創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與其心理健康的關(guān)系研究

周海明，尹文娟，唐輝

（1.淮南師范學(xué)院 教育科學(xué)系，安徽 淮南 232001；2.中國(guó)人民大學(xué) 心理系，北京 100872；3.天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)，天津 300222）

隨著積極心理學(xué)在心理健康領(lǐng)域的不斷拓展，其價(jià)值越來越受到研究者的重視，積極心理學(xué)的理念一改以往注重人的心理的負(fù)向方面的考察，而更加注重人的心理的正性的變化，這一理念的引入給心理的研究帶來了更多有價(jià)值的結(jié)論。創(chuàng)傷后成長(zhǎng)是積極心理學(xué)領(lǐng)域研究的重要成果，被界定為在與具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或情境進(jìn)行抗?fàn)幒笏w驗(yàn)到的心理方面的正性變化（Tedeschi &Calhoun,2004）①Tedeschi,R.G.,&Calhoun,L.G.(2004).“Posttraumatic growth:Conceptual foundations and empirical evidence”，Psychological Inquiry,15(1),1-18.，它看到了創(chuàng)傷后的個(gè)體除了遭遇創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以外，更加看重個(gè)體在障礙以后的成長(zhǎng)領(lǐng)域。如國(guó)內(nèi)周海明②周海明,時(shí)勘,李志勇,馬丙云：《貧困大學(xué)生社會(huì)支持對(duì)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響——有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)》，《中國(guó)特殊教育》2014年第1 期，第79-83 頁(yè)。等人通過對(duì)貧困大學(xué)生的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的作用機(jī)制。大量研究表明創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康水平有關(guān)。如Park（2004）③Park,C.L.,&Fenster,J.R.(2004).“Stress-related growth:Predictors of occurrence and correlates with psychological adjustment”，Journal of Social and Clinical Psychology,23(2),195-215.等人的研究表明，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)能有效預(yù)測(cè)6 個(gè)月后的積極心理狀態(tài)，Pakenham（2005）④Pakenham,K.I.(2005).“Benefit finding in multiple sclerosis and associations with positive and negative outcomes”，Health Psychology,24(2),123-132.等人的研究也發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)對(duì)生活滿意度、正性情緒等有較強(qiáng)的直接作用。然而也有一些研究發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康之間不一致的結(jié)論，如Cordova（2001）⑤Cordova,M.J.,Cunningham,L.L.C.,Carison,C.R.,&Andrykowski,M.A.(2001).“Posttraumatic growth following breast cancer :a controlled comparison syudy”Health Psychology,20(3),176-185.等人的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌幸存者在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)上的得分與抑郁和心理幸福感上的得分無(wú)關(guān)，Thornton（2006）⑥Thornton A.A.,&Perez,M.A.(2006).“Posttraumatic growth in prostate cancer survivors and their partners”，Psycho-Oncology,15,285-296.等人發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與生活質(zhì)量之間無(wú)相關(guān)存在。兩者之間的矛盾關(guān)系應(yīng)如何進(jìn)行解釋，目前的研究難以給出有效解釋。

近年來，隨著高校擴(kuò)招比例的增加，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，大學(xué)生在日常的生活和學(xué)習(xí)中遭遇創(chuàng)傷的可能性也越來越大。劉濤（2008）①劉濤,江強(qiáng)：《高職貧困學(xué)生心理健康問題及對(duì)策》，《中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育》2008年第9 期，第62-66 頁(yè)。等人的研究發(fā)現(xiàn)，高職院校貧困生的數(shù)量已經(jīng)占到在校生總數(shù)的15%-20%，這些貧困生多來自落后地區(qū)，在以往的生活中曾經(jīng)遭遇如身體疾病、人際交往中的歧視、家庭變故等創(chuàng)傷經(jīng)歷，如國(guó)內(nèi)王德強(qiáng)（2001）②王德強(qiáng)：《高等職業(yè)學(xué)校貧困生心理健康狀況及影響因素研究》，《健康心理學(xué)雜志》2001年第2 期，第42-44 頁(yè)。對(duì)高等職業(yè)學(xué)校貧困生的心理健康狀況研究后發(fā)現(xiàn)，貧困生組的軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁和敵對(duì)等因素分高于非貧困組，貧困生組中患慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性偏頭痛者高于非貧困組，而且經(jīng)對(duì)比分析，貧困在一定程度上影響了心理健康水平，這些創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生心理健康狀況與某些疾病相關(guān)。然而，從積極心理學(xué)的視角來進(jìn)行分析，創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生在遭遇創(chuàng)傷事件后除了在心理上存在較大的壓力感和挫折感，以及這樣或那樣的心理問題外，有沒有在挫折后經(jīng)歷創(chuàng)傷后成長(zhǎng)呢？經(jīng)歷創(chuàng)傷后成長(zhǎng)后，其心理健康水平將如何變化？對(duì)這些問題的探討不僅能對(duì)目前存在的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康之間的關(guān)系的爭(zhēng)議提供實(shí)證資料，而且為高校做好相應(yīng)的干預(yù)策略提供參考。

綜上所述，本研究以創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生為研究對(duì)象，探討創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康之間的關(guān)系，以期為創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生提高心理健康水平提供參考，為高校進(jìn)行心理健康教育提供政策支持。根據(jù)以上綜述，本研究提出以下假設(shè)：創(chuàng)傷后成長(zhǎng)能對(duì)高校有創(chuàng)傷經(jīng)歷的大學(xué)生的心理健康起到顯著的預(yù)測(cè)作用。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究選取了4 所高等學(xué)校的經(jīng)歷創(chuàng)傷的大學(xué)生為被試，首先與所在高校的輔導(dǎo)員聯(lián)系，根據(jù)貧困認(rèn)定表上的名單進(jìn)行抽樣，同時(shí)與所在學(xué)校的心理健康中心聯(lián)系，選取了在貧困生認(rèn)定表中有因?yàn)閯?chuàng)傷事件而進(jìn)行咨詢的大學(xué)生，這些被試的創(chuàng)傷事件包括身體疾病、人際交往中的歧視、家庭變故和心理困擾等，將打印好的問卷交由被試，征得被試同意后當(dāng)場(chǎng)填答。共發(fā)放問卷260 份，回收260份，回收率為100%，其中有效問卷237 份，有效率為91.2%。被試中男生130 人，女生107 人，文科109 人，理工科128 人。

（二）研究工具及方法

1.創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問卷

采用Tedeschi &Calhoun（1996）等人編制的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)問卷，由國(guó)內(nèi)安媛媛等人（2011）進(jìn)行修訂，修訂后共有22 個(gè)項(xiàng)目，五個(gè)維度，分別為：與他人的關(guān)系、新的可能性、個(gè)人力量、精神變化和對(duì)生活的欣賞。采用6 點(diǎn)計(jì)分，0 代表完全沒有，5 代表非常明顯。計(jì)算22 個(gè)項(xiàng)目的平均分，得分越高，表示創(chuàng)傷后成長(zhǎng)越強(qiáng)。問卷總的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.874。

2.自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）

許軍等編制(1999)，由48 個(gè)條目組成，包括生理健康、心理健康和社會(huì)健康三個(gè)維度以及健康總體自測(cè)，用以評(píng)價(jià)被試陳述的健康，得分越高，健康度越高。本研究采用該量表的自測(cè)心理健康部分，包括三個(gè)維度：正向情緒、心理癥狀與負(fù)向情緒和認(rèn)知功能。量表采用11 點(diǎn)計(jì)分，從0 非常差，到10非常好。SRHMS 重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.857，三個(gè)維度的內(nèi)部一致性信度分別為0.849，0.791 和0.815。在本研究中，總量表與各分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.882,0.855,0.892 和0.766。

本研究主要采用spss17.0 for windows 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)的方法包括方差分析、相關(guān)分析和回歸分析。

二、研究結(jié)果

（一）創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生各變量的性別和專業(yè)差異

表1 不同性別和專業(yè)的大學(xué)生各變量的差異分析（n=237）

從表1 可知，有創(chuàng)傷經(jīng)歷的貧困大學(xué)生在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)上存在顯著的性別差異（t=2.032，p＜0.05），其中女生（M(SD)=3.24(0.47)）的得分高于男生（M（SD）=3.12（0.53））；在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的五個(gè)維度上，對(duì)生活的欣賞因子存在著顯著的性別差異（t=3.166，p＜0.01），其中女生（M（SD）=3.27(0.60)）的得分顯著高于男生（M（SD）=3.01(0.67)），其它四個(gè)因子不存在差異；在專業(yè)上，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)和心理健康總分及其各維度均不存在差異；在自測(cè)心理健康上，其總分在性別和專業(yè)上不存在差異，在認(rèn)知功能上存在顯著的性別差異（t=2.028，p＜0.05），表現(xiàn)為女生（M(SD)=7.39(1.35)）的水平高于男生（M(SD)=7.02(1.45)）。

（二）不同等級(jí)的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)個(gè)體在自測(cè)健康上的差異分析

表2 不同創(chuàng)傷后成長(zhǎng)等級(jí)的貧困大學(xué)生自測(cè)健康方差分析結(jié)果

從表2 的研究結(jié)果來看，不同等級(jí)的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)個(gè)體在心理健康、正向情緒和認(rèn)知功能上都存在及其顯著的差異，但是在心理癥狀與負(fù)向情緒上的差異不顯著，（F=3.078，p＞0.05）。從自測(cè)心理健康及其各維度上來看，均值都存在著隨著創(chuàng)傷后成長(zhǎng)等級(jí)的提高而提高的現(xiàn)象。

對(duì)正向情緒、心理健康和認(rèn)知功能進(jìn)行不同等級(jí)的事后比較，比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正向情緒中，高分組（1 組）與低分組（2 組）之間存在顯著的差異（p=0.000）,中等水平組（3 組）與高分組之間沒有顯著性差異，而與低分組之間有顯著性差異（p=0.000）；在認(rèn)知功能上，高分組和低分組之間存在顯著性差異（p=0.000），高分組與中分組之間存在顯著性差異（p=0.027），中分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.000）；在自測(cè)心理健康上，高分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.000），而高分組與中分組之間差異不顯著，中分組與低分組之間存在顯著性差異（p=0.001），由圖1 可見，高中組的水平顯著高于低分組，呈現(xiàn)v 字型分布。

圖1 不同等級(jí)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)在心里講課上的差異比較

（三）貧困大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)對(duì)自測(cè)健康的影響

由表3 可見，貧困大學(xué)生心理健康總體自測(cè)與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)各維度均具有顯著相關(guān)；心理健康的正向情緒和認(rèn)知功能兩個(gè)維度與創(chuàng)傷后成長(zhǎng)各維度均具有顯著相關(guān)，心理癥狀與負(fù)向情緒除與個(gè)人力量有顯著的相關(guān)外，與其它幾個(gè)維度的相關(guān)不顯著。

表3 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與自測(cè)健康的相關(guān)分析

以創(chuàng)傷后成長(zhǎng)為前因變量，以自測(cè)心理健康健康為結(jié)果變量，進(jìn)行線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)會(huì)對(duì)心理健康起到顯著的預(yù)測(cè)作用，β = 0.334，P＜0.001。然后，以創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的各個(gè)因子為前因變量，分別以自測(cè)健康各維度為結(jié)果變量，進(jìn)行線性回歸分析，分析表明，對(duì)正向情緒的預(yù)測(cè)當(dāng)中，有三個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，包括與他人關(guān)系、個(gè)人力量和對(duì)生活的欣賞，其對(duì)正向情緒的預(yù)測(cè)力是22.5%；對(duì)自測(cè)心理健康的預(yù)測(cè)當(dāng)中，精神變化和個(gè)人力量?jī)蓚€(gè)維度進(jìn)入回歸方程，其對(duì)心理健康的預(yù)測(cè)力是11.3%；對(duì)認(rèn)知功能的預(yù)測(cè)當(dāng)中，個(gè)人力量和對(duì)生活的欣賞進(jìn)入回歸方程，其對(duì)認(rèn)知功能的預(yù)測(cè)力是16.9%；對(duì)心理癥狀與負(fù)向情緒的預(yù)測(cè)當(dāng)中，只有精神變化進(jìn)入回歸方程，其對(duì)心理癥狀與負(fù)向情緒的預(yù)測(cè)力是3.0%（見表4）。結(jié)果驗(yàn)證了研究假設(shè)，即創(chuàng)傷后成長(zhǎng)會(huì)對(duì)心理健康起到顯著的影響作用。

表4 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)各維度對(duì)自測(cè)健康各維度的回歸分析

三、討論

（一）創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的差異分析

在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)方面，其總分上存在顯著的性別差異，表現(xiàn)為女生的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分高于男生。這一結(jié)果與以往的研究一致①Aslikesimci,F.,Goral,S.,&Gencoz.T.(2005).“Determinants of stress-related growth:gender,stressfulness of the event and coping strategies”，Current Psychology:Development Learning Personality Social,24(1),68-75.（Aslikesimci &Tulin，2005；Park，Cohen，&Murch，1996）。雷萬(wàn)勝(2008)等人認(rèn)為女生在面對(duì)生活事件時(shí)與男生相比更加持久、鎮(zhèn)定，在面對(duì)貧困時(shí)能冷靜地分析，因此會(huì)較快從貧困中成長(zhǎng)。Hannah 等的研究也認(rèn)為青年時(shí)期女性比男性要堅(jiān)韌的多。在創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的維度上，對(duì)生活的欣賞維度存在顯著的性別差異，表現(xiàn)為女生的得分高于男生，創(chuàng)傷總是會(huì)對(duì)個(gè)體造成損失，這會(huì)迫使個(gè)體思考生命中什么是更有意義的，思考的結(jié)果會(huì)使個(gè)體更加珍惜現(xiàn)有的生活，女大學(xué)生傾向于在困難面前進(jìn)行自我表露，這使得女性能獲得較多的社會(huì)支持，在別人的啟迪中促進(jìn)認(rèn)知圖式的更新，從而加快對(duì)生活的重新反思，進(jìn)而體驗(yàn)更多的欣賞。而男性在困難面前則傾向于壓抑或隱藏，這減少了來自外界力量促進(jìn)思考的機(jī)會(huì)，進(jìn)而體驗(yàn)了更多的負(fù)面情緒。

這一結(jié)論也提示我們?cè)卺槍?duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷學(xué)生的輔導(dǎo)過程中，要針對(duì)不同性別的個(gè)體采取有針對(duì)性的輔導(dǎo)策略，尤其是要加大對(duì)男性同學(xué)社會(huì)支持方面的干預(yù)，比如，引導(dǎo)他們主導(dǎo)去尋求班主任、輔導(dǎo)員等人的支持，進(jìn)而提高男性大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的水平。

（二）大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康的關(guān)系分析

本研究將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其各維度與心理健康及其各維度之間的關(guān)系進(jìn)行了探討。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理健康及其各維度間均均存在顯著的相關(guān)性。以往的研究中對(duì)于兩者之間的關(guān)系，有的沒有發(fā)現(xiàn)兩者之間的相關(guān)存在，涂陽(yáng)軍（2010）①涂陽(yáng)軍,郭永玉：《創(chuàng)傷后成長(zhǎng)：概念、影響因素、與心理健康的關(guān)系》，《心理科學(xué)進(jìn)展》2010年第18 期，第114-122 頁(yè)。等人的解釋是各研究以兩者的總分作為分析單元，這掩蓋了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的多領(lǐng)域性對(duì)心理健康各個(gè)指標(biāo)間的關(guān)系情形。因此，本研究采用創(chuàng)傷后成長(zhǎng)對(duì)心理健康的各個(gè)維度計(jì)算相關(guān)，發(fā)現(xiàn)了不同維度間的關(guān)系。進(jìn)一步的多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，個(gè)人力量能有效地預(yù)測(cè)認(rèn)知功能、正向情緒和自測(cè)心理健康，個(gè)人力量指的是自我覺知方面的改變，這種力量能夠激發(fā)個(gè)人的潛能，在面對(duì)困難、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的過程中，個(gè)體也在不斷進(jìn)步、變得強(qiáng)大。對(duì)于心理癥狀與負(fù)向情緒維度，個(gè)人力量沒有顯著的預(yù)測(cè)，可能的解釋是成長(zhǎng)與心理健康要受到認(rèn)知等許多變量的調(diào)節(jié)（涂陽(yáng)軍，2010），而個(gè)人力量在此即指知覺方面的改變。

本研究將創(chuàng)傷后成長(zhǎng)進(jìn)行分組，分高中低三組，來探討不同創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的類型對(duì)健康的預(yù)測(cè)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自測(cè)心理健康的心理癥狀與負(fù)向情緒維度在三個(gè)等級(jí)上不存在顯著性差異，而自測(cè)心理健康、認(rèn)知功能和正向情緒都存在極其顯著的差異，無(wú)論是否存在顯著性差異，高中低三組在健康上的排序都是，高創(chuàng)傷后成長(zhǎng)組＞中創(chuàng)傷后成長(zhǎng)組＞低創(chuàng)傷后成長(zhǎng)組。這與Lechner（2006）等人的研究不一致。Lechner 等人對(duì)乳腺癌患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理健康間的關(guān)系不是線性關(guān)系，而是曲線關(guān)系。研究結(jié)論的不一致是否是因?yàn)樘囟ǖ某砷L(zhǎng)領(lǐng)域與特定的創(chuàng)傷事件相關(guān)聯(lián)？這值得我們進(jìn)一步去研究。

通過本研究結(jié)果，個(gè)人力量在預(yù)測(cè)心理健康方面具有顯著的作用，這提示我們對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷大學(xué)生的干預(yù)應(yīng)該著眼于個(gè)人認(rèn)知方面的積極改變，只有內(nèi)心強(qiáng)大了，其行為會(huì)更加積極，進(jìn)而在面對(duì)創(chuàng)傷事件時(shí)，會(huì)從正向的角度去思考，進(jìn)而做出巨大的改變。

四、結(jié)論

高等院校經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的貧困大學(xué)生創(chuàng)傷后成長(zhǎng)在性別上存在極其顯著性差異，女生的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平高于男生，在生活的欣賞因子上存在顯著性差異，也表現(xiàn)為女生高于男生。專業(yè)上不存在顯著性差異。

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)總分及其各維度對(duì)自測(cè)心理健康及其各維度有顯著的預(yù)測(cè)作用