網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的研究進(jìn)展

宋艷麗，劉 偉，董 博

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的研究進(jìn)展

宋艷麗，劉 偉，董 博

簡述了網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)(WPBL)的相關(guān)概念、理論以及在護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中出現(xiàn)的問題，以期為我國護(hù)理教育開展WPBL教學(xué)模式提供指導(dǎo)和幫助。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí);教學(xué)模式;護(hù)理教學(xué)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展要求護(hù)理人員必須具備自主學(xué)習(xí)能力，只有掌握了正確的思維方式和學(xué)習(xí)方法，才能跟上醫(yī)學(xué)知識不斷更新的腳步。問題是科學(xué)研究的出發(fā)點(diǎn)，也是開啟科學(xué)之門的鑰匙，問題解決能力是信息時(shí)代對人們的基本要求，因此高校人才培養(yǎng)模式的改革正在如火如荼地開展，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)(problem－based learning on web，WPBL)的教學(xué)模式便應(yīng)運(yùn)而生。本研究將國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，擬為后期研究提供參考。

1 相關(guān)概念及理論

1.1 相關(guān)概念 基于問題的學(xué)習(xí)(problem－based learning，PBL)模式是目前國際上較為流行并受到廣泛關(guān)注的一種教學(xué)改革模式，其基本特點(diǎn)是以護(hù)生為中心，以老師為引導(dǎo)，以臨床問題為基礎(chǔ)，以自我學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式［1－3］。WPBL是一種以現(xiàn)代教學(xué)理論為指導(dǎo)，以網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)為依托的PBL新型建構(gòu)主義教學(xué)模式［4，5］。能有效地把課程和復(fù)雜的臨床實(shí)例相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提升課堂教學(xué)質(zhì)量和效果，極大地拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間與空間，彌補(bǔ)基于課堂PBL教學(xué)模式的不足。

1.2 建構(gòu)主義理論 建構(gòu)主義認(rèn)為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。建構(gòu)主義提倡在教學(xué)中，以教師為指導(dǎo)、學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識的傳授者與灌輸者。PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，通過小組討論的形式，學(xué)生圍繞問題獨(dú)立收集資料，分析資料，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以培養(yǎng)學(xué)生獲取知識、運(yùn)用知識和解決問題的能力。由此可見，PBL的教學(xué)理念與建構(gòu)主義的基本觀點(diǎn)一致，被視為是最符合建構(gòu)主義理論精神的一種教學(xué)模式［6］。同時(shí)，建構(gòu)主義理論在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中也獲得普遍認(rèn)同，即在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下通過文字、圖片、動(dòng)畫等為學(xué)生模擬一個(gè)真實(shí)的不受時(shí)間和空間限制的PBL教學(xué)情景。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows等［7］在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)了PBL模式，并將其應(yīng)用于教學(xué)中，因其效果理想，很快推廣到世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，也在護(hù)理教育領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。1971年，瑞典、比利時(shí)、荷蘭等國家先后開始PBL教學(xué)的嘗試。1997年，Dearing等［8，9］指出應(yīng)強(qiáng)調(diào)采用PBL這種學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)策略，該提議得到了英國護(hù)理和助產(chǎn)士教育委員會(UKCC)的響應(yīng)。2000年，美國126所護(hù)理學(xué)院中，已有100所院校在不同課程中不同程度地應(yīng)用了PBL，占統(tǒng)計(jì)院校的79.37%［10］。20世紀(jì)80年代，PBL教學(xué)理念被引入我國醫(yī)學(xué)院校［11］，1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)率先開展PBL教學(xué)［12，13］，之后越來越多的醫(yī)學(xué)院校采用PBL，并將其理念作為我國醫(yī)學(xué)護(hù)理教育改革發(fā)展的方向［14，15］。PBL教學(xué)模式雖然在我國護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)間并不長，但已在各層次護(hù)生中開展研究，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也提出了應(yīng)用過程中存在的問題和解決的對策。

隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和因特網(wǎng)的普及，PBL的研究方向和研究重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合，如網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL模式的實(shí)施、設(shè)計(jì)與開發(fā)等［16］。WPBL教學(xué)模式已在西方國家得到了廣泛應(yīng)用，但在我國尚處于實(shí)驗(yàn)階段。醫(yī)學(xué)教育中以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開展居多，護(hù)理教育中應(yīng)用較少。雖然文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，張立力等［17］在護(hù)理學(xué)生中運(yùn)用《健康教育評估網(wǎng)站》進(jìn)行PBL教學(xué)的初步研究，黃儉強(qiáng)等［18］在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展WPBL應(yīng)用研究，廖曉春等［19］在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中建立基于網(wǎng)絡(luò)的“問題探究”模式的應(yīng)用;但對WPBL模式的具體實(shí)施現(xiàn)狀和學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)狀況的調(diào)查及相關(guān)因素分析的研究卻很少。

3 WPBL教學(xué)模式實(shí)施的必要性

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，國內(nèi)很多高校的本科護(hù)理教育已由五年制逐漸轉(zhuǎn)為四年制，使護(hù)理課程教學(xué)課時(shí)不斷被壓縮，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上掌握難度大。而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)則可以充分利用學(xué)生的課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，極大地拓展了護(hù)理教學(xué)的時(shí)間和空間。另外，通過典型病例的講述，PBL教學(xué)模式不僅能將相關(guān)知識有效地聯(lián)系起來，還有可能打破以往的學(xué)科界限，激起學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生終生受益的自學(xué)能力。

4 教學(xué)組織過程

①建立網(wǎng)絡(luò)資源平臺:建立一個(gè)突破時(shí)間、地域限制，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、資源共享的信息化教學(xué)平臺。②編制案例:教師通過咨詢專家、反復(fù)查閱、反復(fù)論證編制案例，設(shè)計(jì)的案例必須具有綜合性、系統(tǒng)性、迷惑性，并設(shè)置多個(gè)問題，能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的積極性。③分組:通常按每5人或6人一組，隨機(jī)分成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組。④分工合作:小組成員之間分工合作，收集資料并交換意見，將問題的答案形成學(xué)習(xí)報(bào)告或PPT形式，用于課堂討論或匯報(bào)。⑤教學(xué)效果評價(jià):多采用理論考試及技能考核的方式評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，同時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評價(jià)WPBL本身的教學(xué)效果［20，21］。

5 現(xiàn)階段存在的問題

實(shí)施PBL需要投入大量的教學(xué)資源，制約了它在教學(xué)過程中的普及［22］。首先，學(xué)生已習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，大多缺乏自主學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力，是導(dǎo)致PBL教學(xué)效果不佳的主要原因;其次，WPBL教學(xué)方案的順利進(jìn)行，不僅需要教師投入更多的時(shí)間、精力備課，還需要學(xué)生利用課余時(shí)間查閱大量文獻(xiàn)資料并歸納總結(jié)，如此便增加了師生雙方的負(fù)擔(dān);再次，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建立是WPBL教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，所以必須要有專門的技術(shù)人員予以維護(hù)，而教研室卻缺乏相關(guān)的人才和設(shè)備支撐，這也是制約WPBL教學(xué)的問題。最后，并不是所有課程內(nèi)容都適合開展WPBL教學(xué)，對于記憶性的基礎(chǔ)知識更適合傳統(tǒng)講授教學(xué)。

WPBL教學(xué)模式的研究剛剛起步，對于如何利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動(dòng)及學(xué)習(xí)評價(jià)的設(shè)計(jì)和實(shí)施有待于進(jìn)一步的深入研究，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行PBL教學(xué)的應(yīng)用效果也還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

6 未來發(fā)展趨勢

實(shí)踐證明，通過WPBL模式的訓(xùn)練，對促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)能力的提高，信息資源收集和管理能力的提高，以及探索學(xué)習(xí)問題、解決問題能力的提高具有積極意義［23］，值得繼續(xù)探索完善。21世紀(jì)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善，WPBL教學(xué)模式將是高等醫(yī)學(xué)院校教育的一個(gè)重要發(fā)展方向。

［1］ Wessel LM，Gunter SM，Jablonski M，et al.Predicting growth patterns after supracondylar fracture of the humerus in childhood［J］.Orthopade，2003，32(9):824－832.

［2］ 孫寶志.世界高等醫(yī)學(xué)教育研究的現(xiàn)狀和趨勢及其借鑒［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26(5):1－4.

［3］ Kilroy DA.Problem based learning［J］.Emerg Med，2004(21):411－413.

［4］ 王偉群，齊亞靈，楊利敏.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(8):13.

［5］ 王超杰，王曼華，閻一渡.WPBL教學(xué)模式的構(gòu)成要素分析［J］.電化教育研究，2007(1):54－58.

［6］ 萊斯利·P·斯特弗.教育中的建構(gòu)主義［M］.高文，徐斌艷，程可拉，等譯.上海:華東師范大學(xué)出版社，2002:12－13.

［7］ Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack:A problem－based learning unit［J］.J Med Educ，1977，52(12):1002－1004.

［8］ Dearing R.Higher education in the learning society:Report of national committee of enquiry into higher education［J］.NGHIE，1997，24(1): 46－52.

［9］ Garrick R.Higher education in the learning society:Report of the Scottish committee of national committee of enquiry into higher education［J］.NGHIE，1997，24(1):56－58.

［10］ Baker C.Problem based learning for nursing:Integrating lessons from other disciplines with nursing experiences［J］.J Prof Nurs，2000，16 (5):258－266.

［11］ 魏東海，林愛華，尹梅，等.基于網(wǎng)絡(luò)平臺的以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29(5):93－95.

［12］ 楊耀防.典型的以問題為中心的教學(xué)過程剖析［J］.國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊，1994，15(4):150－152.

［13］ 劉虹，米大麗，羅春芳，等.口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革——PBL法在口內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(9):76－78.

［14］ 孔維宏，高瑞利.PBL與高等學(xué)校的教學(xué)改革［J］.廣州大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版，2003，2(4):77－79.

［15］ 厲巖，馬建輝，雷紅英，等.綜合性大學(xué)醫(yī)科PBL教學(xué)改革的實(shí)踐與探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(4):59－61.

［16］ Horstmann M，Renninger M，Hennenlotter J.Blended E－learning in a Web－based virtual hospital:A useful tool for undergraduate education in urology［J］.Educ Health(Abingdon)，2009，22(2):269.

［17］ 張立力，蔣慧玥，王平，等.基于《健康教育評估網(wǎng)站》實(shí)施PBL教學(xué)效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(8):715－717.

［18］ 黃儉強(qiáng)，尤黎明，陳琪爾，等.WPBL在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究，2012，26(2B):465－466.

［19］ 廖曉春，陳麗華.基于網(wǎng)絡(luò)的“問題探究”模式在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(3):215－216.

［20］ 鄭修霞.護(hù)理教育學(xué)概論［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002: 110－113.

［21］ 陸麗清.PBL教學(xué)評價(jià)方法的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2010，24 (1B):134－136.

［22］ 譚海珠，楊棉華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育，2005(5):48－50.

［23］ 鮑莉莉，林平，劉鳳鵬.PBL教學(xué)法對護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.護(hù)理研究，2010，24(4A):924－925.

(本文編輯 孫玉梅)

Research progress on problem－based learning on web teaching mode in nursing teaching

Song Yanli，Liu Wei，Dong Bo(Nursing College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning 110032 China)

It reviewed relatied concepts and theory of problem－based learning on web(WPBL)and problems exsiting in nursing teaching，so as to provide guidance and help for developing WPBL teaching model in nursing education in China.

problem－based learning on web，WPBL;teaching model;nursing teaching

G642

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.002

1009－6493(2015)02A－0388－03

宋艷麗，講師，碩士研究生，單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;劉偉(通訊作者)單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;董博單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2014－07－02;

2014－11－20)