口腔醫(yī)院護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理的認(rèn)知和培訓(xùn)需求調(diào)查

林 琳，徐桂華

口腔醫(yī)院護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理的認(rèn)知和培訓(xùn)需求調(diào)查

林 琳，徐桂華

口腔護(hù)理學(xué)是在護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉中發(fā)展起來(lái)的，是研究有關(guān)口腔疾病的預(yù)防保健、治療及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，既具有護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐，又突出了口腔醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和特殊的專(zhuān)科護(hù)理技巧［1，2］。我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐摸索，已取得了較大發(fā)展。但是，口腔專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展較慢，與國(guó)外相比仍有一定的差距，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，尚不能滿(mǎn)足我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求。我國(guó)對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)力度不夠，問(wèn)題的關(guān)鍵是缺少具有中國(guó)特色的口腔專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)體系。本研究通過(guò)調(diào)查江蘇省口腔醫(yī)院護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理的認(rèn)知和培訓(xùn)需求，旨在初步構(gòu)建口腔專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)體系，為口腔專(zhuān)科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 江蘇省二級(jí)、三級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院在職注冊(cè)護(hù)士，自愿接受調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具 參考口腔專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，咨詢(xún)多位口腔臨床專(zhuān)家和口腔臨床護(hù)理人員，自制調(diào)查問(wèn)卷。邀請(qǐng)5名專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，問(wèn)卷內(nèi)容效度為0.906。通過(guò)對(duì)30名口腔醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，Cronbach’s α為0.819。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 護(hù)理人員基本資料、口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況、培訓(xùn)現(xiàn)況及需求問(wèn)卷。

1.4 調(diào)查方法 采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查法，對(duì)江蘇省二級(jí)、三級(jí)口腔專(zhuān)科醫(yī)院分層，確定6個(gè)抽樣點(diǎn)，征得6所口腔醫(yī)院護(hù)理部同意和支持后，利用會(huì)議對(duì)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由研究者或者調(diào)查員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的和注意事項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷281份，回收率93.7%，其中有效問(wèn)卷265份，有效回收率94.3%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel 2007和SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。分類(lèi)資料采用頻數(shù)、百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式進(jìn)行描述。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析不同年齡、職稱(chēng)等護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)掌握情況、對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度及需求情況的差異。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 265名口腔護(hù)士參與了本調(diào)查，其中67.90%護(hù)士年齡21歲～30歲，僅1名男性，55.50%護(hù)士工作年限在6年以下，第一學(xué)歷為中專(zhuān)和專(zhuān)科的占80.30%，其中僅10人(3.77%)第一學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)是口腔護(hù)理，護(hù)士職稱(chēng)者占42.97%。參與調(diào)查的護(hù)士來(lái)自頜面外科、口腔內(nèi)科、修復(fù)科、正畸科等10個(gè)科室。

2.2 口腔護(hù)士口腔專(zhuān)科知識(shí)掌握情況(見(jiàn)表1)

表1 口腔科護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)掌握情況(n=265) 分

2.3 口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀 86.00%口腔護(hù)士在就職前未學(xué)習(xí)過(guò)口腔專(zhuān)科知識(shí)，65.70%在入職后得到了系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，57.00%能及時(shí)得到新材料、新診療技術(shù)培訓(xùn)。獲取口腔專(zhuān)科知識(shí)的主要途徑有院內(nèi)業(yè)務(wù)、科室業(yè)務(wù)和醫(yī)院組織培訓(xùn)。對(duì)當(dāng)前口腔護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度(非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意)僅占46.79%。265名口腔護(hù)士中僅有79人(29.81%)參加過(guò)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，其中54.32%以在職形式參加，培訓(xùn)時(shí)間在6 d以下的占54.43%，3個(gè)月～5個(gè)月的僅占15.19%，培訓(xùn)形式以理論授課、臨床教學(xué)、專(zhuān)題講座為主。培訓(xùn)效果不佳的最主要原因是缺乏臨床實(shí)踐示范教學(xué)，占61.73%;其次是不能滿(mǎn)足實(shí)際工作需求，占59.26%，時(shí)間太短占55.56%。

2.4 口腔護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科培訓(xùn)的需求情況 98.49%的護(hù)士認(rèn)為需要專(zhuān)科培訓(xùn)，其中63.21%的認(rèn)為非常需要，希望學(xué)習(xí)的知識(shí)主要是口腔常見(jiàn)疾病及護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、口腔基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)士希望通過(guò)培訓(xùn)達(dá)到的目的排名前3位的是:提高口腔專(zhuān)科護(hù)理技能、更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)和具備口腔專(zhuān)科知識(shí)健康教育能力。阻礙護(hù)士參加培訓(xùn)的因素中，沒(méi)有適合的學(xué)習(xí)途徑占78.49%，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少占75.85%。56.60%的護(hù)士能接受全脫產(chǎn)的培訓(xùn)方式，55.85%的護(hù)士能接受時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月及以上的培訓(xùn)。希望的教學(xué)形式主要為:操作演練、臨床教學(xué)、理論授課，54.34%護(hù)士希望理論課與實(shí)踐課的比例為1∶1;培訓(xùn)教師的選擇中選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔臨床護(hù)理人員的比例最高，占81.51%。詳見(jiàn)表2。

表2 口腔護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科培訓(xùn)的需求情況(n=265)

2.5 不同年齡、工作年限及職稱(chēng)的護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的滿(mǎn)意度(見(jiàn)表3)

表3 不同年齡、工作年限及職稱(chēng)的口腔護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的滿(mǎn)意度比較 人(%)

2.6 不同年齡、工作年限、職稱(chēng)及培訓(xùn)滿(mǎn)意度的口腔 護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)需求比較(見(jiàn)表4)

表4 不同年齡、工作年限、職稱(chēng)及培訓(xùn)滿(mǎn)意度的護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)需求比較 人(%)

3 討論

3.1 口腔科護(hù)士整體水平不高，口腔專(zhuān)科知識(shí)掌握不佳 參與調(diào)查的護(hù)士整體較年輕，說(shuō)明口腔護(hù)士趨于年輕化，這可能與口腔專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展起步較晚有關(guān)。第一學(xué)歷大部分是專(zhuān)科和中專(zhuān)，本科學(xué)歷者不到1/5，近1/2為護(hù)士職稱(chēng)?？梢?jiàn)，口腔專(zhuān)科護(hù)士的整體學(xué)歷和職稱(chēng)水平不高，有待吸引更多本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人才進(jìn)入這一行業(yè)，提高口腔護(hù)士整體素質(zhì)和口腔專(zhuān)科護(hù)理水平，也為培養(yǎng)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)儲(chǔ)備師資力量，進(jìn)而促進(jìn)口腔專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。其中僅10人的第一學(xué)歷所學(xué)專(zhuān)業(yè)是口腔護(hù)理，其他大部分是西醫(yī)護(hù)理。徐佑蘭等［3］對(duì)2007年—2008年在湖北省進(jìn)行的口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示:大部分都是畢業(yè)于普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)，學(xué)習(xí)過(guò)口腔醫(yī)學(xué)的護(hù)士?jī)H占10.8%，而尚無(wú)畢業(yè)于口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)士。本次調(diào)查中，雖然經(jīng)過(guò)口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)士較少，但與徐佑蘭等［3］的調(diào)查相比，可以看到口腔專(zhuān)科護(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展，部分專(zhuān)科學(xué)校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)，已初見(jiàn)成效?？谇蛔o(hù)士對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握是完成高效率、高質(zhì)量診療工作的前提。但調(diào)查結(jié)果表明口腔護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握度不高，總分24分，得分僅14.68分±4.66分，特別是兒童牙病科中“第一恒牙窩溝封閉的時(shí)間”、口腔內(nèi)科中的“地圖舌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)”、口腔修復(fù)與種植中的“排齦方法”等問(wèn)題，正確率僅為13.6%、24.9%和37.1%，這些問(wèn)題均是臨床常見(jiàn)的問(wèn)題。因此，口腔護(hù)士迫切需要開(kāi)展口腔專(zhuān)科系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)口腔護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握與靈活應(yīng)用。

3.2 口腔專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)有待加強(qiáng) 口腔護(hù)士對(duì)當(dāng)前口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度(非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意)僅占46.79%。近90%的護(hù)士在入職前未學(xué)習(xí)過(guò)口腔專(zhuān)科知識(shí)，雖然大部分在入職后接受了系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，但通常崗前培訓(xùn)大多涉及該醫(yī)院的歷史文化介紹、規(guī)章制度、工作禮儀等方面，較少詳細(xì)學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)科知識(shí)。口腔護(hù)理的發(fā)展需要通過(guò)口腔專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具備口腔專(zhuān)科知識(shí)和技能的專(zhuān)科護(hù)理人才。調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士認(rèn)為以往的專(zhuān)科培訓(xùn)對(duì)日常工作的幫助有限，這可能與護(hù)士參加專(zhuān)科培訓(xùn)的主要方式是專(zhuān)題講座，且培訓(xùn)時(shí)間較短，難以達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果有關(guān)。護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果不佳的原因主要是缺乏臨床實(shí)踐示范教學(xué)，不能滿(mǎn)足實(shí)際工作需求及培訓(xùn)時(shí)間太短，其次教學(xué)方法枯燥、單調(diào)，與口腔專(zhuān)科護(hù)理關(guān)系不密切也是效果不佳的原因之一。這一結(jié)果對(duì)今后的培訓(xùn)形式、內(nèi)容及時(shí)間安排等方面都有積極的指導(dǎo)意義。

3.3 口腔專(zhuān)科培訓(xùn)應(yīng)滿(mǎn)足口腔護(hù)士的需求 經(jīng)過(guò)調(diào)查，幾乎所有的護(hù)士都認(rèn)為需要進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，可見(jiàn)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科培訓(xùn)的需求性極高。他們希望學(xué)習(xí)的知識(shí)主要是口腔常見(jiàn)疾病及護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和口腔基礎(chǔ)知識(shí)，由于在學(xué)校里較少或沒(méi)有接觸過(guò)口腔專(zhuān)科知識(shí)和技能，走上口腔護(hù)理的工作崗位后才發(fā)現(xiàn)這些知識(shí)和技能缺乏。關(guān)于培訓(xùn)目的，提高口腔專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)是護(hù)士最希望通過(guò)培訓(xùn)達(dá)到的，其次是更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。其中，四手操作作為一種現(xiàn)代口腔治療操作技術(shù)，可以提高護(hù)士的主動(dòng)性和自主性，進(jìn)而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，是口腔專(zhuān)科護(hù)士的重要技能［4］。四手操作技術(shù)自20世紀(jì)90年代傳入我國(guó)，在臨床中逐漸受到重視，但由于護(hù)士缺乏系統(tǒng)的口腔專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，四手操作尚未得到廣泛的推廣應(yīng)用［5，6］。因此，要普及推廣四手操作在臨床口腔診療工作中的應(yīng)用并做到真正意義上的四手操作，就要建立具有熟練專(zhuān)業(yè)理論和技能的口腔醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)此口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)則顯得尤為迫切和需要。

護(hù)士認(rèn)為阻礙口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的主要因素是沒(méi)有合適的學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少，50%以上的護(hù)士能夠接受為期3個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)。護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性很高，但現(xiàn)有的培訓(xùn)機(jī)會(huì)、方式等尚存在不足，不能滿(mǎn)足護(hù)士對(duì)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)需求。護(hù)士最希望的教學(xué)方法是臨床教學(xué)、操作演練，結(jié)合理論授課，理論與實(shí)踐課的比例應(yīng)達(dá)到1∶1，授課教師是經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔臨床護(hù)理人員和從事口腔學(xué)教學(xué)的教師。在臨床中，經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔臨床護(hù)理人員通常具有豐富的口腔護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的護(hù)理技能，他們的授課針對(duì)性、實(shí)踐性和實(shí)用性較高，口腔學(xué)教師能夠補(bǔ)充護(hù)士口腔專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的不足。

3.4 不同年齡、工作年限及職稱(chēng)的護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的滿(mǎn)意度存在差異 分析結(jié)果顯示，年輕護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度較年長(zhǎng)者高，工作年限長(zhǎng)的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度較低，這可能與培訓(xùn)多針對(duì)年輕護(hù)士開(kāi)展，年長(zhǎng)護(hù)士參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，或培訓(xùn)內(nèi)容不符合他們的需要有關(guān)。其中例外的一點(diǎn)是，工作年限為1年～5年護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度最高，高于工作年限＜1年的護(hù)士，可能是因?yàn)閯倕⒓庸ぷ鞯淖o(hù)士尚處于業(yè)務(wù)熟悉階段，對(duì)培訓(xùn)中教授的新知識(shí)的學(xué)習(xí)有困難，所以產(chǎn)生了不滿(mǎn)意感。護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度高于護(hù)師及以上職稱(chēng)者，由于口腔專(zhuān)科護(hù)理處于發(fā)展初期，缺乏高層次專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家對(duì)職稱(chēng)較高者進(jìn)行培訓(xùn)。應(yīng)創(chuàng)造條件，幫助年資、職稱(chēng)較高的經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士走出國(guó)門(mén)，與口腔專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展較先進(jìn)的國(guó)家的同行進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。

3.5 不同年齡、工作年限及培訓(xùn)滿(mǎn)意度的護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)需求存在差異 年輕護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求較高，工作年限1年～5年的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求最高，反映了年輕護(hù)士積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和求知欲。對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀滿(mǎn)意的護(hù)士愿意付出更多接受更好的培訓(xùn)，不滿(mǎn)意的培訓(xùn)現(xiàn)狀降低了護(hù)士的積極性和認(rèn)同感，因此對(duì)未來(lái)的期待降低。

綜上所述，口腔護(hù)士迫切需要開(kāi)展口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。在培養(yǎng)口腔護(hù)理專(zhuān)科人才的目標(biāo)下構(gòu)建口腔專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)體系，進(jìn)行有計(jì)劃的分層次和分階段培訓(xùn)，廣泛開(kāi)展口腔專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，制定適合口腔專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)立培訓(xùn)課程，使優(yōu)秀的口腔護(hù)士脫穎而出，成為口腔專(zhuān)科護(hù)士，從而提高我國(guó)的口腔專(zhuān)科護(hù)理水平，促進(jìn)口腔專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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(本文編輯 李亞琴)

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［2］ 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.出版管理?xiàng)l例［S］.2001－12－15.

［3］ 國(guó)家科委，新聞出版署，第12號(hào)令.科學(xué)技術(shù)期刊期刊管理辦法［S］.1991－07－01.

Survey of demands of oral hospital nurses on cognition and training of oral specialist nursing

Lin Lin，Xu Guihua(Oral Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 210029 China)

［目的］了解口腔醫(yī)院護(hù)士對(duì)口腔專(zhuān)科知識(shí)掌握情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀與對(duì)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)的需求情況。［方法］應(yīng)用口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)、培訓(xùn)現(xiàn)況及需求問(wèn)卷，采取分層抽樣法，對(duì)江蘇省口腔專(zhuān)科醫(yī)院的265名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］265名口腔護(hù)士中僅1名男性，年齡21歲～30歲護(hù)士占67.90%，護(hù)士職稱(chēng)者占42.97%，僅10人的第一學(xué)歷專(zhuān)業(yè)是口腔護(hù)理;86.00%口腔護(hù)士在就職前未學(xué)習(xí)過(guò)口腔專(zhuān)科知識(shí)，對(duì)當(dāng)前口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)滿(mǎn)意度為46.79%;98.49%的護(hù)士認(rèn)為需要專(zhuān)科培訓(xùn)。［結(jié)論］需重視口腔專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，構(gòu)建口腔專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，促進(jìn)口腔專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

口腔護(hù)士;專(zhuān)科護(hù)士;培訓(xùn)需求;認(rèn)知

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.042

1009－6493(2015)02A－0500－04

林琳，護(hù)師，本科，單位:210029，江蘇省口腔醫(yī)院;徐桂華(通訊作者)單位:210000，南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2014－03－24;

2014－12－24)