中醫(yī)老年心理養(yǎng)生思想研究※

潘秋平 張曉利

(成都醫(yī)學院人文信息管理學院醫(yī)學人文教研室，四川 成都 610500)

中醫(yī)學堅持形神一元論，認為養(yǎng)生當“形與神俱”(《素問·上古天真論》)，才能終其天年。關(guān)于形神，中醫(yī)重視神對形的主宰作用，認為神為形主，“得神者昌，失神者亡”(《素問·移精變氣論》)?！梆B(yǎng)神”成為中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容，“養(yǎng)神”又包含豐富的老年心理養(yǎng)生思想，所論述的老年心理養(yǎng)生原則和方法在今天仍具有現(xiàn)實意義。

1 中醫(yī)老年心理養(yǎng)生原則

1.1 精神內(nèi)守 精神內(nèi)守，即指精神不外越。神屬陽，易于耗散而外越，神為形主，養(yǎng)生的原則之一是保持精神內(nèi)守?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛J為，按時御神，勿逆于生樂，志閑而少欲，心安而不懼，不以淫邪惑其心，無思想之患，以恬愉為務(wù)等，皆可保持精神內(nèi)守，病無由生。

老年人，陽氣日衰，心力衰退，容易精神疲憊。中醫(yī)學認為，五志傷五臟。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。老年人更易為情志所傷，而導致精神耗散?！肚Ы鹨矸健费浴叭四晡迨陨?，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失后，興居怠惰……萬事零落，心無聊賴，健忘嗔怒，情性變異”。嵇康指出養(yǎng)生有五難，其中之一就是“神慮精散”。蘇東坡將養(yǎng)生總結(jié)為二字“曰和，曰安”，“安”即精神內(nèi)守之義。老年人養(yǎng)生當遵循“精神內(nèi)守”的原則。精神內(nèi)守則可使精氣日充，形體健壯。反之，心神躁動，則精氣日耗，形體漸羸，必不能延年益壽。

1.2 守中致和 守中即保守中道，致和即達到和諧?！吨杏埂氛J為“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉”?！爸泻汀笔窍惹卣軐W的重要思想，滲透于修身、養(yǎng)性、養(yǎng)生、治國等方面。《素問·上古天真論》指出養(yǎng)生的法則是“法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”。就是認為養(yǎng)生當守中致和，勿太過或不及。《內(nèi)經(jīng)》認為人年四十，陰氣自半;年五十以后，肝氣衰;年六十，心氣衰;年七十，脾氣虛;年八十，肺氣衰;年九十，腎氣焦。五臟藏五志，隨著五臟氣機的衰弱，老年人的精神亦大不如從前，養(yǎng)生當“和喜怒”、動靜結(jié)合、勞逸適度。《遵生八箋》有延年之歌，“謙光辭讓，損己利人，可以延年。物來順應(yīng)，事過寧心，可以延年。人我兩忘，勿競炎熱，可以延年?？谖鹜裕馕鹜?，可以延年……悲哀喜樂，勿令過情，可以延年。愛憎得失，揆之以義，可以延年……詩書悅心，山林逸興，可以延年。兒孫孝養(yǎng)，僮仆順承，可以延年。身心安逸，四大閑散，可以延年。積有善功，常存陰德，可以延年”。此歌正是老年人心理養(yǎng)生遵循“守中致和”的法則，可以延年益壽的文字闡釋。

1.3 四時攝養(yǎng) 春暖、夏熱、秋涼、冬寒，四時之氣各不同，人稟天地之氣生，一身氣機隨四時而生長化收藏。順時養(yǎng)生，是養(yǎng)生的重要法則。中醫(yī)養(yǎng)生重視順時養(yǎng)生，故《素問》有《四氣調(diào)神大論》一篇，專論法四時而養(yǎng)生。孫思邈認為，“善攝生者，無犯日月之忌，無失歲時之和”。老年人五臟氣虛，精神損耗，日常飲食起居稍有不慎，易生疾病，所以更宜適寒溫，順四時之氣以怡養(yǎng)天年。

春氣主生發(fā)，《壽親養(yǎng)老新書》提出，春日和暖之時，老年人與親朋故舊游園以暢生氣，可免生郁悶。夏氣主長養(yǎng)，老年人宜培養(yǎng)喜悅之情，調(diào)息凈心，以養(yǎng)心氣。秋氣主收斂，秋風秋雨愁煞人，老年人不宜感時傷懷，宜忘秋思，收斂神氣，使志安寧。孫思邈認為，秋三月，肝心少氣，肺臟獨旺，宜安靜性情。冬氣主收藏，老年人宜“閉精塞神，以厚斂藏”。

2 中醫(yī)老年心理養(yǎng)生方法

2.1 少私寡欲 “少私寡欲”一詞出自《道德經(jīng)》，后成為重要的養(yǎng)生方法。中醫(yī)有養(yǎng)生“十二少”之說?！吧偎肌⑸倌?、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養(yǎng)性之都契也”。多思、多念、多欲等足以擾亂心神，導致人體氣機失調(diào)。孫思邈認為“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則妄錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡”。

怎樣做到少私寡欲，中醫(yī)歷代養(yǎng)生文獻講述了多種方法。①閉四關(guān)?！八年P(guān)”指目耳口心，“閉四關(guān)”即節(jié)制人的色聲味意等欲望?！蹲裆斯{》指出“老人于十二時中，行住坐臥，一切動中，要把心似泰山，不搖不動，謹守四門，眼耳鼻口，不令內(nèi)入外出，此名養(yǎng)壽，緊要”。孫思邈認為，養(yǎng)生關(guān)鍵在于“耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也”。②息妄想。人之性好妄想，老年人一生閱歷豐富，感時懷舊，多有所傷。中醫(yī)學認為，養(yǎng)壽之道，與道教、佛教最為接近，當秉持“清凈明了”四字最好，息妄想，破執(zhí)著，方可做到“清凈明了”。③忘得失。老年人對于兒女家庭、鄰里瑣事及財利等關(guān)難以打破?？鬃釉弧熬佑腥洹捌淅弦?，血氣既衰，戒之在得”，《淮南子·詮言訓》指出“凡人之性，少則猖狂，壯則暴強，老則好利”。老年人好追求私利錢財，由此觀之，老年人患得患失，乃其習性。要得長壽健康，就需打破人之習性。行養(yǎng)生“十二少”，以靜養(yǎng)神，勿計較得失，可以寧心安神，祛病延年。

2.2 調(diào)和情志 喜怒憂恐等是人正常的情緒體驗，是臟腑生理功能正常的表現(xiàn)。當強烈或情志持續(xù)時間過久超過了機體耐受程度和自我調(diào)節(jié)能力的時候就會導致疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“和喜怒”的養(yǎng)生方法。調(diào)攝情志有以下幾種:①息怒。老年人性如小兒，喜怒性情不定。中醫(yī)學認為，“養(yǎng)靜”為養(yǎng)生首務(wù)，調(diào)暢情志，息怒為第一重要。老年人肝血漸衰，容易性生急躁，稍有不如意事，則會發(fā)怒，怒而又損肝氣，所以曹庭棟在《老老恒言》中指出，老年人即使遇到值得發(fā)怒的事情，也要多思維，此事可怒乎?怒有何用?怒可有濟于事乎?寧心思維，慢慢可以息怒。老年人發(fā)怒，輕則導致血氣虛弱，中氣不順，影響飲食，久成疾患;重則可損肝氣，出現(xiàn)頭暈、頭痛，甚至暈厥等危癥。高濂認為，“人能常令心志內(nèi)守，不為怒動，而生喜悅，則肝病不生”。所以，當怒氣始生的時候，老年人當以一“耐”字處之。②止憂。憂傷肺，“愁憂者，氣閉塞而不行”。老年人孤寂，身邊若無人陪侍，容易傷感、悲戚，則會郁悶。兒女須經(jīng)常探護，多方勸說。老年人閱歷豐富，思念親朋故友，感往昔之得失，容易傷感。故老年人勿多思、多憂，多思則神怠，多憂則傷肺。為免生孤寂、郁悶，《壽親養(yǎng)老新書》指出要多發(fā)展老年人的平生愛好，如琴棋書畫、珍奇禽鳥、古物、佛事等，以愛好來排遣在家孤坐，心有所用，則不用滯悶。③勿大悲?！鹅`樞·天年》指出“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥”。老年人易傷悲，是伴隨衰老的必然過程。所以老年人應(yīng)避免大呼大哭，以免耗損元氣。④勿大恐。老年人精血不足，心力倦怠，神氣浮弱，聞驚怖之事，容易突生疾患，所以凡是遇到喪葬兇禍疾病危困、悲哀愁憂之事，不要擾動老年人。

尤乘在《壽世青編》將養(yǎng)心之法概括為“未事不可先迎，遇事不可過擾，既事不可留住，聽其自來，應(yīng)以自然，任其自去。忿懥恐懼，好樂憂患，皆得其正”。尤乘所言，正可謂調(diào)和情志之善巧方法。

2.3 積善累德 儒家講“仁者壽”(《論語·雍也》)，《周易》提出“積善之家，必有余慶。積不善之家，必有余殃”?！兜赖陆?jīng)》指出“圣人常善救人，故無棄人;常善救物，故無棄物”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分v養(yǎng)生的境界:至人者，淳德全道;圣人教導百姓養(yǎng)生，以其德全不危而年度百歲。積善累德，則心情和樂，可以養(yǎng)身延年?！秱浼鼻Ы鹨健ゐB(yǎng)性序》言“性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也……德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽”。孫思邈認為，老人養(yǎng)生，當“常念善無念惡，常念生無念殺，常念信無念欺”。高濂認為“心頭勿想過去未來，人我惡事，惟以一善為念，令人不生惡夢”。心中常存善念，存好心，做好事，說好話，遇事多念別人的好，不計較、品評別人的過錯，自然心寬體胖，和樂安泰?！蹲裆斯{·太清道林攝生論》言“年至五十以外，以至百年，美藥勿離于手，善言勿離于口，亂想勿生于心。勿令心生不足，好惡常令歡喜。勿得求全于人，勿得怨天尤命”。老年人能夠樹德積恩，為善不倦，即為養(yǎng)生妙法。

3 小結(jié)

世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅僅是不生病，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)性的完好狀態(tài)”，還包括道德的完善。我國社會老齡化趨勢明顯，老年人的心理問題日益凸顯，這些心理問題不僅影響老年人的心理和身體健康，也影響家庭和諧。重視老年人的心理養(yǎng)生，有助于提升老年人的生存質(zhì)量、生命質(zhì)量。如何維護老年人的心理健康、構(gòu)建健康老齡化社會，需要重視中醫(yī)老年心理養(yǎng)生學說。深入挖掘中醫(yī)老年心理養(yǎng)生思想，有助于為老年養(yǎng)生提供可資借鑒和指導的養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法，有助于健康老齡化社會的建設(shè)。