健康管理云服務(wù)模式構(gòu)建研究

陳憲澤

（福建中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，福建 福州　350122）

健康管理云服務(wù)模式構(gòu)建研究

陳憲澤

（福建中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，福建 福州350122）

健康管理；云服務(wù)；保障機制

1　健康管理云服務(wù)模式概述

目前，我國面臨著老齡化人口基數(shù)不斷擴大，人口老齡化趨勢日益嚴(yán)重，慢性病人群的發(fā)病率迅速增長，出現(xiàn)醫(yī)療費用急劇上漲的困境［1］。解決緊張的醫(yī)療資源與人群不斷擴大的健康服務(wù)需求之間的失調(diào)問題已經(jīng)勢在必行。健康管理云服務(wù)模式是基于傳統(tǒng)的健康管理理念，借助云端技術(shù)，實現(xiàn)更全面、更高效、更持久的一項系統(tǒng)工程，有利于改變?nèi)藗冎刂尾?、輕預(yù)防的傳統(tǒng)思維，獲得更佳的健康管理效果，達(dá)到高效利用醫(yī)療資源，提高生命質(zhì)量水平，促進社會和經(jīng)濟雙重和諧發(fā)展的目標(biāo)。

1.1健康管理云服務(wù)模式的概念健康管理云服務(wù)模式是通過多種途徑，獲取更全面、更準(zhǔn)確的健康狀況信息，借助云端技術(shù)對個人或群體的健康狀況數(shù)據(jù)進行分析、評估分類，給予健康指導(dǎo)以及專項服務(wù)的智能化循環(huán)的系統(tǒng)工程。健康管理云服務(wù)模式的目標(biāo)是改變個體或人群維護健康的行為習(xí)慣以及重醫(yī)療、輕預(yù)防的傳統(tǒng)思維，達(dá)到高效地利用有限的醫(yī)療資源，為用戶提供一種終身健康管理的服務(wù)。

1.2構(gòu)建健康管理云服務(wù)模式的現(xiàn)實條件日益成熟的云端技術(shù)，解決了整合海量零碎信息的難題。隨著信息系統(tǒng)理論的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)這種全新的信息傳輸載體也應(yīng)運而生，攜帶便捷的智能化的電子產(chǎn)品，可以實現(xiàn)對個體的健康信息進行實時傳送到云端服務(wù)中心，云端服務(wù)中心再把評估的結(jié)果反饋回來進行健康指導(dǎo)。國外對健康管理模式的研究已經(jīng)有幾十年的歷史，美國等國家陸陸續(xù)續(xù)構(gòu)建了各自的健康管理模式。最近幾年，國內(nèi)對健康管理模式的研究熱潮正在興起，借鑒目前的健康管理模式理論，借助物聯(lián)網(wǎng)以及云計算技術(shù)，可以實現(xiàn)對健康管理云服務(wù)模式的構(gòu)建。

2　構(gòu)建健康管理云服務(wù)模式的意義

健康管理云服務(wù)模式是健康信息收集、健康評估、健康指導(dǎo)以及健康追蹤的循環(huán)過程，可以實時對個體的健康狀況信息進行收集，然后匯集到云端中心進行處理和分析，為人群提供健康指導(dǎo)和干預(yù)，提高人群的生活質(zhì)量水平；還可以為政府部門制定衛(wèi)生政策提供可靠、全面的數(shù)據(jù)支持。

2.1提供衛(wèi)生政策依據(jù)目前，各個醫(yī)療機構(gòu)的診療信息局限于內(nèi)部共享，缺少一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)端口用于解決人群健康信息利用效率低的問題。個體的健康狀況信息也是碎片化的存儲于不同的醫(yī)療機構(gòu)之中，不利于服務(wù)對象本身的健康管理，也給健康信息數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計帶來挑戰(zhàn)。而健康管理云服務(wù)模式通過體檢、調(diào)查問卷、醫(yī)院就診等途徑，借助智能電子設(shè)備對個體的健康信息進行采集，儲存于云端服務(wù)中心，經(jīng)過大數(shù)據(jù)技術(shù)分析，從而為衛(wèi)生行政部門制定更有針對性的衛(wèi)生政策，提供了更全面更可靠的依據(jù)。

2.2提供終身健康管理傳統(tǒng)的健康體檢只是針對單次的健康狀況的檢查，沒有持續(xù)性的跟蹤反饋。人群自身的各種診療報告、健康體檢報告之類的相關(guān)健康信息也是碎片化的，缺乏有效的信息共享平臺。通過健康管理云服務(wù)模式的實時運行，系統(tǒng)可以對個體的健康狀況信息進行長期持續(xù)的收集整合，進行評估分類，提供評估報告以及健康指導(dǎo)，形成從個體的誕生到生命終結(jié)的健康追蹤循環(huán)。對于個體來講，可以改變以往重醫(yī)療而輕預(yù)防的局面，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的效果，從而降低重大疾病對個體的危害程度。

2.3提高醫(yī)療資源利用效率我國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平差異較大，造成各地區(qū)的人們對健康的需求也各不相同，維護健康的行為習(xí)慣相對復(fù)雜。健康管理云服務(wù)模式可以通過個體健康信息的采集，在云端存儲中心匯集并分析，更精確地統(tǒng)計不同人群的健康狀況，并制定出相應(yīng)的治療方案。一方面，服務(wù)對象到醫(yī)療機構(gòu)接受治療，憑著云端平臺上存儲的以往診療記錄，可以避免更多的重復(fù)檢查。另一方面，云服務(wù)模式能建立健康預(yù)警系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)健康問題征兆，可以立即進行干預(yù)，避免病情的進一步惡化，進而實現(xiàn)將不同健康程度的人群分流到相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，從而緩解了大型醫(yī)院的醫(yī)療壓力，促進分層醫(yī)療體系的發(fā)展，讓患者就醫(yī)更有序合理，緩解患者看病難、看病貴的問題。

3　健康管理云服務(wù)模式運行流程構(gòu)建

健康管理云服務(wù)模式是通過各種途徑整合個體或人群各方面的健康狀況信息以及與健康相關(guān)的各種影響因素，再借助智能化的電子設(shè)備把健康信息傳輸?shù)皆贫朔?wù)中心，云端服務(wù)中心對服務(wù)對象進行健康狀況及疾病風(fēng)險評估并及時提供反饋，運用各種媒介指導(dǎo)服務(wù)對象進行健康干預(yù)，改變危害健康的行為，逐步提高健康水平，為服務(wù)對象提供健康專項服務(wù)，形成服務(wù)對象終身健康得到維護的循環(huán)。健康管理云服務(wù)模式的步驟一般由信息收集、評估分類、健康指導(dǎo)、專項服務(wù)、追蹤評價等組成。

3.1健康信息收集人體受自身的生理因素、心理因素、生活行為方式以及外界相關(guān)的影響因素的作用形成了個體或人群的健康狀態(tài)。健康信息收集包括健康體檢、診療記錄以及日常監(jiān)測等途徑。通過各種途徑收集到的健康狀況信息，實時傳到云端服務(wù)中心進行整合分析，在云端服務(wù)中心建立完整的、動態(tài)的個人電子健康信息檔案。根據(jù)個人的健康信息情況，有針對性地建立個人健康狀況反饋系統(tǒng)以及疾病追蹤系統(tǒng)，以便實時對服務(wù)對象提供健康指導(dǎo)。

3.1.1健康體檢體檢是個體健康狀況信息收集最基礎(chǔ)的手段。實施個性化的體檢可以最快收集個體各項生理學(xué)指標(biāo)和組織學(xué)指標(biāo)，獲取健康狀況最具時效的信息，為更加準(zhǔn)確地提供健康指導(dǎo)，開展專項服務(wù)，進行持續(xù)、高效的健康維護提供重要保障［2］。制定連續(xù)性的定期體檢計劃，同時依據(jù)服務(wù)對象前期的體檢記錄以及當(dāng)前的健康報告，將健康體檢數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆贫朔?wù)中心存儲到服務(wù)對象的電子健康檔案中，其效果更具高效性，為云端服務(wù)中心進行評估分類提供更加完整、更具針對性的數(shù)據(jù)。

3.1.2診療記錄服務(wù)對象到醫(yī)療機構(gòu)進行診療的記錄，諸如影像資料、診斷說明等數(shù)據(jù)將傳輸?shù)皆贫朔?wù)中心進行共享。服務(wù)對象將擁有一個完整的電子健康檔案，記錄著每一次的診療結(jié)果及康復(fù)情況，實現(xiàn)每個服務(wù)對象從生命的誕生至生命的終點全部健康信息的記錄。

3.1.3日常監(jiān)測隨著信息化產(chǎn)業(yè)的迅速崛起，人群的健康管理意識也在不斷增強。在日常生活中，服務(wù)對象也會根據(jù)自身的條件，借助一些智能電子設(shè)備測量自身的心率、血壓、體重等生理指標(biāo)。這些圍繞健康的相關(guān)信息都會實時傳回云端服務(wù)中心進行存儲分析，更好地監(jiān)測服務(wù)對象日常的健康狀況。

3.2健康評估分類健康評估分類是健康管理云服務(wù)模式的核心步驟，通過整合服務(wù)對象的生理狀況、心理狀態(tài)以及與健康相關(guān)的外部因素各方面的數(shù)據(jù)而進行的預(yù)測性的分析［3］。云端服務(wù)中心對收集到的健康狀況數(shù)據(jù)進行分析，根據(jù)個體或人群不同的健康程度，做出健康、亞健康以及患病等健康狀態(tài)的分類，對存在的健康危險因素進行識別，對可能發(fā)生的疾病進行預(yù)測，進一步提供預(yù)防性、針對性的健康干預(yù)計劃。健康管理云服務(wù)模式基于對大數(shù)據(jù)的處理，解決了信息共享難題，實現(xiàn)個體信息的完整性，能夠提供更科學(xué)的健康評估分類報告。

3.3健康指導(dǎo)健康評估分類為個體或人群提供詳細(xì)的健康報告，以體現(xiàn)各項生化學(xué)指標(biāo)以及健康影響因素的具體情況。健康指導(dǎo)主要是針對個體或人群的健康報告，為服務(wù)對象制定針對性的健康維護方案，提供恢復(fù)健康的指導(dǎo)計劃。根據(jù)個體及人群的需求，云端服務(wù)中心通過智能化的電子設(shè)備實時推送健康提示，以及提供個性化的健康恢復(fù)行動計劃。在對服務(wù)對象的健康狀況實施全面評估的基礎(chǔ)上，針對服務(wù)對象的具體情況采取個性化的健康干預(yù)。實現(xiàn)以預(yù)防為主、治療為輔的健康管理目標(biāo)，達(dá)到降低致殘率和死亡率的效果，提高服務(wù)對象的生命質(zhì)量水平。

3.4專項服務(wù)專項服務(wù)通常是為患病的服務(wù)對象設(shè)計的服務(wù)項目，根據(jù)服務(wù)對象的具體病情為其提供個性化的治療方案等專項的健康維護服務(wù)。在云端服務(wù)中心對服務(wù)對象的健康狀況進行科學(xué)的評估前提下，結(jié)合現(xiàn)代相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，借助臨床醫(yī)療技術(shù)和云端數(shù)據(jù)技術(shù)，根據(jù)具體的健康報告制定個性化的健康干預(yù)方案，實施預(yù)防與治療相結(jié)合、全方位的綜合服務(wù)［4］。專項服務(wù)是健康管理云服務(wù)模式一種線上指導(dǎo)、線下提供專業(yè)治療的方式，即健康管理的O2O服務(wù)模式，為患者接受醫(yī)療服務(wù)提供更多、更適合的選擇，這種具備針對性的個性化治療，可以減少醫(yī)源性傷害，取得更好的治療效果。

3.5追蹤評價在完成信息收集、評估分類、健康指導(dǎo)、專項服務(wù)措施后，需要對健康報告進行分析，檢驗是否達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果。對服務(wù)對象目前的健康狀況再次評估結(jié)果，為下一個健康管理循環(huán)提供科學(xué)可靠的依據(jù)，這是追蹤評估的實用性所在。健康管理循環(huán)就是對服務(wù)對象的健康狀況信息的收集、評估、指導(dǎo)、干預(yù)、追蹤評估的循環(huán)，其中評估環(huán)節(jié)是核心。整個健康維護系統(tǒng)每一次的循環(huán)，可以清除部分破壞健康的因素以及降低某些疾病的發(fā)病率，使服務(wù)對象的生命質(zhì)量水平得到不斷的提高［5］。在整個健康管理云服務(wù)模式循環(huán)過程中，任何步驟的缺失都會降低健康干預(yù)的效果，更加難以實現(xiàn)提高服務(wù)對象生命質(zhì)量水平的初衷。

4　構(gòu)建健康管理云服務(wù)模式保障機制

我國的健康管理事業(yè)起步較晚，目前正處于探索構(gòu)建健康管理模式的初級階段，取得成績的同時也面臨著各種難題。在醫(yī)療資源日趨緊張與人群對健康的需求不斷擴大的雙重推動下，構(gòu)建健康管理云服務(wù)模式將是醫(yī)療改革與信息化建設(shè)相結(jié)合的新產(chǎn)物。在目前的條件下，構(gòu)建整個健康管理云服務(wù)模式，需要解決以下問題。

4.1以政府為主導(dǎo)，推動協(xié)調(diào)機制構(gòu)建健康管理云服務(wù)模式涉及到眾多的個體和系統(tǒng)工程提供方。如何構(gòu)建一套協(xié)調(diào)機制讓多方參與的系統(tǒng)工程有效運行是目前醫(yī)療衛(wèi)生改革最大的挑戰(zhàn)。以政府部門為主導(dǎo)能為推動統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建提供強大的執(zhí)行力保障。其一，政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極推動健康管理信息化建設(shè)的發(fā)展。在政策優(yōu)待、資金投入、醫(yī)療改革、打破各個相關(guān)部門的利益壁壘等條件上提供全方位、多層次的支持［6］。其二，政府衛(wèi)生行政部門要積極規(guī)劃與執(zhí)行健康管理信息化建設(shè)的整體藍(lán)圖，把建設(shè)健康管理信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、實現(xiàn)信息共享提到我國衛(wèi)生戰(zhàn)略的規(guī)劃日程上，并以立法的形式與行政干預(yù)強制實施，促進健康管理信息化的實施和發(fā)展。

4.2立法部門制定并完善相關(guān)法律至今我國在健康管理領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)還相當(dāng)落后與缺失，得不到國家法律強有力的支持，不但健康管理所涉及的各個部門難以協(xié)調(diào)，信息共享難以實現(xiàn)，服務(wù)對象對個人隱私是否安全，服務(wù)流程及質(zhì)量是否可靠的憂慮也難以解除。加快健康管理領(lǐng)域的立法步伐，是推動健康管理事業(yè)建設(shè)的核心保證。在國家法律層面上統(tǒng)一規(guī)定提供健康管理服務(wù)的必備條件，明確政府相關(guān)部門的職能范圍和監(jiān)督力度。立法部門還應(yīng)出臺保護個人健康狀況隱私的相關(guān)法律，對于非法竊取別人健康信息的個人或機構(gòu)，政府行政部門應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)懲。

4.3解決信息共享及保護個人隱私實現(xiàn)信息共享是健康管理系統(tǒng)工程運行的基礎(chǔ)條件。由于我國衛(wèi)生系統(tǒng)缺少頂層設(shè)計，沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的信息共享框架，各個部門基于利益的考慮僅僅建設(shè)適用自身情況的單獨信息系統(tǒng)，造成信息交換受阻，個體或人群的信息缺失或重復(fù)，數(shù)據(jù)利用效率低的現(xiàn)象。云端服務(wù)中心可以即刻收發(fā)服務(wù)對象的健康信息，不受時間、空間的限制。服務(wù)對象的健康狀況信息可以共享，云端服務(wù)中心提供一個無縫鏈接的運行平臺，突破信息共享的壁壘。健康管理云服務(wù)模式涉及眾多服務(wù)對象的參與，保障用戶的數(shù)據(jù)安全是模式運行的基本前提。服務(wù)對象參與健康管理云服務(wù)模式就要收集他們的健康狀況信息，從而引發(fā)了服務(wù)對象對自身隱私安全的擔(dān)心。調(diào)研發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象擔(dān)心個人的隱私被收集后存在泄漏風(fēng)險，會對自己的生活造成不良影響。因此，應(yīng)采取技術(shù)和管理手段加強信息安全管理，健康狀況信息存儲在云端服務(wù)中心，通過集群技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)等保證云端服務(wù)中心的信息只能與指定用戶共享，多層次的信息備份和容災(zāi)技術(shù)保證云端服務(wù)中心信息的安全，具備可靠、安全的信息存儲平臺［7］；同時，采取嚴(yán)格的權(quán)限管理措施，方便服務(wù)對象與指定的用戶之間進行信息共享。

4.4增強健康管理文化氛圍推動健康管理服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展，不僅要有完善的法律制度保障與技術(shù)的支持，還要消除服務(wù)對象對自身隱私安全的憂慮以及全民對健康終身管理理念的接受。政府相關(guān)部門要制定相關(guān)法律并嚴(yán)格執(zhí)行，對于違法泄漏公眾隱私的個人或機構(gòu)予以嚴(yán)懲。服務(wù)對象的滿意度來源于優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，提高大眾參與健康管理的積極性，健康管理服務(wù)的相關(guān)工作者就要提高服務(wù)意識，始終把讓服務(wù)對象更健康、更滿意當(dāng)做工作的首要目標(biāo)。一方面，健康管理服務(wù)提供方、監(jiān)督方以及個人或人群需要提高自身的健康投資意識。另一方面，相關(guān)政府部門應(yīng)積極營造全民參與健康管理服務(wù)的活躍環(huán)境，注重引導(dǎo)大眾媒體傳播正面的健康管理知識，提高全民參與健康管理服務(wù)的主動性，為健康管理服務(wù)的發(fā)展提供強有力的保障。

［1］錢存榮.發(fā)展健康管理服務(wù)的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013（1）:75-77.

［2］彭青渝.實施以健康體檢為基礎(chǔ)的健康管理模式的探討［J］.西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2011，9（9）:194-195.

［3］陳慶瑜，洪俊，甘小玲.在健康體檢服務(wù)中實施健康管理的探索與思考［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2007（13）:174-176.

［4］李針，張曹亞，趙鳳珍，等.以健康體檢為引導(dǎo)，構(gòu)建健康管理服務(wù)模式［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010（6）:480-482.

［5］鄭慶梅.試論健康管理［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007（8）:1504-1505.

［6］曾建國，廖力.政府在我國健康管理事業(yè)發(fā)展中的作用分析［J］.社會探索，2010（8）:92-94.

［7］馬金鳳，趙強，蔣璐.云存儲在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的價值探究［J］.軟件導(dǎo)刊，2013（10）:10-12.

（編輯湯敏華）

R19

A

2095-4441（2015）04-0146-03

2015-09-17

福建省社會科學(xué)規(guī)劃項目（編號:FJ2015C140）

陳憲澤（1981-），男，碩士，講師，研究方向:健康管理與醫(yī)院管理