對(duì)。B組采用彩色超聲檢查乳腺，具體方式如下：讓被檢者取側(cè)臥位，兩臂外展，自然抱頭，使腋窩及乳房充分暴露，以乳頭為中心，將探頭逆時(shí)針呈放射狀檢查整個(gè)乳房，并行兩側(cè)乳房檢查，再行橫切、縱切檢查，反復(fù)檢查，左右對(duì)比。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需行詳細(xì)檢查，了解病灶位置、大小、形態(tài)、邊緣等聲像圖特征，反復(fù)對(duì)比，采集圖像，并確定病灶存在。彩色多普勒超聲檢查儀（型號(hào)：ALOKA ProSound 3500），7.5～13.0MHz探頭，均由中級(jí)以上職稱醫(yī)師操作檢查，詳細(xì)記錄患者信息，并復(fù)查、追蹤。C組行乳腺鉬靶X線片，受檢者的乳房放在折光器中心，按下腳踏控制器，擠壓乳房，達(dá)到一定的厚度及壓力時(shí)，停止擠壓，開(kāi)始曝光，取相。鉬靶X線儀器采用飛利浦MammoDiagnostDR，分別對(duì)雙側(cè)乳房側(cè)位攝片，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶，觀察其大小、形態(tài)、界限以及鈣化情況。同樣由中級(jí)以上職稱醫(yī)師操作檢查，詳細(xì)記錄患者信息，并復(fù)查、追蹤。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 彩超發(fā)現(xiàn)病灶后均切換到超聲彈性成像，采取彈性成像評(píng)分5分法評(píng)價(jià)，3分以下診斷為良性，4分以上為惡性。鉬靶檢查診斷依靠影像學(xué)資料表現(xiàn)來(lái)評(píng)定良惡性。分別以手術(shù)病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包， 采用χ2檢驗(yàn)，并且P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

360例受檢者中，有83例患者被檢查出有乳腺疾?。?3.1%）。A組，有16例患者被檢查出有乳腺疾?。?3.4%）。B組中有27例被檢查出乳腺疾?。?2.1%）。C組中有25例被檢查出乳腺疾?。?1.0%）。B組中乳腺各疾病檢出率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

將三組結(jié)果分別與病理結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，A組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pa<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組各組疾病檢出率及總檢出率均較低。B組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pb>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)明顯差異。C組組各疾病檢出率、總檢出率與病理結(jié)果組比較，Pc>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)明顯差異。

3 討論

乳腺疾病常分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類[1]。女性乳腺疾病日益成為女性常見(jiàn)病，多發(fā)病，極大的危害了婦女的身心健康，其致病因素與很多因素有關(guān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，如治療不當(dāng)，治療不及時(shí)，可能發(fā)生惡性病變，危機(jī)生命。因此目前各大醫(yī)院已將乳腺健康體檢列為常規(guī)體檢項(xiàng)目，乳腺的體檢主要依靠外科查體、鉬靶X線片以及超聲檢查[2]。本次研究主要探究彩色超聲檢查在女性乳腺體檢中的臨床價(jià)值。乳腺超聲檢查是動(dòng)態(tài)檢查，可發(fā)現(xiàn)早期乳腺疾病，如簡(jiǎn)單的乳腺增生，乳腺擴(kuò)張等。乳腺超聲具有操作簡(jiǎn)單，定位準(zhǔn)確，分辨率高，定位準(zhǔn)確，可反復(fù)檢查，無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)廣泛用于乳腺臨床檢查中[3]。

本次研究結(jié)果顯示：乳腺彩色超聲、乳腺鉬靶X線片檢出率與病理檢查結(jié)果相比，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種檢查方法均可較準(zhǔn)確的診斷乳腺疾病。但鉬靶屬于X射線檢查，對(duì)于年輕女性敏感性較高，可能發(fā)生癌變，故應(yīng)先選擇乳腺超聲檢查[4，5]。此外鉬靶檢查分辨率低，定位也沒(méi)有乳腺超聲準(zhǔn)確。相比下，乳腺超聲檢查可以通過(guò)圖像形象的顯示乳房?jī)?nèi)組織的結(jié)構(gòu)，從而直觀的顯示乳房?jī)?nèi)病變部位，得到正確的診斷，及時(shí)治療。

綜上所述，乳腺超聲檢查具有簡(jiǎn)單易行、無(wú)創(chuàng)性、定位準(zhǔn)確、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，及時(shí)治療，減少疾病帶來(lái)的傷害，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳英龍.超聲和鉬靶在乳腺惡性腫瘤診斷價(jià)值中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，（28）：140-141.

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[3]鄭研，鄭紅，梅華.乳腺超聲在婦女健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，7：780-781，2095-1434.

[4]范曉芳，丁勇俊，王衛(wèi)理.乳腺病變的彩色多普勒超聲、超聲彈性成像與X線鉬靶的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，10：1459-1463.

[5]廖梅.彩色多普勒超聲在乳腺體檢中的運(yùn)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，24：147.

編輯/成森